楊森森

(南安市省新鎮(zhèn)衛(wèi)生院,福建 泉州 362308)

幽門螺旋桿菌是一種革蘭氏陰性菌,是目前所知的可以定植于胃黏膜之上造成人體發(fā)生胃黏膜損傷的菌群,幽門螺旋桿菌感染后,患者發(fā)生慢性胃炎、胃潰瘍的比例相對(duì)較高[1]。幽門螺旋桿菌是當(dāng)前已知唯一可在胃酸中生存、感染的細(xì)菌,發(fā)生幽門螺旋桿菌感染后,通過13C-UBT檢測可予以進(jìn)行診斷,患者胃黏膜受損,極易影響胃部微生態(tài)環(huán)境,目前相關(guān)臨床研究顯示,幽門螺旋桿菌與胃炎、胃潰瘍、胃癌等疾病具有密切關(guān)系。對(duì)此,本研究針對(duì)幽門螺旋桿菌感染治療方法,討論阿莫西林與阿莫西林克拉維酸鉀聯(lián)合治療的應(yīng)用價(jià)值。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

選取幽門螺旋桿菌感染患者,500例,2018年1月至2021年12月,抽簽法分為兩組各250例。觀察組男129例、女121例。年齡22～78歲,平均(55.27±10.03)歲。病程時(shí)間2～9年,平均(5.51±1.28)年。對(duì)照組男131例、女性119例。年齡22～79歲,平均(55.31±10.06)歲。病程時(shí)間2～10年,平均(5.54±1.33)年。通過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)幽門螺旋桿菌感染患者年齡、性別數(shù)據(jù)資料加以計(jì)算,P>0.05,說明兩組間患者可予以對(duì)比。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)經(jīng)由13C-UBT檢測確定為幽門螺旋桿菌感染;(2)患者或家屬了解本研究基礎(chǔ)之上,自愿參與。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)入組前2周經(jīng)由幽門螺旋桿菌感染相關(guān)治療;(2)精神類疾病;(3)妊娠期或哺乳期女性;(4)惡性腫瘤患者。

1.2 方法

全部患者均予以常規(guī)治療:克拉霉素膠囊(江蘇亞邦愛普森藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字H20067964,0.125g,每日口服2次,每次0.125mg)、膠體果膠鉍顆粒(山西新寶源制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H20052560,0.15g,每日口服2次,每次0.3g)、泮托拉唑鈉腸溶膠囊(杭州中美華東制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H20093240,20mg,每日口服2次,每次20mg)。

阿莫西林治療納入到對(duì)照組之中,給予幽門螺旋桿菌感染患者阿莫西林(中山市力恩普制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H20033210,0.5g,每日口服2次,每次1g)[2]。阿莫西林克拉維酸鉀治療的患者視為觀察組,給予幽門螺旋桿菌感染患者阿莫西林克拉維酸鉀(陜西恒誠制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H20030470,228.5mg,每日口服2次,每次914mg)[3]。上述幽門螺旋桿菌感染患者均連續(xù)予以10d治療。

1.3 觀察指標(biāo)

檢驗(yàn)幽門螺旋桿菌感染患者治療前、治療10d后炎性因子指標(biāo),包括C反應(yīng)蛋白、腫瘤壞死因子α、白介素6[4]。記錄患者藥物不良反應(yīng),包括頭暈頭痛、食欲不振、惡心嘔吐、皮疹等。監(jiān)測幽門螺旋桿菌感染患者治療前后胃部相關(guān)指標(biāo),包括胃蛋白酶原Ⅰ、胃蛋白酶原Ⅱ、胃動(dòng)素、胃泌素[5-7]。檢測患者治療前后T淋巴細(xì)胞亞群指標(biāo),包括CD4+、CD8+、CD4+/CD8+[8]。記錄幽門螺旋桿菌感染患者幽門螺旋桿菌轉(zhuǎn)陰情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 治療前后C反應(yīng)蛋白、腫瘤壞死因子α、白介素6指標(biāo)比較

治療前炎性因子指標(biāo)未見統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,P>0.05。觀察組的幽門螺旋桿菌感染治療后C反應(yīng)蛋白、腫瘤壞死因子α、白介素6較之于對(duì)照組得以下降,組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05。見表1。

表1 治療前后C反應(yīng)蛋白、腫瘤壞死因子α、白介素6指標(biāo)比較

2.2 藥物不良反應(yīng)情況比較

較之于對(duì)照組(10.40%)幽門螺旋桿菌感染患者,其觀察組(3.60%)的患者頭暈頭痛、食欲不振、惡心嘔吐、皮疹等藥物不良反應(yīng)發(fā)生率有所下降,組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05。見表2。

表2 藥物不良反應(yīng)情況比較[n(%)]

2.3 治療前后胃蛋白酶原Ⅰ、胃蛋白酶原Ⅱ、胃動(dòng)素、胃泌素指標(biāo)比較

治療前胃部相關(guān)指標(biāo)未見組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,期間差異性水平較低,P>0.05。觀察組的幽門螺旋桿菌感染治療后胃蛋白酶原Ⅰ、胃蛋白酶原Ⅱ、胃泌素較低、胃動(dòng)素較之于對(duì)照組得以提高,組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05。見表3。

2.4 治療前后CD4+、CD8+、CD4+/CD8+指標(biāo)比較

治療前T淋巴細(xì)胞亞群指標(biāo)未見組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P>0.05。觀察組的幽門螺旋桿菌感染治療后CD4+、CD4+/CD8+較高、CD8+較之于對(duì)照組得以下降,能夠明顯發(fā)現(xiàn)組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05。見表4。

2.5 幽門螺旋桿菌轉(zhuǎn)陰情況比較

觀察組幽門螺旋桿菌轉(zhuǎn)陰233例,占比93.20%;對(duì)照組幽門螺旋桿菌轉(zhuǎn)陰207例,占比82.80%,χ2值為12.803,P<0.001。較之于對(duì)照組(82.80%)幽門螺旋桿菌感染患者,其觀察組(93.20%)的患者幽門螺旋桿菌轉(zhuǎn)陰率有所提升,組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05。

3 討論

幽門螺旋桿菌感染所致的消化系統(tǒng)疾病較多,臨床在治療幽門螺旋桿菌感染方面,一般多采用藥物方式予以治療,以根除患者幽門螺旋桿菌為目標(biāo)[9]。對(duì)此,本研究對(duì)幽門螺旋桿菌感染患者實(shí)施阿莫西林與阿莫西林克拉維酸鉀治療,結(jié)果顯示,治療前炎性因子指標(biāo)未見組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,觀察組的幽門螺旋桿菌感染治療后C反應(yīng)蛋白、腫瘤壞死因子α、白介素6較之于對(duì)照組得以下降,說明阿莫西林克拉維酸鉀治療能夠有效改善患者的炎性因子水平。較之于對(duì)照組幽門螺旋桿菌感染患者,其觀察組的患者頭暈頭痛、食欲不振、惡心嘔吐、皮疹等藥物不良反應(yīng)發(fā)生率有所下降,說明阿莫西林克拉維酸鉀藥物安全性水平較高,不會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生毒副作用。治療前胃部相關(guān)指標(biāo)未可見明顯的組間差異性,觀察組的幽門螺旋桿菌感染治療后胃蛋白酶原Ⅰ、胃蛋白酶原Ⅱ、胃泌素較低、胃動(dòng)素較之于對(duì)照組得以提高,說明患者經(jīng)由治療后胃動(dòng)力學(xué)指標(biāo)均得以改善,但阿莫西林克拉維酸鉀的治療效果更為凸顯。治療前T淋巴細(xì)胞亞群指標(biāo)未可見明顯的組間差異性,觀察組的幽門螺旋桿菌感染治療后CD4+、CD4+/CD8+較高、CD8+較之于對(duì)照組得以下降,說明阿莫西林克拉維酸鉀藥物能夠?qū)颊呙庖吖δ苡兴纳?調(diào)節(jié)其T淋巴細(xì)胞亞群指標(biāo)。較之于對(duì)照組幽門螺旋桿菌感染患者,其觀察組的患者幽門螺旋桿菌轉(zhuǎn)陰率有所提升,說明通過阿莫西林克拉維酸鉀治療能夠促進(jìn)患者盡早轉(zhuǎn)陰。幽門螺旋桿菌是一種多鞭毛的革蘭氏陰性菌,對(duì)人體胃黏膜產(chǎn)生損傷,幽門螺旋桿菌感染患者一般多表現(xiàn)為惡心嘔吐、腹痛腹脹、噯氣反酸等癥狀,臨床治療多以清除幽門螺旋桿菌為主。研究顯示,幽門螺旋桿菌對(duì)阿莫西林的敏感性較高,阿莫西林作為β內(nèi)酰胺類抗生素藥物,能夠產(chǎn)生殺菌作用,在臨床中多種感染類疾病中均得以廣泛應(yīng)用,由于應(yīng)用時(shí)間較長、范圍較廣,阿莫西林在幽門螺旋桿菌耐藥性在近年來有所升高,故造成其臨床療效下降問題[10-12]。阿莫西林克拉維酸鉀是一種復(fù)合制劑,包括阿莫西林與克拉維酸鉀兩種成分,克拉維酸鉀進(jìn)入患者體內(nèi)后,能夠與β內(nèi)酰胺酶進(jìn)行結(jié)合,對(duì)其革蘭氏陰性菌活性產(chǎn)生抑制作用,輔助阿莫西林起到較高的抗幽門螺桿菌效果。

綜合以上結(jié)果,有研究針對(duì)幽門螺旋桿菌感染患者開展阿莫西林克拉維酸鉀治療,患者炎性因子水平下降,患者幽門螺旋桿菌轉(zhuǎn)陰率較高,上述結(jié)果與本研究具有一致性,說明阿莫西林克拉維酸鉀治療具備相當(dāng)?shù)呐R床效果。因此,阿莫西林克拉維酸鉀于幽門螺旋桿菌感染治療中效果較好。