岑瓊

擁有一口健康、整齊而潔白的牙齒，不僅是寶寶擁有健康體魄和燦爛笑容的基礎(chǔ)，更是所有寶媽們心之所向的。然而，有一種口腔頜面部的發(fā)育畸形正在成為寶寶們的“健”“美”殺手。中華醫(yī)學(xué)會(huì)的調(diào)查結(jié)果顯示，在我國(guó)超過(guò)七成的兒童都患有不同程度的錯(cuò)（牙+合）畸形，其在乳牙期（1～5 歲）、替牙期（5～12歲）和恒牙期（12歲以上）的發(fā)病率分別為51.84%、71.21%和72.92%。

錯(cuò)畸形是指在兒童生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中，由于先天遺傳因素或后天環(huán)境因素作用，引起頜面部發(fā)育異常和牙齒排列不整齊，對(duì)寶寶的身體健康和容顏外貌有著重大影響。

錯(cuò)（牙+合）畸形有哪些類(lèi)型

口腔頜面部畸形的表現(xiàn)是多樣的，主要有骨骼性畸形和牙齒性畸形兩大類(lèi)。

●骨骼性畸形

骨骼性畸形也稱為頜骨畸形，較為常見(jiàn)的主要有上頜前突、反頜、偏頜和下頜后縮。

上頜前突：俗稱“齙牙”，表現(xiàn)為上頜向前突出于下頜之前，形成深超（牙+合）為常見(jiàn)的錯(cuò)（牙+合）畸形，可由遺傳、口腔不良習(xí)慣及疾病引起?！褒_牙”除了會(huì)影響孩子的顱頜面發(fā)育外，還會(huì)造成上唇前突，影響面部線條，導(dǎo)致頜面部凸型呈現(xiàn)新月?tīng)蠲嫘停瑖?yán)重的會(huì)造成“露齦笑”。成人之后，“齙牙”者易生法令紋顯老；另外，其伴有的咬合異常還會(huì)帶來(lái)諸多口腔健康問(wèn)題。

反頜：一般在自然狀態(tài)下咬合時(shí)，上牙會(huì)比下牙略往前一點(diǎn)，而反頜的情況則恰好相反。骨性反頜表現(xiàn)為上頜骨發(fā)育不足——后縮，下頜骨發(fā)育過(guò)度——前突，造成面中部凹陷，即下排牙齒包住上排牙齒，側(cè)貌為新月形，俗稱“地包天、月牙臉”。外貌上，反頜會(huì)造成下巴不夠立體，影響面容美觀；功能上，會(huì)影響食物咀嚼和發(fā)音，造成營(yíng)養(yǎng)不良和言語(yǔ)障礙。

偏頜：偏頜畸形是指上下頜側(cè)方關(guān)系不調(diào)，上下牙中線不一致、排牙不對(duì)齊，頦部偏斜，導(dǎo)致雙側(cè)臉型不對(duì)稱，是頜骨畸形中極為常見(jiàn)的一種類(lèi)型。主要是由于一邊的牙齒齲壞或缺失等原因，偏側(cè)咀嚼造成的。該類(lèi)患者除了雙側(cè)顏面不對(duì)稱外，還會(huì)導(dǎo)致頜關(guān)系紊亂，影響患者容貌以及咀嚼、發(fā)音等功能。

下頜后縮：是由于先天下頜發(fā)育不全、缺少下前牙，以及翼外肌功能不全等原因，造成的一種下頜后退的錯(cuò)（牙+合）畸形。下頜后縮容易與上頜前突畸形相混淆，外觀上主要表現(xiàn)為下頜頦部短小，面部的下1/3 短，側(cè)面觀似“鳥(niǎo)嘴”樣，俗稱“小下巴”。

●牙齒性畸形

牙列擁擠：表現(xiàn)為個(gè)別或多個(gè)牙齒在各個(gè)方向的錯(cuò)位。牙齒過(guò)度擁擠會(huì)妨礙牙齒的清潔，容易引起齲齒、牙齦炎等口腔疾病，排列不整齊的牙齒還會(huì)使寶寶的笑容不夠自信。

功能性反頜：通常表現(xiàn)為下牙包住上牙，單個(gè)門(mén)牙或兩顆牙反頜，上唇部凹陷，功能性反頜大多由于下頜功能性地過(guò)度前伸而造成前牙反頜，而下頜發(fā)育是基本正常的。通俗一點(diǎn)說(shuō)，就是牙齒在放松的時(shí)候是正常的，但咬合起來(lái)就出現(xiàn)了反頜。這樣的牙齒形態(tài)對(duì)咀嚼功能有影響的同時(shí)，不但會(huì)因?yàn)橄掳屯怀龆绊懣谛偷恼w美觀，而且在成年后容易引發(fā)顳下頜關(guān)節(jié)混亂病。

開(kāi)（牙+合）畸形： 指的是上下頜部分牙齒在垂直方向無(wú)咬合接觸，稱為開(kāi)畸形。此類(lèi)畸形除影響寶寶容貌外，因患者的牙齒不能夠?qū)崿F(xiàn)咀嚼、切割食物等功能，對(duì)寶寶的健康也有較大影響。

先天性牙間隙過(guò)大：指牙齒萌出之后，牙齒間隙過(guò)大，上下頜骨的骨量大于牙量，超出了牙齒寬度。此類(lèi)畸形不但影響美觀，而且影響咀嚼功能。

如何治療錯(cuò)（牙+合）畸形

很多家長(zhǎng)對(duì)錯(cuò)畸形的治療年齡存在認(rèn)識(shí)誤區(qū)，認(rèn)為一定要等到寶寶恒牙長(zhǎng)好以后才能進(jìn)行正畸治療，其實(shí)現(xiàn)代正畸技術(shù)并沒(méi)有嚴(yán)格的年齡限制。在不同的年齡段，可以通過(guò)解決不同的問(wèn)題以達(dá)到不同的矯治目標(biāo)。最佳正畸治療的年齡一般是在５～15 歲，對(duì)于“地包天”、單側(cè)后牙反等骨骼性畸形則需要更早開(kāi)始矯治。

牙齒的矯治，在不同的年齡段需要采取不同的治療方法：

乳牙期（3～6 歲）：矯治的目的主要是糾正下頜前突、后牙反（牙+合）等，早期治療有利于寶寶頜骨發(fā)育，有如吐舌、吮指、咬唇等不良口腔習(xí)慣的也可以在此階段得到及時(shí)糾正。

替牙期（6～12 歲）：此時(shí)易出現(xiàn)局部牙列不齊的癥狀，一般不必急于矯治，但對(duì)于前牙反（牙+合）、下頜功能性后縮及上下頜間關(guān)系異常等，則需要及早矯治。

恒牙早期（13～15 歲）：12 歲左右恒牙牙列接近形成。此時(shí)，牙齒一旦出現(xiàn)排列不齊、上頜前突、反等癥狀，均不會(huì)自動(dòng)消失，一定要通過(guò)口腔正畸專(zhuān)科醫(yī)生的矯治才能糾正，此階段為最佳矯治時(shí)期，療效也好。

歐美等國(guó)家的專(zhuān)家建議矯正年齡在5～12 歲，但確定牙齒矯治的最佳時(shí)期是因人而異的，應(yīng)依據(jù)錯(cuò)（牙+合）畸形的不同類(lèi)型與個(gè)體的生長(zhǎng)發(fā)育情況來(lái)決定。

怎樣預(yù)防錯(cuò)（牙+合）畸形

避免口呼吸：口呼吸是導(dǎo)致“齙牙”或牙列擁擠的“元兇”。正常情況下，寶寶睡覺(jué)時(shí)是閉合嘴巴，用鼻腔來(lái)呼吸的。因此，寶媽們?nèi)绻l(fā)現(xiàn)寶寶睡覺(jué)時(shí)通過(guò)口腔進(jìn)行呼吸，就需要查找原因，及時(shí)制止。

正確的喂奶姿勢(shì)：寶媽在喂奶的時(shí)候，如果拿奶瓶的位置過(guò)高，寶寶需要伸出下頜才能吸吮到奶，長(zhǎng)此以往，寶寶的下頜會(huì)前傾突出，形成“地包天”。正確的喂奶姿勢(shì)為約45°斜臥位或半臥位，這樣才能有效刺激頜面部正常發(fā)育。此外，在寶寶1 周歲之后，就要開(kāi)始戒掉奶瓶了，長(zhǎng)時(shí)間用奶瓶喝奶會(huì)對(duì)寶寶牙齒發(fā)育造成不良影響。

糾正不良口腔習(xí)慣：吐舌、吮指、咬唇和偏側(cè)咀嚼等不良口腔習(xí)慣，會(huì)導(dǎo)致寶寶的口腔頜面系統(tǒng)發(fā)育不良，影響寶寶的口腔健康和顏值。

適度補(bǔ)鈣：如果寶寶有出牙遲、牙齒稀疏以及牙縫大甚至超過(guò)齒寬等現(xiàn)象，可能是因?yàn)閷殞氃趮雰浩谏踔僚咛テ诰腿扁}了，所以寶媽們?cè)谠衅诤蛯殞毘錾缶托枰m度補(bǔ)鈣。

注意口腔衛(wèi)生：寶媽們要幫助和督促寶寶早晚各刷一次牙，掌握正確的刷牙方法：輕輕地用牙刷通過(guò)畫(huà)圓圈的方式刷牙兩分鐘，要刷到牙齒的所有面（外側(cè)、內(nèi)側(cè)和咀嚼面），將牙縫里面的食物殘?jiān)耆⑾吹?，同時(shí)可適當(dāng)?shù)匕茨σ幌卵例l，以免充血和萎縮。寶寶在喂奶后也需要清潔口腔，可以喂些溫開(kāi)水，或者用清潔紗布纏在手指上幫寶寶清潔。

編輯/羅燁艷