我今年57歲，去年體檢時(shí)就發(fā)現(xiàn)血壓有點(diǎn)高，一直沒重視，最近有點(diǎn)頭暈，擔(dān)心是高血壓引起的，在家人的催促下去醫(yī)院就診，本想著醫(yī)生給開點(diǎn)降壓藥就可以了，誰(shuí)知醫(yī)生卻讓我做很多檢查。請(qǐng)問(wèn)，有必要做這么多檢查嗎？

江西南昌 張 偉

其實(shí)，血壓高只是一種現(xiàn)象，但引起血壓高的原因不盡相同。高血壓分原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓，患者初診高血壓首先得排除繼發(fā)性高血壓，然后才能考慮診斷原發(fā)性高血壓，高血壓原因的不同決定了治療手段的不同。

什么叫繼發(fā)性高血壓？繼發(fā)性高血壓是由一些確定的疾病或者病因引起的血壓升高現(xiàn)象，這樣當(dāng)原發(fā)疾病被治愈后，作為繼發(fā)癥狀的高血壓也會(huì)隨之下降、恢復(fù)正?；蜉^前明顯降低。因此，對(duì)于這類高血壓，盡早明確病因并及時(shí)對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療是非常重要的。

繼發(fā)性高血壓種類繁多，分布范圍廣泛，一般按其發(fā)生部位分類比較多見。比如：

相關(guān)腎臟病 腎實(shí)質(zhì)性高血壓、腎血管性高血壓等就需要做尿常規(guī)化驗(yàn)、腎功能檢測(cè)、腎臟超聲、腎動(dòng)脈超聲等來(lái)查找這類疾病的蛛絲馬跡。

相關(guān)內(nèi)分泌疾病 如甲狀腺功能亢進(jìn)癥、甲狀腺功能減退癥，腎上腺疾病如庫(kù)欣綜合征、原發(fā)性醛固酮增多癥、嗜鉻細(xì)胞瘤等均可以引起血壓的異常，于是就需要化驗(yàn)甲狀腺功能、腎素-血管緊張素-醛固酮，甚至做腎上腺超聲或者CT來(lái)排除這些疾病。

這里也只是列舉了少數(shù)常見的可以導(dǎo)致繼發(fā)性血壓升高的疾病，除此之外還有很多疾病可以導(dǎo)致血壓增高，醫(yī)生會(huì)根據(jù)您的癥狀選擇必要的檢查來(lái)幫您明確高血壓病因。

檢查可幫助診斷器官是否損害

人體是一個(gè)有機(jī)的整體，各類疾病之間會(huì)相互影響。醫(yī)生不能頭痛醫(yī)頭、腳痛醫(yī)腳，只盯著血壓這個(gè)數(shù)值來(lái)治療。在降壓治療的同時(shí)，醫(yī)生會(huì)兼顧保護(hù)心、腦、腎等重要器官才能保證人體這臺(tái)機(jī)器健康運(yùn)轉(zhuǎn)，這就要求醫(yī)生必須通過(guò)做一些檢查來(lái)診斷您是否存在高血壓靶器官損害，早發(fā)現(xiàn)、早治療、早保護(hù)。

北京小湯山醫(yī)院 張紅梅