程坤 張軍平

阮士怡（1917—2020），第二屆國(guó)醫(yī)大師，從事中醫(yī)內(nèi)科學(xué)醫(yī)療、教學(xué)、科研工作70年。現(xiàn)將阮士怡治療耳鳴的經(jīng)驗(yàn)方介紹如下，以饗讀者。

典型醫(yī)案

患者，女，44歲，2014年6月12日初診。訴耳鳴伴眩暈1年?；颊?年前患突發(fā)性耳鳴，呈高音調(diào)，耳部堵塞感、脹悶不適，伴眩暈，勞累、饑餓后加重，平日性情急躁易怒，發(fā)作時(shí)以右耳明顯?；颊咴?013年10月15日檢查聽(tīng)覺(jué)功能正常，前庭功能檢查示：后半規(guī)管高頻功能減退。后給予針灸、中藥治療，處方以柴胡疏肝散、龍膽瀉肝湯類(lèi)，未見(jiàn)明顯緩解。有慢性淺表性胃炎病史5年余，否認(rèn)冠心病、高血壓等病史，平素血壓偏低。末次月經(jīng)2014年5月26日，周期28天，月經(jīng)先期6天左右，行經(jīng)3天，量中等，有血塊。血壓：80/55毫米汞柱。耳鳴，呈高音調(diào)，耳部堵塞感、脹悶不適，伴眩暈，納可，寐后易醒，口甜，二便調(diào)。舌暗紅、苔薄黃，脈沉細(xì)。

診斷：（心腎陰虛、膽火上炎型）耳鳴。

方藥：黨參10克，天冬10克，五味子10克，葛根15克，女貞子20克，墨旱蓮15克，鹿銜草10克，川芎10克，地龍15克，茜草10克，酸棗仁30克，合歡花10克，甘草6克。7服，每日1服，水煎服。

6月19日二診：耳鳴癥狀較前減輕，時(shí)耳鳴如蟬、頭暈，每于勞累后耳堵、頭暈明顯，納可，夜寐差、易醒，二便可。舌暗、苔少，脈沉細(xì)。血壓：90/60毫米汞柱。

診斷：（心腎陰虛、氣血不足兼血瘀型）耳鳴。

方藥：炙黃芪20克，阿膠15克（烊化），銀杏葉10克，麥冬10克，五味子10克，百合15克，女貞子20克，墨旱蓮15克，當(dāng)歸10克，川芎10克，地龍15克，甘草6克。7服，每日1服，水煎服。

6月26日三診：耳鳴癥狀較前明顯減輕，偶于夜間耳鳴持續(xù)性發(fā)作，耳部堵悶感，伴頭暈，聽(tīng)高音頻后有不適，汗出，納可，夜寐欠安，大便不成形。舌暗紅、苔薄黃，脈沉細(xì)。血壓：90/60毫米汞柱。

診斷：（心腎陰虛、氣血不足兼血瘀型）耳鳴。

方藥：黨參10克，麥冬10克，炙鱉甲30克（先煎），三棱10克，莪術(shù)10克，川芎10克，刺五加10克，沙苑子10克，女貞子20克，墨旱蓮15克，地龍15克，蟬蛻6克，甘草6克。

上方對(duì)癥加減，繼服3個(gè)月余，耳鳴癥狀明顯緩解，急躁易怒情緒、低血壓及月經(jīng)先期癥狀亦隨之逐漸改善，經(jīng)期3～5天，經(jīng)量可，血壓維持在90～100/60～70毫米汞柱。

（溫馨提示：以上方劑均應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下應(yīng)用。）