丁霞　昂沙爾?畢哈孜　霍新慧

摘要 目的：觀察刺山柑果風(fēng)濕止痛貼對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎大鼠滑膜組織自噬相關(guān)蛋白表達(dá)的影響，并探究刺山柑治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）的可能作用機(jī)制。方法：將40只無特定病原體（SPF）級SD大鼠采用隨機(jī)數(shù)字法分為正常組，模型組，陽性藥組和刺山柑組，每組10只，對造模的大鼠在足跖底部注射0.1 mL完全弗氏佐劑。模型組、陽性藥組和刺山柑組分別于大鼠左后足跖部外敷空白凝膠、傷濕止痛膏以及刺山柑果風(fēng)濕止痛貼，每組持續(xù)干預(yù)21 d。觀測關(guān)節(jié)炎（AI）指數(shù)和足爪容積的指標(biāo)，酶聯(lián)免疫吸附測定（ELISA）法檢測大鼠血清腫瘤壞死因子-α（TNF-α）水平，蛋白質(zhì)印跡法檢測滑膜組織中微管相關(guān)蛋白輕鏈3-Ⅱ（LC3-Ⅱ）、Beclin蛋白復(fù)合物-1（Beclin-1）蛋白表達(dá)。結(jié)果：與正常組比較，模型組和陽性藥組LC3-Ⅱ、Beclin-1蛋白表達(dá)均上升（P<0.05，P<0.01），刺山柑組LC3-Ⅱ蛋白表達(dá)降低（P<0.01），Beclin-1蛋白表達(dá)升高（P<0.01）；與模型組比較，陽性藥組Beclin-1、LC3-Ⅱ蛋白表達(dá)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，刺山柑組LC3-Ⅱ蛋白表達(dá)降低（P<0.01），Beclin-1蛋白表達(dá)升高（P<0.01）。結(jié)論：刺山柑果風(fēng)濕止痛貼治療AA大鼠比傷濕止痛膏療效更加顯著，從而為刺山柑治療RA提供一定的科學(xué)依據(jù)，其相關(guān)機(jī)制可能與蛋白LC3-Ⅱ、Beclin-1表達(dá)有關(guān)。

關(guān)鍵詞 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎；刺山柑；佐劑性關(guān)節(jié)炎大鼠；自噬；腫瘤壞死因子-α；蛋白表達(dá)；微管相關(guān)蛋白輕鏈3-Ⅱ；Beclin蛋白復(fù)合物-1

Effect of Capparis spinosa on the Expression of Autophagy-related Proteins in Synovial Tissues of Rats with Rheumatoid Arthritis

DING Xia，Angshaer Bihazi，HUO Xinhui

（College of Traditional Chinese Medicine，Xinjiang Medical University，Urumqi 830011，China）

Abstract Objective：To observe the effect of Capparis spinosa fruit paste on the expression of autophagy-related proteins in synovial tissues of rats with rheumatoid arthritis，and to explore the possible mechanism of C.spinose in RA.Methods：Forty SPF rats were randomly divided into a normal group，a model group，a positive drug group，and a C.spinose group，with 10 rats in each group.The rats to be modeled were injected with 0.1 mL complete Freund′s adjuvant at the foot bottom.The model group，positive drug group，and C.spinose group externally applied blank gel，Shangshi Zhitong Ointment，and C.spinosa fruit paste，respectively，on the left posterior plantar of rats for 21 d.Arthritis index（AI） and paw volume index were measured.The level of serum tumor necrosis factor-α（TNF-α） was detected by enzyme-linked immunosorbent assay（ELISA），and the protein expression of microtubule-associated protein light chain 3-Ⅱ（LC3-Ⅱ） and Beclin-1 in synovial tissues was detected by Western blot.Results：As compared with the normal group，the protein expression of LC3-Ⅱ and Beclin-1 in the model group and positive drug group was increased（P<0.05，P<0.01），and that of LC3-Ⅱ was decreased（P<0.01） while Beclin-1 was increased（P<0.01） in the C.spinose group.As compared with the model group，the protein expression of Beclin-1 and LC3-Ⅱ in the positive drug group had no significant difference，while that of LC3-Ⅱ was decreased（P<0.01） and Beclin-1 protein was increased（P<0.01） in the C.spinose group.Conclusion：C.spinosa fruit paste is more effective in the treatment of rats with RA than Shangshi Zhitong Ointment，thus providing a scientific basis for the treatment of RA by C.spinosa，and the related mechanism may be related to the expression of LC3-Ⅱ and Beclin-1.

Keywords Rheumatoid arthritis; Capparis spinosa; Rats with adjuvant arthritis; Autophagy; Tumor necrosis factor-α; Protein expression; microtubule-associated protein light chain 3-Ⅱ（LC3-Ⅱ）; Beclin-1

中圖分類號：R245.81；R29文獻(xiàn)標(biāo)識碼：Adoi：10.3969/j.issn.1673-7202.2023.02.006

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（Rheumatoid Arthritis，RA）是一種不可治愈的自身免疫疾病，以關(guān)節(jié)、骨發(fā)生炎癥為主要特征，其癥狀通常為關(guān)節(jié)疼痛、腫脹，甚至身體功能會被嚴(yán)重?fù)p害［1］。自噬（Autophagy）是細(xì)胞回收細(xì)胞質(zhì)成分產(chǎn)生能量的降解機(jī)制［3］。研究發(fā)現(xiàn)，自噬是RA發(fā)病的相關(guān)機(jī)制之一，自噬可能參與了RA滑膜成纖維細(xì)胞對凋亡誘導(dǎo)的抵抗，其與破骨細(xì)胞生成有關(guān)［4］。刺山柑（Capparis Spinosa L）作為經(jīng)典的新疆地方藥材在臨床和民間用來治療風(fēng)濕及RA已有悠久的歷史［5］。刺山柑主要生長于荒漠戈壁之中，在我國主要產(chǎn)于西北干旱地區(qū)，新疆的沙漠地區(qū)分布最為廣泛，其用藥部位大多為果實(shí)和根皮，分布于世界各個(gè)國家［6］。本實(shí)驗(yàn)用刺山柑果風(fēng)濕止痛貼治療佐劑型關(guān)節(jié)炎（Adjuvant Arthritis，AA）大鼠，觀察其對RA自噬相關(guān)蛋白微管相關(guān)蛋白輕鏈-3-Ⅱ（Microtubule-associated Protein Light Chain 3-Ⅱ，LC3-Ⅱ）、Beclin蛋白復(fù)合物-1（Beclin-1）的影響，探討細(xì)胞自噬與RA發(fā)病機(jī)制的關(guān)聯(lián)，為該藥治療RA的提供一定的實(shí)驗(yàn)依據(jù)。

1 材料與方法

1.1 材料

1.1.1 動(dòng)物 選取40只無特定病原體（Specific Pathogen Free，SPF）級8周齡維斯塔爾（Wistar）大鼠購買并飼養(yǎng)在新疆醫(yī)科大學(xué)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中心，雌雄各半，體質(zhì)量160～200 g，實(shí)驗(yàn)動(dòng)物生產(chǎn)許可證號：SYXK（新）2016-0002；動(dòng)物房濕度和溫度分別控制在55%～60%和20～24 ℃左右，大鼠隨意飲食和進(jìn)水；12 h光照，晝夜循環(huán)。該研究通過新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院倫理委員會審批（倫理審批號：20180223-136）。

1.1.2 藥物 刺山柑果風(fēng)濕止痛貼（新疆醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)學(xué)院中藥系提供，批號：20161022）；傷濕止痛膏（黃石市力康藥業(yè)有限公司，批號：20170100）。

1.1.3 試劑及儀器 完全弗氏佐劑（Complete Freund′s Adjuvant，CFA）（Sigma公司，美國，批號：SLBW7430）；腫瘤壞死因子-α（Tumor Necrosis Factor，TNF-α）的試劑盒（Cusabio公司，美國，批號：G22018349）；LC3-Ⅱ試劑盒（Abcam公司，英國，批號：GR3201455-1）；Beclin-1試劑盒（Abcam公司，英國，批號：GR3204186-1）；磷酸甘油醛脫氫酶（GAPDH，Abcam公司，英國，批號：GR3249122-1）；多功能酶標(biāo)儀（TECAN公司，瑞士，型號：Infinite M200 Pro）；通用型電泳儀（BIO-RAD Serial公司，美國，型號：042BR11250）；電泳槽（BIO-RAD Serial公司，美國，型號：552BR071035）；轉(zhuǎn)印槽（BIO-RAD Serial公司，美國，型號：49BＲ36704）；微型離心機(jī)（六一儀器廠，型號：WD-2105A）。

1.2 方法

1.2.1 分組與模型制備 將40只大鼠適應(yīng)性飼養(yǎng)3 d后，按編號采用隨機(jī)數(shù)字法分為10只正常組和30只進(jìn)行模型制備。用75%乙醇于大鼠左后足跖內(nèi)消毒并皮內(nèi)注射完全弗氏佐劑0.1 mL/只致炎，建立AA大鼠模型。造模3 d后大鼠左足趾腫脹度根據(jù)關(guān)節(jié)炎指數(shù)（Arthritis Index，AI）積分法評定［7］：無關(guān)節(jié)紅腫計(jì)0分；足趾關(guān)節(jié)紅腫計(jì)1分；趾關(guān)節(jié)和足趾腫脹計(jì)2分；踝關(guān)節(jié)以下紅腫計(jì)3分；全部足爪（包括踝關(guān)節(jié)在內(nèi)）腫脹計(jì)4分。AI值即每只大鼠四肢評分分?jǐn)?shù)之和。評分達(dá)到6分以上即為造模成功。將30只模型大鼠按隨機(jī)數(shù)字表分為3組：模型組、陽性藥組、刺山柑組。

1.2.2 干預(yù)方法 依照本課題組前期經(jīng)驗(yàn)［8］，在成功造模后4 h，刺山柑組給予左后足跖以刺山柑果風(fēng)濕止痛貼［30 cm2/（kg·d）］經(jīng)皮給藥；陽性藥組和模型組給予同樣部位和方式分別以傷濕止痛膏［15 cm2/（kg·d）］、空白凝膠給藥，4 h/次，1次/d，連續(xù)給藥21 d?？瞻捉M正常飼養(yǎng)，無任何干預(yù)。

1.2.3 檢測指標(biāo)與方法

1.2.3.1 一般狀態(tài) 每天對大鼠的體質(zhì)量、精神狀態(tài)、活動(dòng)情況、飲食以及飲水量、大小便等一般情況進(jìn)行觀察并做好相應(yīng)記錄。

1.2.3.2 AI指數(shù) 各組大鼠按照1.2.2操作方法于造模成功和治療結(jié)束后進(jìn)行AI評分。

1.2.3.3 足爪容積 于造模后和各個(gè)療程之后結(jié)束后測量足爪容積，在AA大鼠同一定位做浸水標(biāo)記線，用排水法原理測量足爪容積，每只足爪測量2次取平均值。

1.2.3.4 酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)法檢測大鼠血清TNF-α水平 大鼠治療21 d后統(tǒng)一處理，將各組大鼠以10%水合氯醛腹腔麻醉后，腹主動(dòng)脈采血并做相應(yīng)記號，并放置于室內(nèi)1 h后離心。離心半徑10 cm，以17 000 r/min轉(zhuǎn)速，在4 ℃環(huán)境中，離心10 min，取上清液放入EP管內(nèi)然后-20 ℃保存。嚴(yán)格按照試劑盒說明書逐步操作。

1.2.3.5 蛋白質(zhì)印跡法檢測大鼠滑膜自噬相關(guān)蛋白的表達(dá)水平 將處死后的大鼠的踝關(guān)節(jié)剝離并放入4%多聚甲醛固定液中保存?；そM織常規(guī)病理切片，脫蠟至水，按照蛋白質(zhì)印跡法檢測大鼠滑膜組織LC3-Ⅱ、Beclin-1的表達(dá)量，內(nèi)參為GAPDH。取大鼠滑膜組織用冰研磨，然后離心分離取上清液，蛋白量的測定使用二喹啉甲酸（Bicinchoninic Acid，BCA）蛋白質(zhì)試劑盒；依次加樣、凝膠電泳、轉(zhuǎn)膜和室溫封閉；按抗體說明書加入一抗LC3-Ⅱ（1∶3 000）、Beclin-1（1∶3 000）、置4 ℃冰箱過夜，洗膜，再加入二抗（1∶10 000），增強(qiáng)化學(xué)發(fā)光法（Enhanced Chemiluminescence，ECl）顯色;放于凝膠圖像成像分析系統(tǒng)，曝光其蛋白條帶。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間方差齊性用最小顯著差異法（LSD），方差不齊性用Dunnett T3檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般情況的影響 模型制備成功AA大鼠每日無精打采、食欲不振、體質(zhì)量下降，足部出現(xiàn)明顯紅腫，左后肢足跖部最嚴(yán)重，同時(shí)也伴有部分四肢輕微紅腫。陽性藥組和刺山柑組大鼠經(jīng)治療后精神和活動(dòng)度等均有明顯改善，食量和體質(zhì)量均有增長。

2.2 AI和足爪容積的變化 與正常組比較，其余3組大鼠造模后，其AI和足爪容積指標(biāo)均明顯上升（P<0.01）；與模型組比較，陽性藥組和刺山柑組大鼠經(jīng)治療后，其AI和足爪容積指標(biāo)均顯著降低（P<0.05或P<0.01）。見表1。

2.3 各組血清TNF-α水平的變化 與正常組比較，模型組大鼠血清TNF-α水平明顯上升（P<0.05）。與模型組比較，陽性藥組和刺山柑組TNF-α水平均顯著下降（均P<0.05）。見表2。

2.4 滑膜組織LC3-Ⅱ、Beclin-1蛋白表達(dá)的變化 與正常組比較，模型組和陽性藥組LC3-Ⅱ、Beclin-1蛋白表達(dá)均升高（P<0.05，P<0.01），刺山柑組LC3-Ⅱ蛋白表達(dá)降低（P<0.01），Beclin-1蛋白表達(dá)升高（P<0.01）；與模型組比較，刺山柑組LC3-Ⅱ蛋白表達(dá)降低（P<0.01），Beclin-1蛋白表達(dá)升高（P<0.01）。見表3、圖1。

3 討論

中醫(yī)學(xué)中RA屬“痹證”范疇，通常由于先天稟賦不足，外感邪氣閉阻經(jīng)絡(luò)導(dǎo)致［9］。由于該病發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，目前尚沒有能夠完全治愈的療法，中醫(yī)針灸治療有其獨(dú)特的優(yōu)勢，能有效地緩解癥狀，控制病程情［10］。刺山柑作為傳統(tǒng)民族藥，在新疆地區(qū)治療RA已有悠久的歷史，特別是在抗炎鎮(zhèn)痛方面療效確切［11］。本課題組前期已證實(shí)刺山柑果風(fēng)濕止痛貼具有良好的抗炎止痛作用，其機(jī)制可能與基質(zhì)金屬蛋白酶（Matrix Metalloproteinase，MMPs）表達(dá)有關(guān)［8］。本實(shí)驗(yàn)進(jìn)一步從自噬角度觀察刺山柑果風(fēng)濕止痛貼對AA大鼠滑膜組織自噬相關(guān)蛋白LC3-Ⅱ、Beclin-1表達(dá)的影響，從而為刺山柑治療RA提供一定的科學(xué)依據(jù)。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)現(xiàn)，RA的發(fā)病機(jī)制與免疫功能紊亂密切相關(guān)，通過相應(yīng)途徑啟動(dòng)特意性免疫應(yīng)答［12］；同時(shí)滑膜組織作為關(guān)節(jié)腔內(nèi)的膜狀非免疫器官，會分泌更多的炎癥介質(zhì)，如TNF-α、白細(xì)胞介素-17等［13］。TNF-α不僅能阻斷RA的炎癥和骨侵蝕，還能誘導(dǎo)RA滑膜成纖維細(xì)胞（RA Svnovial Fibroblasts，RASFs）的自噬［14］。RASFs能改變侵襲性和侵襲性表型的信號通路表達(dá)，持續(xù)性刺激自噬通路，使細(xì)胞死亡［15］，造成RASFs增殖和活化，從而導(dǎo)致RA患者關(guān)節(jié)的慢性炎癥和關(guān)節(jié)破壞［16］。

CFA誘導(dǎo)的AA大鼠模型是最常用的RA模型［17］。AA大鼠模型造模簡便、實(shí)用性強(qiáng)，主要表現(xiàn)為早期被干預(yù)部位的炎癥反應(yīng)，造模成功的大鼠癥狀和病理改變與RA患者極其相似，所以現(xiàn)已成為研究RA理想模型［18］。

自噬是細(xì)胞內(nèi)的一種“自食”現(xiàn)象，細(xì)胞通過降解不必要和功能障礙的自身成分來對損傷做出反應(yīng)［19］，但這種能力可能會導(dǎo)致細(xì)胞死亡，所以，細(xì)胞自噬具有雙重作用［15］。在哺乳動(dòng)物細(xì)胞中，自噬可分為3種類型，雖然每一種在形態(tài)上是不同的，但三者最終都將貨物輸送到溶酶體進(jìn)行降解和回收［20］。自噬在免疫系統(tǒng)中具有清除細(xì)胞內(nèi)病原體、分泌途徑、促進(jìn)淋巴細(xì)胞發(fā)育、促炎信號轉(zhuǎn)導(dǎo)等功能［21］。自噬蛋白是自噬的核心分子，在免疫細(xì)胞的分化和維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)等免疫過程中發(fā)揮作用［22］。LC3和Beclin-1是重要的自噬相關(guān)蛋白［23］。

LC3是酵母自噬相關(guān)蛋白（Autophagy-related，Atg）8的哺乳動(dòng)物同源物，存在于自噬溶酶體的降解過程中，被用作監(jiān)測自噬的特異性標(biāo)記［24］。誘導(dǎo)自噬后，LC3與磷脂酰乙醇胺結(jié)合，并靶向自噬膜，因此，LC3定位的改變被用來衡量自噬［25］。LC3被半胱氨酸蛋白酶Atg4切割，產(chǎn)生細(xì)胞溶質(zhì)形式的LC3-I，在被Atg7激活后，被轉(zhuǎn)移到Atg3，以改變與磷脂酰乙醇胺（Phosphatidylethnolamine，PE）的綴合形式，命名為LC3-Ⅱ［26］。LC3-Ⅱ是測試自噬活性最常用的標(biāo)記，是成熟過程中唯一與自噬體穩(wěn)定相關(guān)的蛋白質(zhì)［25］。Beclin-1是自噬核心復(fù)合物的重要組成部分是自噬啟動(dòng)的必要因素，是一種多結(jié)構(gòu)域蛋白質(zhì)，以正向調(diào)節(jié)和負(fù)向調(diào)節(jié)的方式促進(jìn)自噬的調(diào)節(jié)，與Ⅲ型磷酸肌醇-3-激酶復(fù)合體1（Class Ⅲ Phosphatidylinositol-3-kinase（PI3KC3）Complex 1，PI3KC3-C1，）形成復(fù)合體，調(diào)節(jié)其他相關(guān)聯(lián)蛋白表達(dá)在自噬前體中的位置，在自噬體的形成過程中舉足輕重［27］。

本實(shí)驗(yàn)AA大鼠經(jīng)治療后陽性藥組、刺山柑組AI和足爪容積指標(biāo)均降低；經(jīng)治療后，刺山柑組LC3-Ⅱ蛋白表達(dá)顯著降低，Beclin1蛋白表達(dá)顯著升高。

綜上所述，AA大鼠經(jīng)治療后，陽性藥組和刺山柑組大鼠足趾腫脹均有改善，且刺山柑組消腫效果更明顯。刺山柑果風(fēng)濕止痛貼治療AA大鼠比較傷濕止痛膏療效更顯著，相關(guān)結(jié)論與本課題組前期研究結(jié)果一致，其相關(guān)機(jī)制可能與抑制大鼠滑膜組織自噬相關(guān)蛋白LC3-Ⅱ表達(dá)、上調(diào)蛋白Beclin1表達(dá)有關(guān)，但其具體作用機(jī)制還有待進(jìn)一步研究。

利益沖突聲明：無。

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（2021-05-24收稿 本文編輯：劉強(qiáng)）

基金項(xiàng)目：國家自然科學(xué)基金地區(qū)項(xiàng)目（81860890）；新疆維吾爾自治區(qū)科技廳面上項(xiàng)目（2017D1C210）作者簡介：丁霞（1995.04—），女，碩士研究生在讀，研究方向：民族醫(yī)藥治療免疫系統(tǒng)疾病的機(jī)制研究，E-mail：895925213@qq.com通信作者：霍新慧（1981.04—），女，博士，教授，研究方向：民族醫(yī)藥治療免疫系統(tǒng)疾病的機(jī)制研究，E-mail：xjhuoxinhui@126.com