楊靜?孔霞?高爽?盧花

摘要：在社會日益進步的發(fā)展模式下，漸進而又漫長的改革進程中，面對大數(shù)據(jù)時代的沖擊，煩瑣復(fù)雜的數(shù)據(jù)處理之下，精細化管理成了當(dāng)代科學(xué)管理的基礎(chǔ)所在。我國的衛(wèi)生事業(yè)已然發(fā)展到了改革創(chuàng)新的攻堅時期，能否推進該改革事業(yè)逐漸深入，不僅有賴于信息化的驅(qū)動，更在于醫(yī)院自身精細化管理的落實。精細化管理在醫(yī)院費控管理模式下，能夠科學(xué)管理醫(yī)院成本，提高醫(yī)院效益，強化醫(yī)院的市場競爭力。為了能夠促使基于信息化驅(qū)動的醫(yī)院精細化費控管理得以更高效落實，本文對此進行了深入探討。

關(guān)鍵詞：信息化驅(qū)動；精細化

基于信息化驅(qū)動的醫(yī)院精細化費控管理，主要以信息化技術(shù)為依托，綜合醫(yī)院內(nèi)各級管理程序、患者就醫(yī)治療信息、費用發(fā)生信息及醫(yī)院資源管理信息等。通過信息管理技術(shù)同外界實現(xiàn)更快速共享，更高效交流，以此推進該醫(yī)院的實際業(yè)務(wù)流程予以更為科學(xué)化，從而從本質(zhì)上降低醫(yī)院運行成本，提高服務(wù)質(zhì)量，提升醫(yī)院核心競爭力。

一、基于信息化驅(qū)動的醫(yī)院精細化費控管理相關(guān)概述

與傳統(tǒng)管理模式對比而言，基于信息化驅(qū)動的醫(yī)院精細化費控管理，是當(dāng)前時代下，面對煩瑣復(fù)雜的數(shù)據(jù)信息處理中最為精準(zhǔn)、高效、細化的管理手段，能夠在最小的管理成本內(nèi)，實現(xiàn)更優(yōu)質(zhì)的管理效果。它作為當(dāng)前時代最受用的管理方式，其根本任務(wù)在于明確各級管理責(zé)任，清晰醫(yī)院的戰(zhàn)略發(fā)展目標(biāo)，并將其更高效融合到醫(yī)院發(fā)展的各環(huán)節(jié)管理環(huán)節(jié)中，以此來提高醫(yī)院執(zhí)行力。同時，它也是維持醫(yī)院各項煩瑣活動的關(guān)鍵，醫(yī)院在信息化驅(qū)動下進行的精細化費控管理，會更為重視各級管理責(zé)任，各個環(huán)節(jié)流程都會明確責(zé)任人，管理者自身也會更加嚴(yán)格要求，盡職盡責(zé)，提高綜合素質(zhì)。

二、基于信息化驅(qū)動的醫(yī)院精細化費控管理意義

信息化驅(qū)動，是當(dāng)前時代發(fā)展的必然要素，是醫(yī)院管理發(fā)展的大勢所趨。基于信息化驅(qū)動實現(xiàn)醫(yī)院精細化費控管理，能夠有效管控醫(yī)院成本，提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益。尤其在當(dāng)前新時代發(fā)展環(huán)境下，醫(yī)院若是想要提高自身的綜合實力，就更需要落實醫(yī)院內(nèi)部管理工作，因此，基于信息化驅(qū)動落實醫(yī)院精細化費控管理，能夠有效提高醫(yī)院的費控能力，促使醫(yī)院運行得以更高效、科學(xué)、合理的運行，也能推進醫(yī)院經(jīng)濟穩(wěn)定發(fā)展[1]。

三、基于信息化驅(qū)動的醫(yī)院精細化費控管理方式

（一）HRP技術(shù)創(chuàng)新醫(yī)院內(nèi)部經(jīng)營管理模式，實現(xiàn)精細化費控管理

時代的進步發(fā)展，科學(xué)技術(shù)日新月異，信息化已經(jīng)滲透到了各行各業(yè)并為其發(fā)展提供了便利條件。大多醫(yī)院都著手推進臨床決策信息化、移動醫(yī)療服務(wù)。同時也相繼構(gòu)建起網(wǎng)絡(luò)預(yù)約掛號系統(tǒng)，并開設(shè)有排隊叫號平臺，醫(yī)院的各個科室也通過分診管理、候診控制區(qū)、手術(shù)數(shù)字化管理模塊、智能樓宇管控模塊的開設(shè)，促使患者可以自行通過健康卡、診療卡或是個人信息二維碼就可完成自助繳費。因此通過信息化管理，就醫(yī)流程明顯優(yōu)化，患者排隊次數(shù)也明顯減少。醫(yī)院通過引入HRP，在OA辦公平臺建立起外圍接口，以此將醫(yī)院的財務(wù)信息平臺同業(yè)務(wù)管理平臺系統(tǒng)整合，使醫(yī)院費控管理更加的精細化、一體化。同時也可以圍繞醫(yī)院運營網(wǎng)絡(luò)和臨床網(wǎng)絡(luò)進行系統(tǒng)化的平臺整合，促使醫(yī)院業(yè)務(wù)辦理和財務(wù)管理能夠協(xié)同處理，促使醫(yī)院費控管理更加的動態(tài)化、實時化，提高醫(yī)院經(jīng)費的使用效率，并為各項財務(wù)活動提供相應(yīng)的決策支持。此外，通過網(wǎng)絡(luò)信息化落實預(yù)算申報工作，實時跟蹤預(yù)算資金具體執(zhí)行情況，并動態(tài)化分析，以此從本質(zhì)上提高電子經(jīng)費卡的報銷效率，也通過網(wǎng)絡(luò)實時結(jié)算模式，促使醫(yī)院資金得以更集中管控。信息化驅(qū)動下，HIS下的醫(yī)療物資消耗、就業(yè)業(yè)務(wù)辦理、醫(yī)藥購買等等數(shù)據(jù)內(nèi)容，都能通過該信息化驅(qū)動構(gòu)成統(tǒng)一模型，予以精細化管理。促使醫(yī)院費控實現(xiàn)“一個系統(tǒng)管理醫(yī)院經(jīng)濟、一個賬戶掌控資金、一個賬本反饋費控成果、一個平臺支持運營?！?/p>

例如，醫(yī)院可以將會計核算作為費控主線內(nèi)容，預(yù)算管理則是核心，成本管理作為發(fā)展目標(biāo)，物流管理則是其運行基礎(chǔ)，績效考評是綜合保障。通過信息化驅(qū)動，將醫(yī)院的預(yù)算管理、會計核算、成本管理、物流管理、績效考評等模塊進行系統(tǒng)整合搭建起財務(wù)管理平臺。成本核算環(huán)節(jié)主要通過信息化手段，自動獲取智慧醫(yī)院物資系統(tǒng)、固定資產(chǎn)系統(tǒng)、會計系統(tǒng)的數(shù)據(jù)信息。并且，通過預(yù)算管理系統(tǒng)，也將更科學(xué)落實預(yù)算編制內(nèi)容，更科學(xué)管控預(yù)算執(zhí)行效率，更全面分析預(yù)算內(nèi)容等功能，同物流管理系統(tǒng)、會計系統(tǒng)相對接，對物資的采購、消耗都能進行精細化管控。對于不同的資金來源科學(xué)分類，并注重其過程化管理，將物資的采購、入庫、報廢過程實現(xiàn)“三賬一卡”模式，落實全過程精細化管理。

（二）信息化結(jié)合物流管理系統(tǒng)，全過程管控物資的采購、流轉(zhuǎn)等環(huán)節(jié)

醫(yī)院物資品類眾多，訂單數(shù)量繁雜，金額較大，并且，實際庫存量也自動隨著該醫(yī)院實際業(yè)務(wù)量的增加不斷提升，如若供應(yīng)鏈諸多環(huán)節(jié)獨立，自成體系，尚未落實信息的共享與協(xié)作，將極易產(chǎn)生信息不對稱等問題，從而導(dǎo)致該醫(yī)院實際需求量同供應(yīng)商信息量產(chǎn)生極大偏差問題，由此將發(fā)生該供應(yīng)管理體系中極為典型的“牛鞭效應(yīng)”。若是在物資采購環(huán)節(jié)尚未落實計劃管控，就難以科學(xué)支配資金，導(dǎo)致增加物流成本。醫(yī)院費控精細化管理中，物資管理的核心就在于避免出現(xiàn)公料私用漏賬、物資流轉(zhuǎn)低漏等問題，因此，針對該管理問題，醫(yī)院可以在物資管理系統(tǒng)中，利用信息化手段控制材料源頭，嚴(yán)格規(guī)范物料流轉(zhuǎn)過程。并在醫(yī)院信息化管理模式下，引入物流管理系統(tǒng)，共享供應(yīng)鏈上各個環(huán)節(jié)的信息資源，促使供應(yīng)鏈上的供應(yīng)商、物流商、醫(yī)院予以精準(zhǔn)對接，而后依托網(wǎng)絡(luò)物資采購模式，以此精簡實際中間流通環(huán)節(jié)，從其根本處降低該供貨成本。由此，醫(yī)院即可在其作業(yè)體系中，充分納入該供應(yīng)鏈上所涉及的供應(yīng)商、客戶、協(xié)作單位，構(gòu)建聯(lián)系緊密、合作共享的關(guān)系。同時以物流管理作為其核心系統(tǒng)，將以更高效率，更快速、更緊密地整合醫(yī)院庫存、配送中心、供應(yīng)商貨品，形成全過程一體化的供應(yīng)鏈模式，集合相關(guān)數(shù)據(jù)，跟蹤物料的各狀態(tài)模式，將各節(jié)點消耗數(shù)據(jù)實現(xiàn)資源共享，公開透明物料采買、運輸、入庫、消耗等各環(huán)節(jié)。物流系統(tǒng)要同預(yù)算系統(tǒng)精準(zhǔn)對接，以此約束和提醒物資的采買、消耗等環(huán)節(jié)。主要數(shù)據(jù)來源在于電子病歷系統(tǒng)，它將主動生成材料清單，以此將更迅速地分發(fā)至相關(guān)物流中心，并及時配送至各個醫(yī)院分包，送至其二級庫房。因此，醫(yī)院在物料采購時，要實時監(jiān)控跟蹤相關(guān)藥品、衛(wèi)生材料動態(tài)，其庫存保有量在迅速上漲時，則需將其采購立刻停止，直至該實際結(jié)存量同最低儲備量相等時，則要及時訂購，以此落實零庫存管理[2]。

（三）依據(jù)物料特點分類管理

首先，庫存藥品實施管理。醫(yī)院在采購藥品時，需通過信息化費控管理模式，來進行該采購供應(yīng)鏈成本的管理控制，并在其藥品的科學(xué)分類、科學(xué)招標(biāo)基礎(chǔ)之上，結(jié)合信息技術(shù)，構(gòu)建起信息化庫存管理系統(tǒng)，依據(jù)科學(xué)管理模式，選擇相適合的供應(yīng)商，以此實時監(jiān)控該藥品的實際使用情況，從本質(zhì)上提高該藥品采購效率，并精簡庫存，最大程度降低該庫存藥品的實際金額，以此為醫(yī)院后續(xù)的臨床用藥提供更堅實保障。同時，基于信息化技術(shù)，動態(tài)監(jiān)測藥品的采購、物流、檢驗、倉儲、應(yīng)用等各個環(huán)節(jié)，并對藥品實行批次科學(xué)管理，對于藥品出庫、入庫的實際消耗，要依據(jù)HIS數(shù)據(jù)情況，進行科學(xué)性的同步?jīng)_減。其次，落實低值耗材性管理。引入HRP技術(shù)，對低值耗材性物料實行全過程的信息化管理，無論是申領(lǐng)、發(fā)放，還是實際應(yīng)用，都要達到無縫銜接，并快速響應(yīng)需求。在此同時，相互配合建立起供應(yīng)商分類管理、物資分類管理模塊，保障醫(yī)院的采購計劃要足夠的科學(xué)合理，促使全過程能夠科學(xué)可控。同病人醫(yī)囑得以相互聯(lián)動，并將其總數(shù)量一并匯總上報，作為其發(fā)放上限，以此將其材料予以事前控制。最后，則將其高值醫(yī)療耗材物料予以統(tǒng)一管理。依據(jù)物料性質(zhì)建立起對應(yīng)條形碼，推行信息入庫模式，促使物料管理無論是前期的采購，抑或是后期臨床應(yīng)用、報銷支付，都得以可追溯，無縫隙的科學(xué)管理，以此將保障該醫(yī)院的實際運營數(shù)據(jù)更為精準(zhǔn)，相關(guān)醫(yī)療器械的管理也將更為安全[3]。

（四）建立起嚴(yán)密的內(nèi)控制度 防范財務(wù)管理風(fēng)險

全面信息化建設(shè)時代的到來，醫(yī)院已經(jīng)實現(xiàn)了網(wǎng)絡(luò)化的支付、采購、銷售、報稅、報表、報賬、審計等功能，信息化驅(qū)動下，HRP同醫(yī)院固定資產(chǎn)、物流、HIS予以精準(zhǔn)對接后，能夠自動生成相應(yīng)的會計憑證，并且其財務(wù)數(shù)據(jù)也多以電子數(shù)據(jù)的形式予以呈現(xiàn)。信息化驅(qū)動下的醫(yī)院管理在數(shù)據(jù)傳輸?shù)倪^程均是以無線網(wǎng)絡(luò)作為主要方式，其安全風(fēng)險較大。因此，醫(yī)院精細化費控過程中，必須要重視費控風(fēng)險，建立起數(shù)字化內(nèi)控制度，動態(tài)監(jiān)測醫(yī)院實際的財務(wù)狀況，實時查詢?nèi)旱馁Y金信息，清晰透明各部門資金的使用情況。發(fā)現(xiàn)問題藥品，及時溯因，予以整改，降低風(fēng)險。醫(yī)院可以依據(jù)醫(yī)院內(nèi)部的實際情況，以內(nèi)控原則為中心科學(xué)劃分各部門職能，單位信息系統(tǒng)中嵌入各項經(jīng)濟活動流程，將物資的使用、計劃、采購、驗收等權(quán)限分離開來，依據(jù)醫(yī)院實際的財務(wù)管理需求進行操作。信息技術(shù)作為財務(wù)控制的核心工具，在健全完善的信息化環(huán)境的支持下，醫(yī)院費控管理流程需要進行科學(xué)提煉，融入醫(yī)院內(nèi)控管理制度體系中。

“先治療、后結(jié)算”等預(yù)付費模式的普及下，醫(yī)院要落實好就診卡的預(yù)存、檢查取藥等收費記賬、掛失、退費、票據(jù)打印、就診卡的保管、預(yù)交金賬戶核算等等責(zé)任。同時，執(zhí)行“日清日結(jié)”制度，保證賬單與實際情況相符。除此之外，在總額預(yù)付、單病種付費等預(yù)付費模式下，要以制度為核心設(shè)計相應(yīng)打包付費標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)療成本中要增添檢查、藥品、耗材等內(nèi)容，以此來實現(xiàn)醫(yī)院的科學(xué)診治，加大成本控制力度。醫(yī)院相應(yīng)的財務(wù)人員實時掌握病人就醫(yī)花費情況，通過相應(yīng)的核算體系，進行系統(tǒng)性的收費檢查，避免出現(xiàn)醫(yī)保結(jié)算費用的超支，導(dǎo)致醫(yī)院出現(xiàn)損失，認(rèn)真審核各項費用促進資金能夠快速回籠[4]。

四、基于信息化驅(qū)動的醫(yī)院精細化費控管理策略

（一）注重信息化，高效落實各個環(huán)節(jié)

雖然基于信息化驅(qū)動進行精細化費控管理顯著提高了管理效果，但是更需要醫(yī)院能夠盡力高效落實各個環(huán)節(jié)管理的信息化，并在其信息化使用足夠精確的前提，督促員工自覺養(yǎng)成行為習(xí)慣，培養(yǎng)員工能夠在諸多環(huán)節(jié)上將其做細做精、落實到位。讓足夠準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)信息材料，輔助醫(yī)院管理者決策，使該決策更具科學(xué)性和可操作性。

（二）改進管理流程，注重細節(jié)

醫(yī)院在基于信息化驅(qū)動下進行精細化費控管理時，要立足于自身的實際情況，將其先進的管理流程同自身發(fā)展相匹配。管理系統(tǒng)建立初期，就要將其“僵化”，讓相關(guān)員工能夠具有相應(yīng)的規(guī)則意識，促使該管理系統(tǒng)保持足夠穩(wěn)定的運行狀態(tài)。而后，針對前期“僵化”時所產(chǎn)生的問題，立足于自身的實際情況，進行適當(dāng)“優(yōu)化”。促使該信息化費控精細管理達到最優(yōu)狀態(tài)。通過反復(fù)的實踐證明后，就可將其管理模式“固化”下來，在醫(yī)院內(nèi)部貫徹應(yīng)用。

（三）以人為核心，各個成員都是管理者

醫(yī)院精細化費控管理在醫(yī)院各項業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)的落實過程中，需要全員都能積極地參與其中。每一位員工都要當(dāng)做醫(yī)院管理者，善于接受管理，參與系統(tǒng)管理，落實自我管理。所以，醫(yī)院員工要形成高度自覺性，積極參與到醫(yī)院精細化費控管理的各個環(huán)節(jié)中。并且，善于自我創(chuàng)新、自我進步，緊隨時代發(fā)展步伐，培養(yǎng)創(chuàng)新性的思維模式。醫(yī)院也要與時俱進，實時更新費控管理模式，并嚴(yán)格落實，保障財務(wù)監(jiān)控更加有效[5]。

五、結(jié)束語

綜上所述，基于信息化驅(qū)動的醫(yī)院精細化費控管理，在引入HRP，在OA辦公平臺建立起外圍接口，以此將醫(yī)院的財務(wù)信息平臺同業(yè)務(wù)管理平臺系統(tǒng)整合，促使醫(yī)院費控管理更加的精細化、一體化。在物資管理系統(tǒng)中，利用信息化手段控制材料源頭，嚴(yán)格規(guī)范物料流轉(zhuǎn)過程。并在醫(yī)院信息化管理模式下，科學(xué)合理選擇供應(yīng)商，實時監(jiān)控藥品的使用情況，從根本上提高藥品的采購效率，為醫(yī)院的臨床用藥提供保障。在醫(yī)院精細化費控過程中，必須要重視費控風(fēng)險，建立起數(shù)字化內(nèi)控制度，動態(tài)監(jiān)測醫(yī)院實際的財務(wù)狀況，實時查詢?nèi)旱馁Y金信息，清晰透明各部門資金的使用情況。各個環(huán)節(jié)均需要醫(yī)院成員的積極參與，把自己當(dāng)作醫(yī)院管理者，善于接受管理，參與系統(tǒng)管理，落實自我管理。同時，與時俱進，不斷創(chuàng)新，加大管控力度，方可有效提高費控效果。

作者單位：楊靜臨沂市人民醫(yī)院 網(wǎng)絡(luò)與信息部

孔霞 高爽臨沂市人民醫(yī)院 經(jīng)濟管理部

盧花 臨沂市人民醫(yī)院 網(wǎng)絡(luò)與信息部

參? 考? 文? 獻

[1]吳運堯. 基于信息化建設(shè)的醫(yī)院財務(wù)精細化管理研究——評《現(xiàn)代醫(yī)院信息化建設(shè)策略與實踐》[J]. 科技管理研究，2022，42（6）：后插10.

[2]武崢嶸. 基于信息化的醫(yī)院后勤精細化管理[J]. 中國民商，2021（07）：282-283.

[3]李弘海.基于信息化環(huán)境的醫(yī)院物資精細化管理分析[J].信息周刊， 2020（3）：1.

[4]李衛(wèi)林.基于信息化的醫(yī)院后勤精細化管理探索[J].科技風(fēng)，2021（07）：63-64.

[5]暴麗紅.基于信息化管理的醫(yī)院全面預(yù)算管理優(yōu)化研究[J].行政事業(yè)資產(chǎn)與財務(wù)，2021（14）：36-37.