侯慧

摘要：目的 觀察心智覺知護(hù)理模式聯(lián)合Teach-back健康教育在老年冠心病患者中的應(yīng)用效果。方法 以2020年1月～12月我院收治的86例冠心病患者為研究對象，根據(jù)護(hù)理方式的不同分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，每組43例。對照組開展臨床常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組采用心智覺知護(hù)理模式聯(lián)合Teach-back健康教育。比較兩組睡眠質(zhì)量、癥狀、負(fù)性情緒評分、滿意度及心儲(chǔ)備功能情況。結(jié)果 護(hù)理前，兩組各指標(biāo)水平高比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05；護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組睡眠質(zhì)量、癥狀、負(fù)性情緒評分顯著低于對照組，P＜0.05。實(shí)驗(yàn)組滿意度顯著高于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。實(shí)驗(yàn)組心功能儲(chǔ)備顯著優(yōu)于對照組，P＜0.05。結(jié)論 心智覺知護(hù)理模式聯(lián)合Teach-back健康教育模式在老年冠心病患者中的應(yīng)用效果顯著，可有效改善患者負(fù)性情緒，維持良好的睡眠狀態(tài)，改善心功能，進(jìn)而提高護(hù)理滿意度。

關(guān)鍵詞：冠心病；心智覺知護(hù)理模式；Teach-back健康教育

冠心病常發(fā)生在老年人群中，主要是供血不足以及冠狀動(dòng)脈狹窄情況，致使心肌出現(xiàn)器質(zhì)性病變[1]。臨床可采用經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)進(jìn)行治療，能夠快速恢復(fù)冠狀動(dòng)脈的血液供應(yīng)，減少心肌細(xì)胞的損傷[2]。通過給予患者心智覺知護(hù)理模式聯(lián)合Teach-back健康教育，能夠有效提升心肺功能。本研究旨在探討心智覺知護(hù)理模式聯(lián)合Teach-back健康教育在老年冠心病患者中的應(yīng)用效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年1月～12月我院收治的86例冠心病患者為研究對象，根據(jù)護(hù)理方式的不同分為對照組和實(shí)驗(yàn)組各43例。對照組男23例，女20例；年齡60～85歲，平均（74.19±2.56）歲。實(shí)驗(yàn)組男25例，女18例；年齡60～85歲，平均（74.59±2.63）歲。

納入標(biāo)準(zhǔn)：均經(jīng)過臨床查驗(yàn)確診為冠心病。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在精神疾病情況；伴隨其他心血管疾病。

1.2 方法

1.2.1 對照組開展臨床常規(guī)護(hù)理

吸氧，基礎(chǔ)護(hù)理，向患者講解冠心病發(fā)病機(jī)制以及關(guān)于藥物治療基本情況，根據(jù)患者機(jī)體狀況指導(dǎo)運(yùn)動(dòng)，如上下樓活動(dòng)、坐位排便等。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組采用Teach-back健康教育聯(lián)合心智覺知護(hù)理

Teach-back健康教育：（1）信息傳遞。根據(jù)患者年齡、家庭信息狀況、受教育程度等方面講述冠心病的基礎(chǔ)知識以及在日常生活中所需關(guān)注的事項(xiàng)，可借助PPT、圖片等多形式進(jìn)行健康知識的宣講。利用微信、QQ等平臺與患者進(jìn)行溝通，鼓勵(lì)患者將康復(fù)經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行分享，并由護(hù)士長指派一位護(hù)理人員為患者在康復(fù)治療期間所遇到的問題進(jìn)行解答。（2）效果評估。對于患者在康復(fù)治療期間的自我管理能力以及心理狀態(tài)等內(nèi)容進(jìn)行合理評估，并通過引導(dǎo)方式使患者可掌握通過使用自身語言講述出肢體動(dòng)作等健康宣教內(nèi)容[2～3]。（3）澄清。對于患者在講述宣教內(nèi)容過程中所遇的概念不清、疏忽遺漏之處及時(shí)進(jìn)行糾正，并再次對此類內(nèi)容開展宣教。（4）理解。通過使用開放式提問，例如：冠心病常見康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容？針對冠心病可采用哪些自我管理行為？幫助患者深入了解。如患者可清楚、完整對問題進(jìn)行回答，則代表健康宣教完成[4～5]。

心智覺知護(hù)理：（1）第1次。通過講述關(guān)于心智覺知訓(xùn)練的具體概念以及內(nèi)容、流程等，使患者清楚了解本次護(hù)理方式。重點(diǎn)對走出自動(dòng)引導(dǎo)、坐姿訓(xùn)練等康復(fù)內(nèi)容進(jìn)行講解。（2）第1～3次（觀軀體）。開展機(jī)體掃描與心智覺知散步內(nèi)容，主要可減輕疾病狀態(tài)對患者身心產(chǎn)生的負(fù)面影響。其中，機(jī)體掃描包括關(guān)注患者機(jī)體反應(yīng)與辨別現(xiàn)實(shí)及想法。通過指導(dǎo)患者進(jìn)行盤膝而坐，可在了解患者興趣愛好的前提下選擇適宜舒緩的音樂，通過引導(dǎo)方式關(guān)注患者的機(jī)體反應(yīng)。當(dāng)患者自覺查知惡心、乏力等癥狀獲得嚴(yán)重后，則進(jìn)行宣講轉(zhuǎn)移其注意力.鼓勵(lì)患者提出問題，通過解答消除其內(nèi)心顧慮。指導(dǎo)患者每日進(jìn)行散步，并對患者的心智覺知散步感受進(jìn)行記錄，在第二日對患者感受進(jìn)行詢問，鼓勵(lì)并加其堅(jiān)持練習(xí)[6]。（4）第4～7次（觀呼吸及想法）。通過的溝通了解患者內(nèi)心想法，并對其焦慮情緒進(jìn)行安撫。發(fā)掘患者存在的錯(cuò)誤認(rèn)知，并加以疏導(dǎo)。協(xié)助患者選取適宜體位，講解胸式呼吸、腹式呼吸等內(nèi)容，加強(qiáng)對患者的監(jiān)督練習(xí)。可組織同自我練習(xí)獲得良好效果的患者交流講述經(jīng)驗(yàn)體會(huì)。（5）第8次（總結(jié)）。在訓(xùn)練結(jié)束后，告知患者本次訓(xùn)練的結(jié)束并非終點(diǎn)，應(yīng)在日后生活中加強(qiáng)對觀想法、觀呼吸等康復(fù)訓(xùn)練方式的應(yīng)用[8]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組睡眠質(zhì)量、癥狀、負(fù)性情緒評分、滿意度及心儲(chǔ)備功能情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組睡眠質(zhì)量、癥狀、負(fù)性情緒評分比較

護(hù)理實(shí)施前兩組睡眠質(zhì)量、癥狀、負(fù)性情緒評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05；實(shí)驗(yàn)組睡眠質(zhì)量明顯優(yōu)于對照組，癥狀及負(fù)性情緒評分明顯低于對照組，P＜0.05。見表1。

2.2 兩組臨床滿意度比較

實(shí)驗(yàn)組臨床滿意度為95.35%，明顯高于對照組的76.74%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見表2。

2.3 兩組心儲(chǔ)備功能情況比較

干預(yù)前，兩組心儲(chǔ)備功能情況比較無顯著性差異，P＞0.05；實(shí)驗(yàn)組心功能儲(chǔ)備明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05。見表3。

3討論

近年來，冠心病發(fā)病率呈逐年上升趨勢[8]。冠心病屬于心血管疾病，患病原因是冠狀動(dòng)脈供血不足減少了循環(huán)血量，造成了心肌缺血甚至缺氧。冠心病發(fā)作時(shí)，患者有心痛、心悸癥狀，嚴(yán)重影響日常生活。如果沒有進(jìn)行及時(shí)的控制和治療，患者有可能死亡。冠心病存在病程時(shí)間長、難治愈的特征，患者內(nèi)心容易產(chǎn)生較沉重負(fù)擔(dān)。通過采取有效的護(hù)理措施，可加強(qiáng)患者對自身疾病的了解，消除錯(cuò)誤認(rèn)知，調(diào)節(jié)情緒，提高治療依從性。

心智覺知護(hù)理模式聯(lián)合Teach-back健康教育內(nèi)容屬于雙向信息傳遞教育方式，能夠通過護(hù)理人員的詢問、由患者進(jìn)行反饋演示等形式，對健康宣教效果以及發(fā)生問題進(jìn)行評估。通過不斷發(fā)現(xiàn)患者存在的問題，進(jìn)行糾正、再教育等，確保宣教完成。心理調(diào)節(jié)對于冠心病患者更具良好效果。通過開展對心智覺知護(hù)理的冥想訓(xùn)練，可確?；颊邥r(shí)刻能覺知自身機(jī)體感受，可達(dá)到身心放松、調(diào)節(jié)不良情緒的作用。本研究中，護(hù)理前，兩組各指標(biāo)水平高比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05；護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組睡眠質(zhì)量、癥狀、負(fù)性情緒評分顯著低于對照組，P＜0.05。實(shí)驗(yàn)組滿意度顯著高于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。實(shí)驗(yàn)組心功能儲(chǔ)備顯著優(yōu)于對照組，P＜0.05。說明心智覺知護(hù)理模式聯(lián)合Teach-back健康教育模式對老年臨床冠心病患者的疾病改善效果更佳。

綜上所述，心智覺知護(hù)理模式聯(lián)合Teach-back健康教育模式在老年冠心病患者中的應(yīng)用效果顯著，可有效改善患者負(fù)性情緒，維持良好的睡眠狀態(tài)，改善心功能，進(jìn)而提高護(hù)理滿意度。

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