燒傷的認(rèn)知誤區(qū)

焦曉春 周琴 解文靜 劉苗苗 張瑞

據(jù)統(tǒng)計，在每年因意外傷害的死亡人數(shù)中，燒傷僅次于交通事故，且在交通事故傷害中也有大量傷員合并燒傷。相關(guān)資料顯示，中國燒傷年發(fā)病率為1.5％～2％，即每年約有2000萬人遭受不同程度燒傷，其中約5％的燒傷患者需要住院治療。

簡單了解燒傷

燒傷主要指熱力、化學(xué)物質(zhì)、電能、放射線等引起的皮膚、黏膜，甚至深部組織的損害。其中，皮膚熱力燒傷（如火焰、開水等）最為多見。燒傷程度因溫度的高低、作用時間的長短而不同，可分為以下四度：

Ⅰ度燒傷

又稱紅斑性燒傷，表現(xiàn)為局部干燥、疼痛、微腫而紅，無水皰。3～5 d后，局部由紅轉(zhuǎn)淡褐色，表皮皺縮、脫落，露出紅嫩光滑的上皮面而愈合。

Ⅱ度燒傷

分為淺Ⅱ度燒傷和深Ⅱ度燒傷。前者表現(xiàn)為局部紅腫明顯、有大小不一的水皰形成，內(nèi)含淡黃色（有時為淡紅色）澄清液體或含有蛋白凝固的膠狀物。后者表現(xiàn)為局部腫脹，表皮較白或棕黃，間或有較小的水皰。

Ⅲ度燒傷

又稱焦痂性燒傷，表現(xiàn)為局部蒼白、無水皰，喪失知覺、發(fā)涼，質(zhì)韌似皮革。

Ⅳ度燒傷

局部表現(xiàn)為黃褐色、焦黃，或炭化，干癟，喪失知覺，活動受限，須截肢（指）或皮瓣修復(fù)。

燒傷的認(rèn)知誤區(qū)

誤區(qū)一：大面積燒傷是不治之癥

不論燒傷面積大小、燒傷深度如何，若能采取及時有效的救治，患者基本都能康復(fù)。小面積燒傷也不能忽視。如果深度達(dá)肌腱、骨膜，也有可能引發(fā)敗血癥、休克，以及多器官功能不全等，嚴(yán)重時會威脅生命。

誤區(qū)二：燒傷后一定會留下瘢痕

燒傷患者若能在第一時間得到正確救治，一般輕度燒傷都是可以被治愈。治療燒傷不僅要治愈燒傷創(chuàng)面，還應(yīng)進行及時有效的抗疤痕治療。

誤區(qū)三：水皰越大，創(chuàng)面越紅，燒傷就越厲害

II度燒傷一般多為水皰型燒傷，其中淺II度燒傷的部位會紅腫、劇痛，出現(xiàn)水皰或表皮與真皮分離，內(nèi)部含有血漿樣黃色液體。在去除水皰后，創(chuàng)面鮮紅、濕潤、疼痛劇烈、滲出多。如果沒有感染，7～14 d可愈合，之后短期內(nèi)有痕跡色素沉著，不留瘢痕。深Ⅱ度燒傷部位的真皮網(wǎng)狀層部分受累，真皮深層毛囊和汗腺還有活力。水皰破裂去除腐皮后，創(chuàng)面白中透紅，滲出多、明顯水腫，痛覺遲鈍。愈合需要18～24 d，拔毛實驗有輕微疼痛，留有瘢痕增生和攣縮畸形。而III度燒傷沒有水皰，且沒有疼痛感。

誤區(qū)四：大醫(yī)院醫(yī)療費用較高，不劃算

對于燒傷比較嚴(yán)重的患者，不具備專業(yè)燒傷救治資格和團隊的醫(yī)院若救治不成功，或者在治療中采取的措施不合理，極易引發(fā)燒傷并發(fā)癥，出現(xiàn)較為嚴(yán)重的功能障礙，此時的治療和整形費用比大醫(yī)院治療費用高很多。因此，發(fā)生燒傷后，盡可能到專業(yè)的醫(yī)院救治。

誤區(qū)五：燒傷后不用冷水沖

很多人認(rèn)為，燒傷后若用冷水沖，會導(dǎo)致受傷部位起水皰。其實，起水皰與受傷部位接觸冷水沒有關(guān)系，只受燒傷原因、深度的影響。燒傷后，除了化學(xué)和電燒傷外，都應(yīng)該立即引用冷水持續(xù)沖洗一段時間，以此有效收縮創(chuàng)面血管，減少組織滲液，減輕疼痛感，避免燒傷深度進一步發(fā)展。

誤區(qū)六：亂用藥物，迷信各種偏方

很多人用牙膏治療燒傷。牙膏其實沒有抗感染的作用，還可能會帶有一定數(shù)量的細(xì)菌；且對于創(chuàng)面來講，牙膏中的摩擦劑屬于一種刺激物。此外，牙膏中的發(fā)泡劑、調(diào)味劑也難以為創(chuàng)面帶來治療效果，還容易感染創(chuàng)面，引起肉芽增生。如用堿中和酸燒傷，堿燒傷用酸中和，理論上行得通，但從實踐角度來看不可取，因為酸堿中和會有大量的熱釋放，導(dǎo)致燒傷加重。還有對創(chuàng)面涂抹紫、紅藥水，其抗感染能力其實并不理想，且深色藥物還會遮蓋創(chuàng)面，不利于醫(yī)生了解對燒傷的深淺程度。還需注意的是，紅藥水當(dāng)中含有汞，將其用在燒傷的創(chuàng)面上，極易引發(fā)過敏現(xiàn)象，甚至發(fā)生汞中毒。

誤區(qū)七：燒傷后不吃“發(fā)物”

“發(fā)物”屬于一種民間說法，主要指的是一些可能誘發(fā)疾病或者是導(dǎo)致病情加重的食物，如羊肉、魚蝦、韭菜等?，F(xiàn)代營養(yǎng)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，魚蝦、羊肉含有多種維生素和蛋白質(zhì)，對燒傷創(chuàng)面愈合有一定幫助。

誤區(qū)八：燒傷不用包扎

包扎可為創(chuàng)面提供無菌環(huán)境。包扎敷料在隔絕外部細(xì)菌的同時，還具備抗菌和吸附滲出的作用，達(dá)到避免傷口感染的目的。一些新型輔料在抑菌的同時，含生長因子藥物，可促進傷口愈合。尤其對燒傷面積較大的患者，除了頭面部、會陰部等不適合包扎的部位外，其他部位能包扎最好包扎，并按時換藥，這樣恢復(fù)起來會更快。

誤區(qū)九：治療燒傷只看創(chuàng)面

有些燒傷會引起肌腱壞死、骨質(zhì)外露等，需要反復(fù)換藥、負(fù)壓吸引，加強皮瓣修復(fù)，給后期肌腱移植、重建功能提供支持。還有一些患者在燒傷創(chuàng)面愈合后期功能受到嚴(yán)重?fù)p傷，會給生活質(zhì)量帶來一定影響。一些燒傷合并其他疾病的患者，其臟器也受到了不同程度的影響，治療中應(yīng)給予足夠重視，不能單純治療創(chuàng)面。

燒傷的正確處理方式

首先，立即用冷水對燒傷處持續(xù)沖洗，以達(dá)到降溫的效果，直到疼痛感有所緩解。但要避免以冰塊直接冷敷，尤其是燒傷面積較大的患者。在沖洗的同時緊急呼救。

其次，將手上部位的衣物快速脫下或剪下，但注意不能強行剝除。Ⅰ度燒傷可以通過外涂燙傷藥膏來處理，一般情況下會在7 d內(nèi)痊愈；Ⅱ度燒傷不要將表皮的水皰刺破，也不能在創(chuàng)面上外涂任何藥膏，要以紗布、毛巾等清潔敷料覆蓋，保護創(chuàng)面，之后及時送醫(yī)。

再次，若患者口渴感受比較嚴(yán)重，可口服少量的淡鹽水或糖鹽水。若條件允許，可飲用燒傷飲料。若有外傷大出血，要及時止血；若患者有骨折，應(yīng)做臨時固定。

最后，大面積燒傷、嚴(yán)重?zé)齻幕颊咭欢ㄒ诘谝粫r間送醫(yī)院治療。

燒傷后的注意事項

（1）燒傷較為嚴(yán)重的患者，在受傷后早期給予腸道營養(yǎng)，由少量清淡試餐開始，逐漸增加，可試飲糖鹽水或燒傷飲料。在恢復(fù)進食的過程中，一定要遵循循序漸進的原則，不可一次性吃太多；在恢復(fù)期要堅持以清淡、易消化的食物為主。

（2）少食用辣椒、姜蒜等辛辣刺激性食品，多食一些含蛋白質(zhì)豐富的食物，如豆制品、牛奶、雞蛋等。

（3）燒傷后的患者在早期會因大量體液丟失出現(xiàn)口渴，這主要是患者的血容量不足。此時避免讓患者大量喝水，因為這一時期患者體內(nèi)缺少的不僅僅是水，還缺少電解質(zhì)、血漿等一些成分，若盲目喝大量的水，極易產(chǎn)生細(xì)胞內(nèi)水腫。對于這一情況，要給予充分重視，可以適當(dāng)食用一些豆?jié){、米湯等，做到少量多次飲用。