劉冬冬

摘要：目的 探討優(yōu)質護理在肝膽外科患者中的應用效果。方法 以我院肝膽外科收治的100例患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各50例，對照組采用常規(guī)護理，觀察組采用優(yōu)質護理，比較兩組SAS評分、疼痛程度、不良反應發(fā)生率和護理滿意度。結果 觀察組護理后的SAS評分、VAS疼痛評分及不良反應發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05）。觀察組護理滿意度明顯高于對照組（P＜0.05）。結論 優(yōu)質護理干預可有效緩解肝膽外科住院患者焦慮情緒，減輕其疼痛感，降低各種不良反應發(fā)生的發(fā)生率，提高患者滿意度。

關鍵詞：肝膽外科；優(yōu)質護理；應用效果

膽囊炎、膽囊結石、膽囊息肉、脂肪肝、肝炎等都是肝膽外科比較常見的疾病。肝膽外科疾病相對復雜，疾病類型較多，臨床治療存在一定的困難，通常采用手術治療。但手術治療期間若護理不當，容易引起感染等相關并發(fā)癥，加之手術治療對患者機體造成一定的創(chuàng)傷，伴有明顯的疼痛感，患者往往會產生一定的焦慮情緒，影響治療效果[1]。伴隨生活水平的逐漸提高，人們對護理的要求也有所提高，既往所采用的常規(guī)護理措施已無法令患者的需求獲取有效滿足，因此應積極探尋有效的護理干預模式[2]。優(yōu)質護理以患者為中心，強調護理服務的個性化和人性化。本研究以我院肝膽外科收治的100例患者為研究對象，探討優(yōu)質護理在肝膽外科患者中的應用效果。

1資料和方法

1.1 一般資料

以我院肝膽外科2021年1月～2022年12月收治的100例患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各50例。對照組男28例，女22例；年齡39～70歲。觀察組男29例，女21例；年齡40～72歲。兩組患者一般資料比較無顯著差異，P＞0.05。

納入標準：患者經CT掃描和超聲等相關影像學手段檢查確定為肝膽疾病，且需要進行外科手術治療；（2）全部患者對研究內容知情，并自愿簽署知情同意書。

排除標準：（1）排除具有手術相關禁忌證的患者；（2）排除合并有肝膽惡性腫瘤疾病的患者；（3）排除具有意識障礙、精神疾病，無法進行正常交流的患者。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理。觀察組采用優(yōu)質護理，具體內容如下。

（1）心理干預。術前對患者進行心理評估，給予其一定心理疏導，對患者進行安慰，使其對于手術治療的不安及恐懼得到一定緩解[3]。指導患者進行呼吸功能的訓練，如何在床上使用便器，正確的咳嗽和咳痰方法、下肢功能鍛煉等眾多方面的內容，以確保患者具有較為充分的術后心理準備，加強其對疾病治療的信心，從而積極配合護理工作的開展，獲取更為良好的疾病治療效果。

（2）健康宣教。護理人員應向患者詳細講解疾病發(fā)生原因、手術治療方法以及能夠獲取的疾病治療效果等眾多方面內容，確?；颊邔τ诩膊〖爸委熅哂懈鼮槌浞值牧私猓m正其錯誤認識，加強護理配合。

（3）術前準備。針對需要進行肝膽外科手術治療的患者，術前應遵照規(guī)范要求做好相關準備工作，主要包括禁止飲食、灌腸、備皮及導尿管的留置等工作內容[4]。

（4）加強術后監(jiān)測。術后應對患者的體溫、血壓和呼吸等相關生命體征情況予以密切關注，在患者剛剛完成手術治療時，其機體循環(huán)、代謝和呼吸等均處在不是十分穩(wěn)定的狀態(tài)下，需加強對患者的監(jiān)護。另外，應監(jiān)測患者的呼吸狀態(tài)，觀察患者是否產生通氣不足和呼吸道梗阻等方面的問題，同時應做好相關并發(fā)癥的預防工作。

（5）飲食指導。指導患者多食用富含蛋白質和維生素的食物，忌食辛辣刺激性食物，告知患者多食用新鮮的蔬菜和水果，減少油膩食物的攝入。

（6）術后疼痛護理。護理人員應主動與患者進行交流，以對患者的疼痛狀況進行評估。在檢查、治療及其護理過程中，應保證動作的輕柔與準確，有效規(guī)避推、拉、拖等粗暴動作，盡可能降低疼痛刺激?？梢圆捎昧奶臁⒆尰颊咦鲎约合矚g的事情等多種不同的方式，分散患者的注意力，以實現對其疼痛癥狀的有效緩解。針對疼痛較為顯著、原因明確的手術后切口疼痛，應采用相應預防性用藥和定時用藥措施，不宜等到患者疼痛難忍時才予以藥物治療。用藥治療過程中，應根據患者手術、病情等方面的情況予以相關藥物，選取合理的給藥途徑及方法，同時對患者用藥后的反應予以密切關注。

（7）并發(fā)癥的護理。腹腔出血是肝膽手術治療術后比較常見的一種并發(fā)癥問題，如果觀察到患者出現活動性出血的情況，應及時進行止血治療[5～6]。針對患者術后各相關生命體征變化的情況予以密切關注，保證腹腔引流管較好的通暢性，且應予以妥善固定。對于患者引流液相應的顏色、多少及性質進行正確記錄，如果患者引流量出現短時間內突然性增多、顏色變深的情況，說明腹腔內存在活動性出血的問題，指導患者保持臥床休息，且應禁止搬動患者，應更換精密引流袋，同時進行正確記錄，密切監(jiān)測患者引流液相應的變化情況，且應對患者的主訴予以耐心傾聽，如果患者發(fā)生腹脹、腹痛、口感、頭暈等方面的情況，應及時通知主治醫(yī)師，采取有效措施加以處理；肝膽手術治療患者術后比較容易發(fā)生感染的情況，應對其體溫的變化予以密切關注，針對持續(xù)性高熱或是弛張熱患者，應對術后并發(fā)感染的情況加以考慮，及時予以對癥處理措施，遵照醫(yī)囑對患者按時使用相關抗菌藥物進行治療[7～8]。術前應對患者呼吸道炎癥問題加以嚴格控制，并讓其保持戒煙的習慣，給予患者相應輔助，幫助其完成翻身的動作，輕輕叩擊患者的背部，給予其相應鼓勵，并對患者加以指導，使其進行有效咳嗽，并按時予以霧化吸入治療，以實現對肺部的有效預防?；颊呒膊≈委熎陂g，應嚴加遵循無菌操作的原則，每日進行引流袋的更換，避免逆行感染情況的發(fā)生，嚴加執(zhí)行手衛(wèi)生，有效規(guī)避醫(yī)源性感染情況的發(fā)生[9～10]。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組焦慮情況：應用焦慮自評量表（SAS）對患者焦慮情緒進行評估。（2）比較兩組疼痛程度：應用視覺模擬評分（VAS）對患者進行疼痛程度的評估。（3）比較兩組不良反應發(fā)生情況。（4）比較兩組護理滿意度：應用我院自制滿意度調查問卷評估兩組患者護理滿意度。

1.4 統(tǒng)計學方法

數據處理采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗，計數資料用比率表示，采用χ檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1 兩組SAS評分比較

護理后，兩組SAS評分均改善，且觀察組SAS評分低于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組VAS疼痛評分比較

護理后，兩組VAS疼痛評分均改善，且觀察組VAS疼痛評分低于對照組（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組不良反應發(fā)生情況比較

觀察組不良反應發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組護理滿意度比較

觀察組護理滿意度明顯高于對照組（P＜0.05）。見表4。

3討論

肝膽疾病病情較為復雜，具有多種類型，臨床中通常采用手術治療方法，但患者疾病治療期間常出現程度不同的疼痛癥狀、感染等相關并發(fā)癥，術后應加強對患者的護理，保證治療效果[11]。優(yōu)質護理是基于常規(guī)護理發(fā)展起來的一種護理模式，可以結合患者的身心需求、疼痛程度及疾病發(fā)展情況等眾多方面為其提供護理服務，給患者提供更為人性化、全面性的護理服務，減輕其焦慮等不良情緒，緩解患者手術切口疼痛，保證其身心舒適度，改善患者預后[12～13]。

優(yōu)質護理服務以人性化護理服務作為指導思想，主動為患者提供相關護理服務。肝膽外科病房患者護理工作的開展中，不僅僅是給患者提供發(fā)藥、靜脈輸液等護理服務，亦應做好患者的心理干預、健康宣教等相關工作。對患者的訴求予以充分重視，切實做到將患者作為護理工作開展的中心，如此才能給患者提供更為優(yōu)質的護理服務。針對病房管理相關規(guī)定及各相關崗位工作、肝膽外科相應的專業(yè)特點完善護理流程。結合患者實際情況進行宣教及術后指導[14]。本研究中， 觀察組護理后的SAS評分、VAS疼痛評分及不良反應發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05）。觀察組護理滿意度明顯高于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，優(yōu)質護理干預可有效緩解肝膽外科住院患者焦慮情緒，減輕其疼痛感，降低各種不良反應發(fā)生的發(fā)生率，提高患者滿意度。

參考文獻

[1] 陳丹丹，張光輝.肝膽外科術后行優(yōu)質護理干預對下肢深靜脈血栓的預防效果[J].臨床研究，2023，31（5）：162-165.

[2] 閆維夷.個性化聯(lián)合循證護理對肝膽外科患者預后的影響[J].中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2023，38（4）：198-201.

[3] 胡雪素.快速康復外科護理下肝膽外科手術患者術后康復指標、護理滿意度分析[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2023，20（4）：136-140.

[4] 杜憲.探究個性化護理在肝膽外科圍手術期護理中的應用價值[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學雜志，2023，40（1）：46-47.

[5] 許先玲，陳瑞，焦曉玲.中醫(yī)臨床護理教學路徑在肝膽外科護理教學中的效果[J].實用中醫(yī)內科雜志，2023，37（1）：92-94.

[6] 張文文.影響普外肝膽外科標準化護理質量的原因分析與應對效果[J].中國標準化，2023（2）：256-258.

[7] 羅玉媚，馬克強，歐陽玉霞.基于循證護理構建肝膽外科術后深靜脈血栓防治體系[J].黑龍江醫(yī)藥，2022，35（6）：1456-1458.

[8] 李利.肝膽外科手術患者應用快速康復外科護理模式的效果分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2022，38（33）：115-117.

[9] 杜楠.個性化護理在肝膽外科圍術期護理中的應用價值[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學雜志，2022，39（05）：551-552.

[10] 丁琪.重點護理管理在肝膽外科護理工作中的應用分析[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學雜志，2022，39（3）：297-298.

[11] 沙燕.優(yōu)質護理理念在肝膽外科臨床護理帶教中的應用[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2022，38（2）：166-168.

[12] 蘇夢帆.舒適護理在肝膽護理的應用價值探究[J].黑龍江醫(yī)學，2022，46（1）：79-81，84.

[13] 馬鳳花，李福興，劉志超.肝膽外科護理服務質量評價及影響因素分析[J].中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2021，36（11）：195-196.

[14] 寇紅，陳群.個性化護理在肝膽外科微創(chuàng)手術患者中的應用效果[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2021，6（25）：178-180.