畢慶國(guó)

腦出血是臨床常見(jiàn)的心腦血管疾病，是指腦部血管急性破裂導(dǎo)致血液溢出到腦實(shí)質(zhì)內(nèi)的過(guò)程，由于該病起病比較急促，一般難以及時(shí)做出應(yīng)對(duì)措施，具有較高的病殘率、病死率，可嚴(yán)重影響患者的生命質(zhì)量。因此，如何采取積極有效的措施預(yù)防腦出血，對(duì)減少疾病危害，降低病殘率至關(guān)重要。

什么是腦出血

腦出血是指由非外傷因素所致的顱內(nèi)動(dòng)脈、靜脈以及毛細(xì)血管自發(fā)性破裂引起的腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血。約80%的出血部位發(fā)生于大腦半球，約20%的出血發(fā)生于腦干和小腦。以40～70歲為高發(fā)年齡段。近幾年來(lái)，因受生活壓力、飲食結(jié)構(gòu)改變等因素的影響，腦出血的發(fā)病年齡呈年輕化趨勢(shì)。目前，國(guó)內(nèi)外尚無(wú)統(tǒng)一的腦出血病因分型標(biāo)準(zhǔn)，較為公認(rèn)的分型為原發(fā)性腦出血和繼發(fā)性腦出血。據(jù)資料統(tǒng)計(jì)，原發(fā)性腦出血約占全部腦出血患者總數(shù)的80%～85%，包括高血壓腦出血、淀粉樣血管病腦出血和原因不明腦出血等類型。繼發(fā)性腦出血一般指有明確病因的腦出血，多由腦動(dòng)靜脈畸形、腦動(dòng)脈瘤、抗凝藥物、溶栓藥物、腦腫瘤等引起，占腦出血的15%～20%。

腦出血的原因

（1）高血壓：這是引發(fā)腦出血最主要的危險(xiǎn)因素。由于受血壓長(zhǎng)期持續(xù)升高的影響，會(huì)造成腦內(nèi)小血管管壁破裂，引發(fā)腦出血。當(dāng)體力、精神活動(dòng)緊張時(shí)，血壓會(huì)進(jìn)一步升高，當(dāng)壓力超過(guò)血管承受的能力，則血管破裂發(fā)生腦出血。

（2）精神刺激：情緒過(guò)分激動(dòng)，會(huì)導(dǎo)致交感神經(jīng)系統(tǒng)過(guò)度興奮，加之腎上腺素分泌增加、心跳持續(xù)加快，可引發(fā)血管急劇收縮，提高顱內(nèi)血管破裂的風(fēng)險(xiǎn)。

（3）過(guò)度勞累：由于長(zhǎng)期熬夜、擔(dān)負(fù)過(guò)重或長(zhǎng)途旅行，使身體處于過(guò)于疲勞狀態(tài)，極易誘發(fā)腦出血。

（4）寒冷氣候：氣候變化過(guò)大容易對(duì)人體神經(jīng)內(nèi)分泌代謝造成不良影響，不僅會(huì)使血液黏稠度、腎上腺素以及血漿纖維蛋白質(zhì)水平顯著升高，還會(huì)導(dǎo)致毛細(xì)血管痙攣性收縮，脆性增加，引發(fā)血壓升高。

（5）不良生活習(xí)慣：酗酒、抽煙、暴飲暴食以及飽食后沐浴等不良生活習(xí)慣是導(dǎo)致腦出血的另一危險(xiǎn)因素。特別是酗酒，可導(dǎo)致血壓持續(xù)增高，凝血機(jī)制發(fā)生改變，在加速腦血流的同時(shí)，還會(huì)促發(fā)腦出血。有研究指出，長(zhǎng)期吸煙容易引發(fā)動(dòng)脈硬化，使血管的脆性增加。

（6）食鹽過(guò)量：是高血壓的促發(fā)因素，從而增加腦出血的概率。研究證實(shí)，食鹽對(duì)血管壁有直接損害作用，可增加血管的敏感性，使血容量增加、血壓增高，易發(fā)生腦出血。

腦出血的先兆癥狀

（1）劇烈頭痛：大部分腦出血患者發(fā)病前會(huì)出現(xiàn)無(wú)明顯誘因頭痛，且常位于出血一側(cè)。隨著顱內(nèi)壓力的不斷增高，疼痛甚至可以蔓延至整個(gè)頭部。

（2）嘔吐：嘔吐中樞位于大腦延髓。當(dāng)發(fā)生腦出血時(shí)，容易造成顱內(nèi)壓突然升高，對(duì)嘔吐中樞產(chǎn)生直接刺激，進(jìn)而引起嘔吐。也有部分患者的出血部位靠近嘔吐中樞，隨著血腫的形成，可直接進(jìn)行壓迫，引起嘔吐反應(yīng)。

（3）肢體偏癱：很多腦出血患者在發(fā)病前會(huì)出現(xiàn)顏面部麻木或者肢體一側(cè)偏癱。研究發(fā)現(xiàn)，腦出血集中發(fā)生在內(nèi)囊或外囊部位。內(nèi)囊是集中分布神經(jīng)傳導(dǎo)束的地方，其中皮質(zhì)脊髓束、皮質(zhì)腦干束主要負(fù)責(zé)對(duì)側(cè)肢體的運(yùn)動(dòng)。

（4）言語(yǔ)不清：舌根僵硬、舌頭膨大，甚至說(shuō)話口齒不清、講話困難，是腦出血患者發(fā)病最常見(jiàn)的早期信號(hào)。

（5）眼底出血：主要是由長(zhǎng)期高血壓所致。

（6）嗜睡：部分患者在腦出血發(fā)病前可能會(huì)伴有過(guò)度嗜睡的癥狀，且即使長(zhǎng)時(shí)間睡眠也難以消除肢體的乏力感、疲憊感。

（7）視力模糊：部分患者突然會(huì)出現(xiàn)一過(guò)性眼前蒙黑，或者單眼視物不清，不僅看東西比較模糊，甚至還會(huì)出現(xiàn)重影現(xiàn)象。

（8）失去握力：在腦出血發(fā)病前，有的患者手臂會(huì)失去握力，如明明將某個(gè)東西已經(jīng)拿住了，但卻在不知情的狀況下掉落。

如何有效預(yù)防腦出血

想要遠(yuǎn)離腦出血，就需要在日常生活中盡可能掌握預(yù)防知識(shí)。

保持血壓穩(wěn)定

高血壓患者是罹患腦出血的重點(diǎn)人群，因此，高血壓患者在日常生活中一定要保持血壓穩(wěn)定。如果發(fā)現(xiàn)血壓波動(dòng)較大，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，嚴(yán)格遵照醫(yī)囑接受降壓藥物治療，需按時(shí)、按量服藥，切忌擅自停藥。

控制個(gè)人情緒

研究發(fā)現(xiàn)，腦出血的產(chǎn)生與情緒控制之間具有非常密切的關(guān)系。想要遠(yuǎn)離腦出血，一定要在日常生活中注意控制或調(diào)節(jié)自己的情緒，防止大喜大悲。

適當(dāng)休息

當(dāng)長(zhǎng)期熬夜或休息不好時(shí)，往往會(huì)出現(xiàn)血壓上升、動(dòng)脈硬化等不良現(xiàn)象。因此，在日常生活中盡量養(yǎng)成規(guī)律的作息習(xí)慣，保證充足的睡眠。

合理飲食

研究顯示，長(zhǎng)期食用辛辣刺激性食物容易對(duì)胃腸道和腦部造成影響。為了保證身體健康，建議大家盡量清淡飲食，減少食用辛辣、油膩、生冷等刺激性的食物。

防寒保暖

室內(nèi)外溫差的劇烈變化也會(huì)提高腦出血的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。冬天是腦中風(fēng)的好發(fā)季節(jié)，應(yīng)積極做好防寒保暖工作，避免血管突然收縮，血壓驟然上升。

定期體檢，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣

通過(guò)定期體檢，可及時(shí)發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈硬化，同時(shí)要及早治療，降低血脂，以保持血管的彈性。忌煙酒。其中，香煙中的尼古丁等有害物質(zhì)能加速動(dòng)脈硬化的發(fā)展，并能引起血管痙攣；長(zhǎng)期大量飲酒也可促使動(dòng)脈硬化，甚至誘發(fā)血管破裂。平時(shí)要堅(jiān)持適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，從事力所能及的勞動(dòng)，但要避免激烈的運(yùn)動(dòng)或過(guò)度勞動(dòng)。