文/沈黎瑋 復(fù)旦大學(xué)附屬上海市第五人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師

沈黎瑋 >

復(fù)旦大學(xué)附屬上海市第五人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師

醫(yī)學(xué)專長：腦血管病、帕金森病等神經(jīng)系統(tǒng)常見疾病的診治，主要研究方向?yàn)榕两鹕〉壬窠?jīng)系統(tǒng)退行性疾病

門診時(shí)間：星期五上午（專家）、星期二下午（帕金森病專病）

帕金森病多為靜止性震顫

靜止性震顫是在身體部位，比如肢體得到完全支撐，在放松的情況下出現(xiàn)的震顫，最常見于帕金森病。典型的帕金森病引起的肢體震顫是一種在安靜狀態(tài)下出現(xiàn)的肢體震顫，手部呈“搓丸樣”動(dòng)作，通常不對(duì)稱，由一側(cè)開始，注意力轉(zhuǎn)移和運(yùn)動(dòng)時(shí)這種震顫可以減輕，緊張和情緒激動(dòng)時(shí)會(huì)加重，入睡后消失。

帕金森病患者除了靜止性震顫之外，會(huì)出現(xiàn)其他神經(jīng)系統(tǒng)異常表現(xiàn)，如運(yùn)動(dòng)遲緩、肌肉僵硬、姿勢(shì)不穩(wěn)等癥狀，還會(huì)出現(xiàn)嗅覺減退、便秘、睡眠障礙、情緒抑郁等表現(xiàn)。然而并非所有的帕金森病患者都會(huì)出現(xiàn)肢體震顫的情況，據(jù)統(tǒng)計(jì)，有15%的帕金森病患者并不出現(xiàn)肢體震顫。

并非所有震顫都與帕金森病有關(guān)

動(dòng)作性震顫是身體部位主動(dòng)保持某一姿勢(shì)或肌肉運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)的震顫，包括運(yùn)動(dòng)性震顫、姿勢(shì)性震顫、等軸性震顫。最常見的動(dòng)作性震顫是增強(qiáng)的生理性震顫，由很多因素引起，比如焦慮、興奮、驚恐，以及高強(qiáng)度的肌肉運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)肌肉疲勞。一些藥物也可以引起增強(qiáng)的生理性震顫，比如抗抑郁藥物、抗癲癇藥物、腎上腺素、咖啡因等。另外也有一些內(nèi)分泌代謝疾?。ㄈ缂谞钕俟δ芸哼M(jìn)）也可引起增強(qiáng)的生理性震顫。

還有一種神經(jīng)系統(tǒng)疾病稱為特發(fā)性震顫，通常表現(xiàn)為動(dòng)作性震顫，患者會(huì)出現(xiàn)雙手動(dòng)作性震顫，表現(xiàn)為雙手運(yùn)動(dòng)時(shí)或者保持一定姿勢(shì)時(shí)出現(xiàn)抖動(dòng)，同時(shí)可以伴有頭部和下肢的抖動(dòng)。患者常常會(huì)訴說拿水杯喝水、用湯勺喝湯時(shí)抖動(dòng)明顯，嚴(yán)重時(shí)不能將水或湯送到嘴里；端盤子時(shí)會(huì)把盤子里的食物灑出來甚至無法端盤子。特發(fā)性震顫除了震顫以外，通常沒有其他神經(jīng)系統(tǒng)異常的表現(xiàn)，這一疾病常有家族史，父母和兄弟姐妹也會(huì)出現(xiàn)類似的癥狀。

發(fā)生震顫還需盡早明確病因

除了上面提到的震顫原因外，還有其他很多原因會(huì)引起震顫，比如其他神經(jīng)退行性疾病、神經(jīng)遺傳性疾病、感染和炎癥性疾病，還有任務(wù)和位置特異性震顫、直立性震顫等等。由此可見，震顫與多種疾病和因素有關(guān)，遇到手抖、腳抖最好到醫(yī)院咨詢神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生，盡早弄明白引起震顫的原因。