趙云華

“小虎（化名），你怎么了？你可別嚇奶奶?。⌒』⑺麐?！你快過來，小虎不好了……”小虎奶奶焦急地大喊。

此時(shí)，不到1 歲的小虎正坐在一堆玩具中，面色發(fā)紫，咳嗽不止，雙手交疊放在脖子處，奶奶正在他身側(cè)不停地替其拍背，小虎媽媽看到此情此景，先是一愣神，隨即想到自己單位剛剛組織的急救培訓(xùn)，猜測小虎應(yīng)該是氣道異物梗阻。于是快速吩咐道：“媽，您趕緊去撥打120，這邊交給我！”

緊接著，小虎媽媽急忙抱起小虎，采取海姆立克急救法來應(yīng)對(duì)可能的窒息情況，她迅速將小虎轉(zhuǎn)至俯臥位，使其面朝下，將小虎的頭部放在她的左臂上，并使用左手的大拇指及其余四指分別固定在下頜骨的位置。同時(shí)，她用右手在小虎背部肩胛骨間用力拍打，終于在拍打第5 下的時(shí)候，小虎咳出了一個(gè)彩色小玩具球。

這時(shí)，奶奶已經(jīng)接通120 急救電話并說明了情況，醫(yī)生建議還是再去醫(yī)院檢查一下。就這樣，祖孫三人隨車到了醫(yī)院。醫(yī)生經(jīng)過細(xì)致的檢查，確認(rèn)沒有問題了，對(duì)小虎媽媽說：“你做得非常好，如果再晚幾分鐘就可能有生命危險(xiǎn)。小孩氣管、食管、會(huì)厭、軟骨發(fā)育不全，應(yīng)盡量避免給孩子食用堅(jiān)果、果凍等食物；避免在孩子嘴里有食物時(shí)跟孩子說話逗笑；孩子好奇心重，小的玩具雜物等要盡量放在孩子夠不到的地方?！毙』寢尯湍棠搪牭胶髮?duì)醫(yī)生連連道謝。

祖孫三人離開醫(yī)院后，媽媽自豪地對(duì)奶奶講：“我跟您說，剛才做的叫海姆立克急救，不光適用于兒童，成人也可以呢！”“成人用得著嗎？”奶奶一臉疑惑地問?！霸跄苡貌恢?？有吞咽功能障礙的老年人，以及溺水、醉酒等情況，都有可能發(fā)生急性氣道堵塞，超過4 分鐘就有可能斃命！”

“那誰能抱動(dòng)大人??？”“成人就不用剛才的方法了，成人的叫壓胸法。”媽媽解釋道。

“快給我說道說道?！贝藭r(shí)的奶奶有一股很強(qiáng)的學(xué)習(xí)精神?！拔抑苯咏o您演示吧！”媽媽說完，放下抱在懷中的小虎，走到奶奶身后，將手臂從奶奶腋下穿過，從背后抱住奶奶，一手握拳，將拳眼放在奶奶肚臍以上兩橫指以上的位置，另一只手包住拳頭，并告訴奶奶之后只要快速地向后上方推壓即可，連續(xù)做，直到異物排出。

“那怎么判斷是被異物卡住了呢？”奶奶接著問道。媽媽解釋說：“得大聲地問，異物卡喉的人一般雙手抓在喉頭處呈‘V型手勢，伴有明顯的嗆咳、口唇青紫?！薄罢媸菦]想到這里面的學(xué)問還這么多呢！”奶奶感慨道。

以上是真實(shí)生活中發(fā)生的一個(gè)案例，急性呼吸道異物堵塞在生活中并不罕見，患者會(huì)因?yàn)闅獾赖亩氯鵁o法呼吸，造成缺氧而短時(shí)間內(nèi)死亡。在1974 年，美國醫(yī)生海姆立克首先應(yīng)用此法成功挽救了一名因食物引起氣道阻塞窒息的患者，此后此法在全世界被廣泛應(yīng)用，拯救了無數(shù)生命，因此，該法被稱為“生命的擁抱”。

海姆立克急救法原理

通過沖擊腹部，也就是膈肌下軟組織，產(chǎn)生向上的壓力，壓迫兩肺的下部，利用肺部的殘留氣體，形成一股氣流，這股帶有沖擊性及方向性的氣流進(jìn)入氣道，將堵住氣管或者喉部的異物排出，從而解除危機(jī)，使人獲救。

海姆立克急救法具體操作步驟

●1 歲以下兒童

首先，施救者將患兒置于俯臥位，面朝下，將患兒的身體放置在自己的手臂上，并使其倚靠在膝蓋上。施救者的手臂緊貼患兒前胸，大拇指和其余四指分別固定在患兒下頜骨的位置。同時(shí)，施救者用另一只手在患兒背部，準(zhǔn)確地在肩胛骨之間進(jìn)行快速拍擊，拍擊次數(shù)為5 次。如果異物仍然沒有吐出，施救者需將患兒反轉(zhuǎn)，使其頭部保持低位，仰臥于操作者大腿上。施救者一手固定在患兒頭頸位置，另一手使用食指及中指在患兒胸部中間或者兩乳連線中點(diǎn)處的位置快速按壓，按壓次數(shù)為5 次。如此反復(fù)進(jìn)行以上兩個(gè)步驟，直至異物排出。

●1 歲以上兒童及成人

患者意識(shí)清楚并可以站立時(shí)，施救者站在患者身后，如果遇到患兒身高比較矮的情況，可以跪在患兒身后。施救者可以一腿向前插入患者兩腿之間成弓步，另一條腿向后伸直，兩手臂從患者身后繞過環(huán)抱住患者，使患者上身成前傾狀。施救者一手握空心拳，拳眼向下，放在患者腹部肚臍以上兩橫指的位置，另一手緊握此拳，快速用力地向后上方?jīng)_擊腹部，直至異物排出?；颊咭庾R(shí)不清或者站立位不便于施救時(shí)，將患者放置于平臥位，首先開放患者呼吸道，施救者騎跨在患者大腿外側(cè)，一手以掌根按壓患者肚臍以上兩橫指的位置，兩手掌交叉重疊，連續(xù)、快速、用力地向患者后上方按壓沖擊，直至異物排出。

●孕婦或肥胖者

可讓患者呈站立位，施救者站在患者身后，雙臂環(huán)抱患者胸部，一手握拳，拳眼位于胸骨下半部分，另一只手包住拳頭，連續(xù)、快速、用力地向患者的胸部后方?jīng)_擊，直至異物排出。

●成人自救

方法1：一只手握拳，拳眼頂住上腹部，放在肚臍以上兩橫指的位置，用另一只手抓住握拳的那只手，雙手迅速用力地向內(nèi)上施壓，重復(fù)以上動(dòng)作，直至異物排出。

方法2：倚靠在固定的平整物體上，比如椅子靠背、桌子邊緣，用物體的邊緣對(duì)上腹部施壓，制造出向上方的強(qiáng)大沖擊力，重復(fù)以上動(dòng)作，直至異物排出。

如何才能避免氣道異物梗阻

進(jìn)食中應(yīng)細(xì)嚼慢咽、專心用餐，避免玩耍、說話及大笑；加強(qiáng)小兒的看護(hù)，避免使用大奶瓶，奶嘴流量不宜過大，若奶嘴出現(xiàn)破損或者出孔變大應(yīng)及時(shí)更換；避免給學(xué)齡前兒童進(jìn)食花生、堅(jiān)果、果凍等食物；糾正孩子把物品放在嘴中的不良習(xí)慣；給孩子購買適齡的玩具；重視家中物品的擺放及儲(chǔ)存，將小物件放在兒童拿不到或者打不開的容器中；醉酒者及意識(shí)障礙者可采用側(cè)臥體位，以防嘔吐物誤吸，并注意看護(hù)。

此外，還應(yīng)注意：中風(fēng)后遺癥的患者，喂食后突發(fā)昏迷，即使沒有明顯的嗆咳及呼吸困難，也應(yīng)考慮氣道異物梗阻的可能；避免給氣道異物梗阻患者喂食喂水；不管異物取出與否，都建議到醫(yī)院及時(shí)就診；必要時(shí)可積極尋求急救人員的幫助與指導(dǎo)。

請(qǐng)注意，為了確保正確的急救操作，建議接受相關(guān)急救培訓(xùn)，并在緊急情況下尋求專業(yè)醫(yī)療援助。安全無小事，希望大家可以學(xué)會(huì)“生命的擁抱”，關(guān)鍵的時(shí)候能夠救人一命、化險(xiǎn)為夷，幫助你我他。