姜明君 劉玲玲 欒勝偉

【摘 要】目的 分析痤瘡面部清除術聯(lián)合紅藍光治療儀治療面部痤瘡的效果及安全性。方法 選取2021年5月-2022年10月我院收治的88例面部痤瘡患者為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為聯(lián)合組和對照組，每組44例。對照組實施痤瘡面部清除術，聯(lián)合組采用痤瘡面部清除術聯(lián)合紅藍光治療儀，比較兩組臨床療效、不良反應發(fā)生情況、GAGS評分、皮損癥狀積分和心理狀態(tài)。結果 聯(lián)合組治療后GAGS評分低于對照組（P<0.05）；聯(lián)合組治療后皮損癥狀積分均低于對照組（P<0.05）；聯(lián)合組治療后SDS和SAS評分均低于對照組（P<0.05）；兩組不良反應發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結論 采用痤瘡面部清除術聯(lián)合紅藍光治療儀治療面部痤瘡能夠提高臨床效果，改善患者皮膚問題，減輕其不良情緒，是一種安全性較高的治療方案。

【關鍵詞】面部痤瘡；痤瘡清除術；紅藍光治療儀

中圖分類號：R758.73+3 文獻標識碼：A 文章編號：1004-4949（2023）09-0028-04

Clinical Effect and Safety of Facial Acne Clearance Technique Combined with Red and Blue Light Therapeutic Instrument in the Treatment of Facial Acne

JIANG Ming-jun1， LIU Ling-ling1， LUAN Sheng-wei2

[1.970th Hospital （Weihai Medical District）， Joint Logistics and Security Forces， Chinese Peoples Liberation Army， Weihai 264200， Shandong， China； 2.Weihai Separated Cadre Retreat Institute， Shandong Military Region， Weihai 264200， Shandong， China]

【Abstract】Objective To analyze the efficacy and safety of facial acne clearance technique combined with red and blue light therapeutic instrument in the treatment of facial acne. Methods A total of 88 patients with facial acne admitted to our hospital from May 2021 to October 2022 were selected as the research objects and divided into combined group and control group according to the random number table method， with 44 patients in each group. The control group was treated with facial acne clearance technique， and the combined group was treated with facial acne clearance technique combined with red and blue light therapeutic instrument. The clinical efficacy， adverse reactions， GAGS score， skin lesion symptom score and psychological state were compared between the two groups. Results After treatment， the GAGS score of the combined group was lower than that of the control group（P<0.05）. After treatment， the scores of skin lesion symptoms in the combined group were lower than those in the control group（P<0.05）. After treatment， the scores of SDS and SAS in the combined group were lower than those in the control group （P<0.05）. There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups （P>0.05）. Conclusion Facial acne clearance technique combined with red and blue light therapeutic instrument can improve the clinical effect of facial acne， improve the skin problems of patients， reduce their bad mood， and is a safe treatment plan.

【Key words】Facial acne； Facial acne clearance technique； Red and blue light therapeutic instrument

痤瘡（acne）為多發(fā)于青年人的皮膚疾病，具有易反復、病程長的特點，且誘發(fā)因素較多。面部痤瘡多位于下巴、鼻子、額頭、臉頰等，會引起丘疹、粉刺，也常伴有皮脂溢出[1]，會對患者面容美觀造成較大影響，也易使患者產(chǎn)生不良心理問題。痤瘡面部清除術是治療面部痤瘡的有效治療手段，能夠幫助患者清理面部皮膚，治愈痤瘡[2]。單獨使用此方法對患者面部炎癥控制情況不佳，而紅藍光治療儀是一種物理療法，能夠有效清除痤瘡部位皮膚內的細菌，同時能夠改善皮膚暗沉等情況[3]。本研究選取我院收治的88例面部痤瘡患者為研究對象，旨在分析痤瘡面部清除術聯(lián)合紅藍光治療儀治療面部痤瘡的臨床效果及安全性，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年5月-2022年10月在聯(lián)勤保障部隊第970醫(yī)院就診的88例面部痤瘡患者為研究對象。納入標準：①患者臨床表現(xiàn)符合痤瘡診斷標準，皮損以膿皰、丘疹、粉刺為主，嚴重程度為輕中度；②患者無相關治療禁忌證；③患者耐受能力和依從性良好；④患者無肝腎功能障礙；⑤患者無交流障礙；⑥患者無精神疾病。排除標準：①有增厚瘢痕史；②中途退出者；③存在活動性感染；④有內分泌失調狀況；⑤治療前2個月內系統(tǒng)性應用激素類藥物；⑥治療前15 d外用痤瘡治療藥物。按照隨機數(shù)字表法分為聯(lián)合組和對照組，每組44例。聯(lián)合組男20例，女24例；年齡20～34歲，平均年齡（26.28±2.34）歲；病程5個月～7年，平均病程（2.14±1.24）年；嚴重程度：輕度19例，中度25例。對照組男21例，女23例；年齡20～33歲，平均年齡（26.03±2.09）歲；病程6個月～7年，平均病程（2.27±1.32）年；嚴重程度：輕度18例，中度26例。兩組性別、年齡、病程及嚴重程度比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），研究可比。本研究經(jīng)我院醫(yī)學倫理委員會審核批準，所有患者均知情同意，并簽署知情同意書。

1.2 方法 對照組給予痤瘡面部清除術治療：治療前向患者說明治療方法，告知配合要點和注意事項，提高其配合度；術前指導患者正確擺放體位，利用適量的新潔爾滅液對局部皮膚進行基礎清潔；同時通過冷噴機予以噴霧，噴霧操作時間為12 min，然后實施面部消毒，確認清除痤瘡位置，一只手將痤瘡頂部用7號針扎破，另一只手對痤瘡底部行力度適當?shù)臄D壓；處理完成所有痤瘡后，用生理鹽水濕敷10 min左右；痤瘡面部清除術施行頻次為1次/周，持續(xù)治療8周。聯(lián)合組在對照組基礎上聯(lián)合應用紅藍光治療儀治療：在完成面部清除術后應用紅藍光治療儀（武漢亞格光電技術股份有限公司，型號：LED-I B型），治療前指導患者佩戴好護目鏡，調整儀器光板到合適位置，設定藍光40～46 J/cm2，照射10 min；之后設定紅光50～55 J/cm2，照射10 min，2次/周，治療8周；患者治療期間給予其全面的生活指導，告知患者日常清潔面部選用弱堿性的洗面奶，治療期間不可使用化妝品，保持良好的作息習慣，不熬夜，戒煙戒酒，不食用高熱量、高脂肪、高糖類和辛辣食物。

1.3 觀察指標 比較兩組臨床療效、不良反應發(fā)生情況、GAGS評分、皮損癥狀積分、心理狀態(tài)及不良反應（瘙癢、灼熱、疼痛）發(fā)生情況。①臨床療效：評估治療前后的皮損程度并計算皮損下降率，根據(jù)皮損下降率評估臨床療效：治療后皮損下降率≥90%為治愈；治療后皮損下降率為60%～90%為顯效；治療后皮損下降率為20%～60%為有效；治療后皮損下降率<20%為無效[4]；總有效率=（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%；②GAGS評分：采用痤瘡綜合分級（GAGS）評分標準對治療前后皮疹形態(tài)、皮損部位進行評分，包括膿包、丘疹、結節(jié)以及粉刺4個指標，采用積分制，每出現(xiàn)1個粉刺、膿包、結節(jié)、丘疹分別計0.5、2、1、1分，得分與其痤瘡嚴重程度呈正比；③皮損癥狀積分：治療前后評估皮損癥狀積分，包括皮損腫痛、皮損顏色、皮損程度和皮損數(shù)量，每項以4級標準進行評價，重度、中度、輕度、無分別對應3、2、1、0分[5]；④心理狀態(tài)：治療前后采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評估患者心理狀態(tài)，總分均為84分，50分及以上為伴有抑郁、焦慮情緒，分值越低表示焦慮和抑郁情緒越輕，心理狀況越好。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件處理本研究數(shù)據(jù)，計量資料以（x-±s）表示，行t檢驗；計數(shù)資料以（n，%）表示，行χ2檢驗；以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 聯(lián)合組治愈23例，顯效14例，有效6例，無效1例；對照組治愈13例，顯效16例，有效7例，無效8例；聯(lián)合組治療總有效率為97.73%（43/44），高于對照組的81.82%（36/44），差異有統(tǒng)計學意義（χ2=6.065，P<0.05）。

2.2 兩組GAGS評分比較 聯(lián)合組治療后GAGS評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.3 兩組皮損癥狀積分比較 聯(lián)合組治療后皮損腫痛、皮損顏色、皮損程度、皮損數(shù)量積分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.4 兩組心理狀態(tài)比較 聯(lián)合組治療后SDS和SAS評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

2.5 兩組不良反應發(fā)生情況比較 聯(lián)合組發(fā)生灼熱2例，瘙癢1例，不良反應發(fā)生率為6.82%（3/44）；對照組發(fā)生瘙癢2例，不良反應發(fā)生率為4.55%（2/44）。兩組不良反應發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學意義（χ2=0.212，P>0.05）。

3 討論

面部痤瘡屬于十分常見的皮膚疾病，隨著人們生活、飲食結構的變化，痤瘡發(fā)生率增長明顯。痤瘡的誘發(fā)因素較多，如遺傳、心理、炎癥、異常的毛囊皮質角化和大量產(chǎn)生脂質等[6，7]。10～30歲人群為痤瘡高發(fā)人群，因為青少年在患者群體中占比較高，痤瘡也被稱之為青春痘。在步入青春期后，隨著機體發(fā)育面臨明顯的激素水平變化，且相比于女性男性更為明顯，男性在睪酮影響下大量分泌皮脂，若是未有效排除就會造成毛孔堵塞，同時給細菌滋生創(chuàng)造了條件，進而造成正常皮膚損傷，引發(fā)炎性反應，在多種因素作用下引發(fā)痤瘡[8，9]。由此可見，過度的皮脂分泌、細菌和炎性反應是引發(fā)痤瘡的重要原因，而痤瘡的嚴重程度也和患者的生活、行為習慣密切相關，比如抽煙、酗酒、睡眠不足、飲食油膩、濫用護膚品等。面部痤瘡能夠造成局部化膿、紅腫，嚴重影響患者面容美觀程度，尤其對于年輕患者群體而言，常常會因為痤瘡產(chǎn)生較大的壓力和心理負擔，產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒。而心理狀態(tài)也會影響?zhàn)畀弴乐爻潭群蛷桶l(fā)，形成了惡性循環(huán)[10，11]。

臨床對痤瘡的治療一直以來主要是藥物治療，但考慮到藥物治療容易發(fā)生不良反應，且應用抗生素等藥物還可能影響內分泌，使得患者的依從性不高。痤瘡清除術近年來在痤瘡治療中的應用率較高，被認為是消除痤瘡的有效方法，該術式能夠對面部痤瘡進行細致排查和處理，通過設備冷噴以及人工對皮膚進行深度清理，幫助患者控制和清除痤瘡。考慮到炎性反應和細菌滋生與痤瘡關系密切，僅應用痤瘡清除術難以有效抑制炎癥和細菌，因此雖然痤瘡清除術能夠獲得較為滿意的短期效果，但整體效果和復發(fā)率的控制尚不盡如人意，需聯(lián)合其他治療手段[12，13]。紅藍光治療儀是皮膚科使用率很高的儀器，是一種具備美容效果的皮膚治療儀，治療儀能夠將高純度、大功率的紅藍光放射出來，并且光源是無熱量的窄譜冷光，不會灼燒皮膚，使用其照射皮膚能夠改善皮膚阻滯，為細胞生提供良好環(huán)境，進而促進面部美觀度的提高。紅藍光治療儀不含紫外線，不會造成色素沉積，有較強的光源能量，操作簡單，屬于非接觸治療手段，有較高的安全性[14]。采用紅藍光治療儀時，紅光和藍光產(chǎn)生的能量密度以及波長不同，作用效果也不相同，對于細菌通過藍光照射能夠發(fā)揮高效的滅殺作用，特別是容易引發(fā)痤瘡的丙酸桿菌能產(chǎn)生非常滿意的滅殺效果，在不讓皮膚阻滯受到損壞的情況下發(fā)揮深層次且有效的細菌滅殺作用，減少了痤瘡反復發(fā)作的風險。紅光能夠產(chǎn)生更為純凈且更高的能量，進行一段時間照射能夠加快皮膚細胞新陳代謝和生長，有一定美容效果，能夠促進因痤瘡造成的皮膚暗沉狀況的改善，而且照射一段時間后，紅光對膠原蛋白的分泌提供了良好的細胞新生和生長環(huán)境，進而使患者面部整體皮膚狀況得到改善[15]。

本研究結果顯示，聯(lián)合組治療總有效率高于對照組（P<0.05）；聯(lián)合組治療后GAGS評分低于對照組（P<0.05）；聯(lián)合組治療后皮損癥狀積分均低于對照組（P<0.05），說明痤瘡面部清除術和紅藍光治療儀聯(lián)合使用可有效改善患者面部皮損癥狀和形態(tài)，提高治療效果。分析原因為，面部清除術和紅藍光治療儀可以從多個方面幫助患者解決痤瘡問題，有一定的協(xié)調作用效果，通過痤瘡清除術能夠全面的對痤瘡進行清除；同時通過治療儀的藍光照射對肌膚下層的細菌進行滅殺，起到抗炎殺菌作用；再配合紅光改善皮膚狀態(tài)，補充膠原蛋白，能夠促進臨床效果的提高。本研究結果還顯示，聯(lián)合組治療后SDS和SAS評分均低于對照組（P<0.05），說明痤瘡面部清除術聯(lián)合紅藍光治療儀在很大程度改善了面部皮膚狀態(tài)，進而讓患者恢復了自信心，緩解了不良心理情緒。本研究發(fā)現(xiàn)，兩組不良反應發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），說明聯(lián)合治療手段具有良好的安全性。

綜上所述，面部痤瘡采用痤瘡面部清除術聯(lián)合紅藍光治療儀進行治療能夠有效提高臨床效果，能夠改善患者的皮膚問題，讓患者恢復信心，減輕其不良情緒，是安全性較高的治療方案。

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編輯 張孟麗