時寧

【摘 要】目的 探究采用布地奈德鼻噴霧劑聯(lián)合鼻淵通竅顆粒在兒童慢性鼻竇炎患者中的臨床效果。方法 選取菏澤曹州醫(yī)院2022年1月-12月收治的100例慢性鼻竇炎患兒，按照隨機數(shù)字表法分為對照組和研究組，各50例。對照組采用布地奈德鼻噴霧劑進行治療，研究組在對照組基礎(chǔ)上采用鼻淵通竅顆粒進行治療，比較兩組臨床效果、臨床癥狀、不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 研究組治療有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；研究組臨床癥狀評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；研究組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針對兒童慢性鼻竇炎患者，布地奈德鼻噴霧劑和鼻淵通竅顆粒聯(lián)合應(yīng)用能夠有效降低患兒炎癥反應(yīng)，并促進患兒鼻腔黏膜的修復(fù)，具有較高的臨床療效，值得在臨床中應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】慢性鼻竇炎；布地奈德鼻噴霧劑；鼻淵通竅顆粒

中圖分類號：R765.4+1 文獻標(biāo)識碼：A 文章編號：1004-4949（2023）09-0064-04

Clinical Effect of Budesonide Nasal Spray Combined with Biyuan Tongqiao Granule in the Treatment of Chronic Sinusitis in Children

SHI Ning

（Department of Ophthalmology and Otorhinolaryngology， Heze Caozhou Hospital， Heze 274000， Shandong， China）

【Abstract】Objective To explore the clinical effect of budesonide nasal spray combined with Biyuan Tongqiao granule in children with chronic sinusitis. Methods A total of 100 children with chronic sinusitis admitted to Heze Caozhou Hospital from January to December 2022 were selected and divided into control group and study group according to random number table method， with 50 children in each group. The control group was treated with budesonide nasal spray. The study group was treated with Biyuan Tongqiao granules on the basis of the control group. The therapeutic effects， clinical symptoms and adverse reactions were compared between the two groups. Results The effective rate of treatment in the study group was higher than that in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The clinical symptom score of the study group was lower than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the study group was lower than that in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion For children with chronic sinusitis， budesonide nasal spray combined with Biyuan Tongqiao granules can effectively reduce the inflammatory response and promote the repair of nasal mucosa in children. It has high clinical efficacy and is worthy of clinical application.

【Key words】Chronic sinusitis； Budesonide nasal spray； Biyuan Tongqiao granules

慢性鼻竇炎（chronic sinusitis）在臨床中屬于一種常見的疾病，兒童屬于高發(fā)群體，臨床癥狀通常為面部疼痛、鼻子出現(xiàn)鼻塞，常常也會伴隨嗅覺障礙和頭暈頭痛，主要由患兒鼻竇黏膜區(qū)域以及鼻腔黏膜區(qū)域出現(xiàn)了炎癥所導(dǎo)致的[1]。隨著人們生活水平的提升以及生活方式的多樣化[2]，易養(yǎng)成不良飲食習(xí)慣，導(dǎo)致兒童慢性鼻竇炎的發(fā)生率也在逐年攀升。相關(guān)研究表明[3]，由于兒童的鼻腔結(jié)構(gòu)異常，通常會導(dǎo)致反復(fù)性的呼吸道感染類疾病，外加患兒體質(zhì)較弱，進一步誘發(fā)了慢性鼻竇炎。對于慢性鼻竇炎患兒的治療，臨床通常多采用消除水腫和抗炎癥的治療策略，以藥物為主要治療方法[4]，其中最為常見的是使用布地奈德鼻噴霧劑進行治療，但其效果存在一定局限性[5]。隨著中醫(yī)研究的不斷深入，鼻淵通竅顆粒聯(lián)合布地奈德鼻噴霧劑治療逐漸成為了一種新的治療方案選擇?；诖耍狙芯窟x取我院100例慢性鼻竇炎患兒，探究布地奈德鼻噴霧劑聯(lián)合鼻淵通竅顆粒的治療效果，旨在為臨床提供更有效的實踐經(jīng)驗和理論基礎(chǔ)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年1月-12月在菏澤曹州醫(yī)院接受治療的100例慢性鼻竇炎患兒。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)臨床診斷確診為慢性鼻竇炎。排除標(biāo)準(zhǔn)：意識不清楚，溝通存在障礙者。按照隨機數(shù)字表法分為對照組和研究組，各50例。對照組男25例，女25例；年齡7～13歲，平均年齡（9.11±2.01）歲；病程4～15個月，平均病程（17.11±2.14）個月。研究組男25例，女25例；年齡6～14歲，平均年齡（10.01±2.02）歲；病程3～16個月，平均病程（16.12±3.11）個月。兩組性別、年齡、病程比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。所有患兒及家屬均知情同意，并簽署知情同意書。

1.2 方法 對照組采用布地奈德鼻噴霧劑（阿斯利康制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字J20110037，規(guī)格：32 μg×120噴）進行治療，用藥次數(shù)為：若患兒年齡<10歲，1次/d，若患兒年齡>10歲，2次/d。研究組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合鼻淵通竅顆粒（山東新時代藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20030071，規(guī)格：15 g×10 袋）進行治療，用藥劑量為：若患兒年齡<9歲，7.5 g/次；若患兒年齡為10～12歲，10 g/次；若患兒年齡>12歲，15 g/次，用藥次數(shù)為3次/d。兩組均接受連續(xù)3個月的治療。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組臨床癥狀、臨床療效、不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.3.1臨床癥狀 采用臨床癥狀積分來對患兒疼痛、鼻塞、嗅覺障礙、頭暈頭痛4項進行評分，每項分值0～3分，分數(shù)越低，則代表臨床癥狀越輕[6]。

1.3.2臨床療效 主要分為顯效、無效2個維度，治療后，若患兒的癥狀基本全部消失，并且患兒的鼻竇腔處于清潔狀態(tài)，未分泌出膿性分泌物，鼻腔黏膜恢復(fù)至健康狀態(tài)，則為顯效；若臨床癥狀未見好轉(zhuǎn)，且鼻腔中依然存在大量膿性分泌物，甚至出現(xiàn)了病情加重，則為無效[7]。

1.3.3不良反應(yīng) 主要觀察患兒治療后是否出現(xiàn)框內(nèi)膿腫、上呼吸道感染、眶骨膜炎[8]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，行χ2檢驗；計量資料采用（x-±s）表示，行t檢驗；P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床癥狀評分比較 研究組治療后臨床癥狀評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組臨床療效比較 研究組治療有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 研究組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

對于兒童而言，通常會多發(fā)急性鼻竇炎，但是如果未得到及時有效的治療則會導(dǎo)致患兒病情加重，造成慢性鼻竇炎，存在多發(fā)性，并且很難在短期內(nèi)得到根治[9]，對患兒的身心健康帶來了極大的不良影響。造成慢性鼻竇炎的因素有很多，主要包含病毒、細菌感染、免疫性疾病等因素。并且兒童的鼻腔相較于成人而言，尚未完全發(fā)育成熟，鼻腔免疫機制發(fā)育不夠完善，更易患慢性鼻竇炎，通常在發(fā)病前期癥狀較輕，給日常生活帶來了一定的影響[10]。

本研究結(jié)果顯示，研究組治療有效率高于對照組（P<0.05）；研究組臨床癥狀評分低于對照組（P<0.05）；研究組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組（P<0.05），說明采用鼻淵通竅顆粒聯(lián)合布地奈德鼻噴霧劑治療兒童慢性鼻竇炎，能夠有效提升治療效果，降低不良反應(yīng)發(fā)生率和臨床癥狀評分。分析原因，布地奈德鼻噴霧劑具有很強的抗炎效果，因此采用布地奈德鼻噴霧劑對慢性鼻竇炎患兒進行治療能夠有效控制患兒鼻腔內(nèi)炎癥[11-13]。鼻淵通竅顆粒主要是由白芷、辛夷、黃岑、麻黃等中藥材組成，主要具備清熱解毒、疏風(fēng)清熱的功效[14，15]。應(yīng)用鼻淵通竅顆粒治療慢性鼻竇炎患兒，能夠有效抑制鼻腔內(nèi)局部的水腫和炎癥，將布地奈德鼻噴霧劑與鼻淵通竅顆粒結(jié)合進行應(yīng)用，則能夠進一步發(fā)揮治療優(yōu)勢，加速患兒鼻腔黏膜的修復(fù)速度，促進患兒的康復(fù)[16]。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中研究發(fā)現(xiàn)[17-19]，中藥材黃岑具備抗菌效用，對當(dāng)下的多種球菌、病毒都有明顯的抑制作用，通過降低患者毛細血管的通透性，進而減輕患者的局部水腫情況。而辛夷在中醫(yī)中具有抗組織胺的效果，能夠有效收縮患者的鼻腔黏膜血管[20，21]；蒼耳子具備抗乙酰膽堿的作用，同樣具備抗炎、降低毛細血管通透性的作用[22，23]。

綜上所述，針對慢性鼻竇炎患兒采用鼻淵通竅顆粒聯(lián)合布地奈德鼻噴霧劑進行治療，能夠改善患兒臨床癥狀，進而有效促進臨床治療效果的提升，且不良反應(yīng)較少，值得在臨床中應(yīng)用。

參考文獻

[1] 王晶，韓娟娟，胡曉燕，等.馬來酸氯苯那敏聯(lián)合布地奈德鼻噴霧劑治療變應(yīng)性鼻炎的藥學(xué)分析[J].中國醫(yī)學(xué)文摘（耳鼻咽喉科學(xué)），2022，37（5）：89-91.

[2] 譚暢，張利丹，支英杰，等.鼻淵通竅顆粒治療慢性鼻竇炎有效性和安全性的系統(tǒng)評價與Meta分析[J].中國中藥雜志，2022，47（16）：4489-4504.

[3] 王飛.布地奈德鼻噴霧劑聯(lián)合氮卓斯汀治療變應(yīng)性鼻炎患者的療效及血清炎性因子水平分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2022，26（20）：142-144.

[4] 楊超，王忠勛，曹永華.孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德鼻噴霧劑、枸地氯雷他定治療變應(yīng)性鼻炎的臨床效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐，2022，7（12）：22-24.

[5] 吳金葉.布地奈德鼻噴霧劑聯(lián)合孟魯司特鈉治療變應(yīng)性鼻炎的效果及對癥狀評分影響分析[J].中外醫(yī)療，2022，41（11）：100-103.

[6] 王會河，劉桂鳳，劉莉.香菊膠囊聯(lián)合布地奈德鼻噴霧劑治療變應(yīng)性鼻炎的療效及對淋巴細胞亞群的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2022，60（8）：58-60，65.

[7] Ding Z，Yang N，Cui X，et al.Therapeutic effect of Biyuan tongqiao granules combined with mometasone furoate nasal spray on clinical symptoms of children with allergic rhinitis[J].Am J Transl Res，2022，14（7）：5116-5123.

[8] Ma F，Xu L，Ai P.Treatment and Impacts of Chronic Sinusitis with the Confluence of Biyuan Tongqiao Granules and Saline Nasal Irrigation[J].J Healthc Eng，2022，2022：2916700.

[9] 游學(xué)勤.布地奈德鼻噴霧劑聯(lián)合孟魯司特鈉對變應(yīng)性鼻炎患者癥狀積分及血清學(xué)相關(guān)指標(biāo)的影響[J].江西醫(yī)藥，2021，56（10）：1784-1785，1788.

[10] 鄭俊杰.鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)和低溫等離子下鼻甲射頻消融術(shù)聯(lián)合布地奈德鼻噴霧劑噴鼻治療慢性鼻-鼻竇炎伴變應(yīng)性鼻炎86例效果分析[J].河南外科學(xué)雜志，2021，27（5）：93-95.

[11] 李進.鼻淵通竅顆粒聯(lián)合西替利嗪對過敏性鼻炎患兒嗜酸性粒細胞比例及復(fù)發(fā)的影響[J].中外醫(yī)療，2021，40（10）：113-115，124.

[12] 胡彩楓，陳星，屠勇，等.鼻淵通竅顆粒聯(lián)合富馬酸盧帕他定對變應(yīng)性鼻炎患者微量元素、通氣功能的作用分析[J].中國中西醫(yī)結(jié)合耳鼻咽喉科雜志，2021，29（1）：46-49.

[13] 陳敏云，王佳蓉，吳瑞珊.鼻淵通竅顆粒通過調(diào)節(jié)SP-A水平及Th1/Th2/Th17細胞平衡緩解變應(yīng)性鼻炎的實驗研究[J].中國免疫學(xué)雜志，2020，36（23）：2846-2849，2854.

[14] 王明杰，陳超林，林莉.孟魯司特鈉聯(lián)合鼻淵通竅顆粒對變應(yīng)性鼻炎患兒癥狀及炎癥反應(yīng)的改善作用[J].現(xiàn)代實用醫(yī)學(xué)，2020，32（11）：1386-1387.

[15] Lin L，Lan J，Dai F，et al.Efficacy of Budesonide Nasal Spray on Neutrophilic Chronic Rhinosinusitis with Nasal Polyps：A Combined Clinical and Experimental Study[J].Int Arch Allergy Immunol，2020，181（7）：551-562.

[16] Zieglmayer P，Lemell P，Unger-Manhart N，et al.A novel water-soluble budesonide nasal spray （Budesolv 10） improves asthmatic symptoms promptly in patients suffering from grass pollen allergic symptoms induced in an allergen exposure chamber-ScienceDirect[J].Journal of Allergy and Clinical Immunology，2020，145（2S）：143-134.

[17] 李杉杉，周恩，李湘勝.基于網(wǎng)絡(luò)藥理學(xué)與分子對接探究鼻淵通竅顆粒治療慢性鼻竇炎的作用機制[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2022，37（7）：1452-1463.

[18] 阮意丹，黃志鴻，陳美琳，等.基于網(wǎng)絡(luò)藥理學(xué)和分子對接技術(shù)探討鼻淵通竅顆粒治療鼻炎的作用機制[J].中國醫(yī)院用藥評價與分析，2021，21（8）：897-904，907.

[19] 劉暢，張慧月，聶晶，等.基于網(wǎng)絡(luò)藥理學(xué)的鼻淵通竅顆粒治療過敏性鼻炎的分子機制研究[J].世界中醫(yī)藥，2022，17（12）：1658-1665.

[20] 巴海霞.辛夷清肺飲治療肺經(jīng)伏熱型中-重度持續(xù)性變應(yīng)性鼻炎的隨機對照試驗[D].烏魯木齊：新疆醫(yī)科大學(xué)，2022.

[21] 敬雪玲，王林.基于網(wǎng)絡(luò)藥理學(xué)分析麻黃-苦杏仁、辛夷-蒼耳子治療兒童過敏性鼻炎哮喘綜合征的作用機制[J].中國處方藥，2022，20（2）：1-6.

[22] 張桂桃，粱利偉，宋德鋒.鼻淵通竅顆粒聯(lián)合鹽酸非索非那定治療過敏性鼻炎的療效、預(yù)后及血清炎癥因子水平分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2016，26（13）：122-125.

[23] 趙婕，姚向東，張冰.蒼耳子鼻炎滴丸聯(lián)合糠酸莫米松鼻噴霧劑對變應(yīng)性鼻炎患者的影響[J].河南醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校學(xué)報，2023，35（2）：139-142.

編輯 張孟麗