胡純兵 陳國(guó)雙

【摘 要】目的 觀察外鼻整形術(shù)在鼻翼退縮分型患者中的應(yīng)用效果。方法 選取四川悅好醫(yī)學(xué)美容醫(yī)院美容外科2021年1月-2023年1月收治的60例鼻翼退縮分型患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，各30例。對(duì)照組行鼻孔縮小術(shù)，觀察組行外鼻整形術(shù)，比較兩組外鼻整形參數(shù)、鼻美學(xué)指標(biāo)、臨床療效、鼻通氣功能指標(biāo)、鼻外形畸形情況、鼻腔通氣評(píng)分及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組鼻長(zhǎng)、理想鼻長(zhǎng)、額鼻角、鼻唇角優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組鼻尖突出度高于對(duì)照組，鼻孔暴露度低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組治療總有效率為96.67%，高于對(duì)照組的86.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組鼻腔最小截面積、鼻腔容積、鼻腔呼氣吸氣阻力各項(xiàng)鼻通氣功能指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組鼻外形畸形評(píng)分、鼻腔通氣評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組均未見并發(fā)癥發(fā)生。結(jié)論 外鼻整形術(shù)在鼻孔暴露度鼻翼退縮分型患者中的應(yīng)用效果優(yōu)于鼻孔縮小術(shù)，對(duì)改善患者鼻孔暴露度、鼻部美觀度等具有積極作用，更具臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】鼻孔暴露度；鼻翼退縮分型；外鼻整形術(shù)

中圖分類號(hào)：R622 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1004-4949（2023）09-0072-04

Application Effect of External Rhinoplasty in Patients with Nasal Alar Retraction

HU Chun-bing1， CHEN Guo-shuang2

（Department of Aesthetic Surgery1， Department of Plastic Surgery2， Sichuan BAB Medical Beauty Hospital， Chengdu 610036， Sichuan， China）

【Abstract】Objective To observe the application effect of external rhinoplasty in patients with nasal alar retraction. Methods From January 2021 to January 2023， 60 patients with alar recession type were selected from the Department of Aesthetic Surgery of Sichuan BAB Medical Beauty Hospital. They were divided into control group and observation group according to the random number table method， with 30 patients in each group. The control group underwent nostril reduction， and the observation group underwent external rhinoplasty. The external rhinoplasty parameters， nasal aesthetic indexes， clinical efficacy， nasal ventilation function indexes， nasal deformity， nasal ventilation scores and complications were compared between the two groups. Results The nasal length， ideal nasal length， frontal nasal angle and nasolabial angle of the observation group were better than those of the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The nasal tip protrusion of the observation group was higher than that of the control group， and the nostril exposure was lower than that of the control group （P<0.05）. The total effective rate of the observation group was 96.67%， which was higher than 86.67% of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The nasal minimum cross-sectional area， nasal volume， nasal expiratory inspiratory resistance and nasal ventilation function indexes of the observation group were better than those of the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The nasal deformity score and nasal ventilation score of the observation group were lower than those of the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. No complications occurred in both groups. Conclusion The application effect of external rhinoplasty in patients with alar recession type of nostril exposure is better than that of nostril reduction. Meanwhile， external rhinoplasty has a positive effect on improving the nostril exposure of patients with alar recession type， and has more clinical application value.

【Key words】Nose exposure； Classification of nasal alar retraction； External rhinoplasty

鼻翼退縮（nasal alar retraction）是先天發(fā)育畸形、鼻整形手術(shù)引起鼻翼受損等所導(dǎo)致的，對(duì)患者鼻美觀度影響極大，對(duì)患者心理造成嚴(yán)重負(fù)面影響[1]。鼻孔暴露患者鼻孔暴露度過大，超過1/3，與正常人的1/4、1/5差距更大，該病與鼻翼退縮具有直接關(guān)聯(lián)，鼻翼退縮導(dǎo)致鼻翼與鼻孔長(zhǎng)軸間隔超過2 mm，臨床上需要采用手術(shù)方法進(jìn)行矯正，減小鼻孔暴露度，進(jìn)而改善患者鼻美觀度情況[2]。常規(guī)鼻孔縮小術(shù)能夠?qū)颊弑且碥浌呛捅莻?cè)軟骨進(jìn)行調(diào)整，以改善鼻翼退縮情況，但是該手術(shù)適用范圍有限，若患者并不存在先天或后天畸形，也不存在鼻孔扁平、鼻翼不美情況，則不適用該術(shù)式，此時(shí)應(yīng)采用外鼻整形術(shù)對(duì)患者外鼻進(jìn)行整體美容[3]。本研究選取2021年1月-2023年1月我院收治的60例鼻翼退縮分型患者，主要觀察外鼻整形術(shù)在鼻翼退縮分型患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取四川悅好醫(yī)學(xué)美容醫(yī)院美容外科2021年1月-2023年1月收治的60例鼻翼退縮分型患者為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)診斷為鼻孔暴露度過大的鼻翼退縮分型患者[4]；符合鼻孔縮小術(shù)、外鼻整形術(shù)手術(shù)指征者；臨床資料完整者；術(shù)前未接受過其他鼻整形治療者。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在手術(shù)禁忌證者；精神狀態(tài)異常者；肝腎功能嚴(yán)重不全者；妊娠期或哺乳期婦女。按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組和對(duì)照組，各30例。觀察組男15例，女15例；年齡25～40歲，平均年齡（33.21±3.40）歲；對(duì)照組男17例，女13例；年齡24～40歲，平均年齡（32.79±3.15）歲。兩組性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究所有患者均知情同意并簽署知情同意書。

1.2 方法 對(duì)照組采用鼻孔縮小術(shù)：沿鼻翼形態(tài)弧形切除部份過大鼻翼，形成皮瓣后松解鼻底部鼻翼底部組織后，去除部份多余組織后采用 1/0絲線與鼻小柱縫合，術(shù)后進(jìn)行常規(guī)抗感染治療，術(shù)后7～8 d拆除縫線[5]。觀察組采用外鼻整形術(shù)：運(yùn)用鼻尖蓋板移植物、鼻翼板條移植物、鼻翼輪廓移植物、鼻翼緣移植物、外側(cè)腳支撐移植物進(jìn)行鼻翼和鼻孔矯正，利用移植物對(duì)鼻翼進(jìn)行支撐，采用移植物對(duì)鼻翼缺損進(jìn)行修復(fù)；手術(shù)步驟與鼻孔縮小術(shù)相同，去除鼻翼底部組織后采用移植物對(duì)鼻翼進(jìn)行修復(fù)，修復(fù)完成后進(jìn)行常規(guī)止血縫合，使用膨脹海綿填塞，術(shù)后進(jìn)行常規(guī)抗感染治療。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組外鼻整形參數(shù)、鼻美學(xué)指標(biāo)、臨床療效、鼻通氣功能指標(biāo)、鼻外形畸形情況、鼻腔通氣評(píng)分、并發(fā)癥（血腫、感染、嗅覺減退）發(fā)生情況[6-8]。①外鼻整形參數(shù)：包括鼻長(zhǎng)、理想鼻長(zhǎng)、額鼻角、鼻唇角；②鼻美學(xué)指標(biāo)：包括鼻尖突出度、鼻孔暴露度；③臨床療效：根據(jù)鼻孔暴露度情況評(píng)價(jià)，鼻孔暴露度在1/4～1/5、1/3～1/4、1/3以上分別表示顯效、有效、無效；總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%；④鼻通氣功能指標(biāo)：包括鼻腔最小截面積、鼻腔容積、鼻腔呼氣吸氣阻力；⑤鼻外形畸形情況、鼻腔通氣評(píng)分均采用自制量表評(píng)價(jià)，滿分均為10分，0分表示無鼻外形畸形情況、鼻腔通氣不受影響，10分表示嚴(yán)重畸形、鼻腔通氣受嚴(yán)重影響。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理本研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（x-±s）表示，組間比較使用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較使用χ2檢驗(yàn)；以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組外鼻整形參數(shù)比較 觀察組鼻長(zhǎng)、理想鼻長(zhǎng)、額鼻角、鼻唇角優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組鼻美學(xué)指標(biāo)比較 觀察組鼻尖突出度高于對(duì)照組，鼻孔暴露度低于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率高于對(duì)照組（P<0.05），見表3。

2.4 兩組鼻通氣功能指標(biāo)比較 觀察組治療后鼻腔最小截面積、鼻腔容積、鼻腔呼氣吸氣阻力優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見表4。

2.5 兩組鼻外形畸形、鼻腔通氣評(píng)分比較 觀察組治療后鼻外形畸形評(píng)分、鼻腔通氣評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05），見表5。

2.6 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 兩組均未見血腫、感染、嗅覺減退各項(xiàng)并發(fā)癥發(fā)生。

3 討論

本研究結(jié)果顯示，觀察組鼻長(zhǎng)、理想鼻長(zhǎng)、額鼻角、鼻唇角優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），提示外鼻整形術(shù)下患者外鼻整形參數(shù)均得到好轉(zhuǎn)，分析原因?yàn)楸且硗丝s分型患者多伴有鼻部外形不美觀情況，主要表現(xiàn)在鼻長(zhǎng)、額鼻角以及唇鼻角異常等方面，外鼻整形術(shù)的重點(diǎn)在于改善鼻部形態(tài)，在手術(shù)前醫(yī)生均會(huì)對(duì)患者的鼻長(zhǎng)、額鼻角以及唇鼻角等情況進(jìn)行記錄，據(jù)此設(shè)計(jì)針對(duì)性手術(shù)方案，因此術(shù)后患者上述指標(biāo)均可改善。進(jìn)一步研究發(fā)現(xiàn)，觀察組鼻尖突出度高于對(duì)照組，鼻孔暴露度低于對(duì)照組（P<0.05），可見外鼻整形術(shù)下患者鼻美觀度得到提高。本研究結(jié)果還顯示，觀察組治療總有效率高于對(duì)照組（P<0.05），說明外鼻整形術(shù)可有效提高鼻翼退縮分型的治療效果。臨床研究發(fā)現(xiàn)[9]，鼻翼退縮患者除了鼻部畸形、外觀異常之外，通常伴有通氣情況異常，通過外科整形手術(shù)的方式進(jìn)行治療，能夠幫助改善患者外表美觀度，但如操作不慎，或術(shù)式本身效果差，同樣可能影響患者通氣功能。而本研究結(jié)果顯示，觀察組鼻腔最小截面積、鼻腔容積、鼻腔呼氣吸氣阻力均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），可見外鼻整形術(shù)下患者鼻通氣功能指標(biāo)得到有效改善。觀察組治療后鼻外形畸形評(píng)分、鼻腔通氣評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05），可見外鼻整形術(shù)下患者鼻外形美觀得到提高，鼻腔通氣情況受影響較小。外鼻整形術(shù)之所以能夠幫助改善通氣功能，判斷主要與其改善鼻部解剖結(jié)構(gòu)存在一定聯(lián)系。鼻翼退縮型患者通常伴有鼻中隔、下鼻甲以及外壁異常情況，經(jīng)過外鼻整形手術(shù)，上述情況可在一定程度上被糾正，鼻解剖結(jié)構(gòu)改善，故而通氣功能有所改善[10]。外鼻整形術(shù)和鼻孔縮小術(shù)下鼻翼退縮分型患者均未見血腫、感染、嗅覺減退各項(xiàng)并發(fā)癥，可見外鼻整形術(shù)和鼻孔縮小術(shù)下患者預(yù)后不良反應(yīng)發(fā)生幾率無明顯差異，均具有較高的安全性。有學(xué)者[11]在研究中對(duì)鼻孔暴露度鼻翼退縮分型患者采取不同方式治療所取得的療效進(jìn)行了對(duì)比，結(jié)果顯示外鼻整形術(shù)的治療總有效率為90%，并發(fā)癥發(fā)生率為 3%，與本研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，外鼻整形術(shù)在鼻孔暴露度鼻翼退縮分型患者中的應(yīng)用效果優(yōu)于鼻孔縮小術(shù)，對(duì)改善臨床治療效果、外鼻整形參數(shù)、鼻美學(xué)指標(biāo)、鼻通氣功能指標(biāo)、鼻外形畸形情況、鼻腔通氣評(píng)分具有積極作用。

參考文獻(xiàn)

[1] 傅俊，吳玲玲，陳少輝.鼻內(nèi)鏡下同期行鼻整形術(shù)和鼻中隔矯正術(shù)或鼻中隔成形術(shù)療效比較[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2022，31（12）：61-64.

[2] 孫笑晗，李娜，陳凱璇，等.ROE量表在外鼻畸形合并鼻中隔偏曲患者手術(shù)前后生存質(zhì)量評(píng)估中的應(yīng)用[J].山東大學(xué)耳鼻喉眼學(xué)報(bào)，2021，35（3）：87-91.

[3] 孫平，李佳寧，葛麗宏，等.哈爾濱市青年女性外鼻形態(tài)及鼻整形相關(guān)肋軟骨影像學(xué)測(cè)量研究[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2021，30（1）：14-17.

[4] 侯月婷，吳碩，徐平，等.鼻內(nèi)鏡輔助下同期行鼻整形術(shù)和鼻中隔矯正術(shù)重建鼻功能療效探討[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2020，29（7）：8-11.

[5] 李朝海.鼻頭綜合塑型鼻整形術(shù)中應(yīng)用自體鼻翼軟骨移植的臨床效果觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2019，35（28）：53，55.

[6] 孫晶，蔚鵬，陳小婷.鼻翼軟骨移植在鼻尖肥大整形術(shù)中的應(yīng)用[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2019，28（6）：26-29.

[7] 梁靜萍.鼻翼軟骨移植對(duì)鼻尖肥大整形術(shù)患者術(shù)后塑形效果及鼻部生理功能的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2018，16（20）：11-12.

[8] 陳小漢，吳冬良，吳麗，等.自體鼻翼軟骨對(duì)于鼻尖肥大整形術(shù)患者鼻部生理功能及滿意度的效果影響[J].中國(guó)醫(yī)療美容，2022，12（3）：11-14.

[9] 秦雷，曾永升，何忠波，等.肋軟骨跨穹窿蓋板移植物聯(lián)合鼻前庭V-Y推進(jìn)皮瓣矯正鼻翼緣退縮畸形[J].中華整形外科雜志，2022，38（10）：1160-1168.

[10] 申曉.鼻翼軟骨環(huán)狀結(jié)構(gòu)修復(fù)及整體旋轉(zhuǎn)復(fù)位與開放式唇裂鼻畸形整形術(shù)矯治兒童唇裂鼻畸形的臨床比較[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2020，33（7）：978-979.

[11] 都樂，靳小雷，宗憲磊，等.“十字”形耳軟骨支架及鼻翼溝成形在鼻部整形的臨床應(yīng)用[J].中國(guó)美容整形外科雜志，2021，32（6）：355-357，361.

編輯 張孟麗