王巍亞
心電圖檢查是用心電圖機(jī)在體表記錄心臟每一心動(dòng)周期所產(chǎn)生的電活動(dòng)變化圖形。現(xiàn)階段對兒童,通常是在醫(yī)生聽診發(fā)現(xiàn)心律不齊或彩超發(fā)現(xiàn)心臟結(jié)構(gòu)異常時(shí)才進(jìn)行心電圖檢查。
這是大多數(shù)新生兒家長常提出的疑問。答案是肯定的。隨著胎兒心電圖檢查的廣泛應(yīng)用,一些寶寶在胎兒時(shí)期就出現(xiàn)了一些心臟異常,如房/室期前收縮、傳導(dǎo)阻滯,出生時(shí)必須要進(jìn)行心電圖檢查,以確定胎兒時(shí)期的異常是否還存在,是否需要后期治療。
對健康寶寶,剛出生時(shí)也主張做一份心電圖。心電圖對每個(gè)人都是獨(dú)一無二的,寶寶出生時(shí)做一份心電圖保存下來,不僅具有紀(jì)念意義,還可與以后再做的心電圖對比分析,如果出現(xiàn)異常變化,可以幫助臨床醫(yī)師判斷是否與所患疾病有關(guān),是否需要給予心臟治療。
如果新生兒剛出生時(shí)錯(cuò)過了這項(xiàng)體檢,那么在出生42天常規(guī)體檢時(shí),做一份心電圖是非常必要的。
當(dāng)寶寶身體出現(xiàn)不適時(shí),心電圖檢查是常規(guī)必查項(xiàng)目。寶寶出現(xiàn)感冒發(fā)燒時(shí),心率會(huì)變快;合并心肌炎時(shí),心電圖會(huì)出現(xiàn)病理性竇性心律不齊、心肌損傷性ST-T改變;出現(xiàn)嘔吐、腹瀉等消化疾病時(shí),體內(nèi)電解質(zhì)如血鉀、血鈣減少,心電圖常出現(xiàn)QT間期延長,引發(fā)房性或室性心律失常,也會(huì)出現(xiàn)功能性傳導(dǎo)阻滯。患先天性心臟病的寶寶,心電圖會(huì)出現(xiàn)房室肥大、損傷性ST-T改變、電活動(dòng)傳導(dǎo)阻滯等。
通常,寶寶做心電圖也和大人一樣,需要保持安靜,平臥在床上,四肢處于放松狀態(tài)。但是寶寶大多不能很好地配合,尤其是年齡較小的寶寶,容易哭鬧,不愿平躺于床上。這就需要在家長的陪同安撫下完成。心功能科有專門的兒童心電圖檢查機(jī)器,使用的是小號(hào)夾子和貼片,可以將電極片貼在皮膚上進(jìn)行檢查,增加檢查電極與皮膚接觸的牢固性,寶寶可以躺在媽媽懷里進(jìn)行檢查,輕微的活動(dòng)也影響不大。年齡較小的寶寶可以等熟睡后或者喂著奶時(shí)做心電圖。如果有其他檢查,如核磁共振、彩超等,需要用鎮(zhèn)靜藥讓寶寶熟睡后一起檢查。
心電圖檢查是沒有輻射、安全無創(chuàng)、物美價(jià)廉的。心電圖檢查經(jīng)常作為常規(guī)體檢的必查項(xiàng)目,也是孕媽媽孕期常規(guī)檢查項(xiàng)目,而且胎兒都能做,兒童做更沒有問題。