保險(xiǎn)公司更多是從疾病概率、疾病風(fēng)險(xiǎn)的大數(shù)據(jù)考慮。所以,一些體檢指標(biāo)不正常,不影響正常生活,但非常影響買保險(xiǎn)。
隨著大家越來越重視健康,很多人都會(huì)定期去醫(yī)院體檢,檢查出來的毛病也是越來越多。關(guān)于買保險(xiǎn)前后體檢,需要注意的問題很多。你以為醫(yī)生說的“身體沒問題”,跟保險(xiǎn)公司定義的“身體健康”可不一樣。保險(xiǎn)公司更多是從疾病概率、疾病風(fēng)險(xiǎn)的大數(shù)據(jù)考慮。所以,一些體檢指標(biāo)不正常,不影響正常生活,但非常影響買保險(xiǎn)。
買保險(xiǎn)前,要不要體檢?
《保險(xiǎn)法》第十六條規(guī)定,投保人故意或因重大過失不履行如實(shí)告知義務(wù)的話,根據(jù)情況影響程度輕重,保險(xiǎn)人可拒賠,甚至解除保險(xiǎn)合同。
那是不是所有保險(xiǎn)都需要體檢?
是否體檢要看你投保的是什么類型的保險(xiǎn)。如果投保意外險(xiǎn)就不需要體檢,年金險(xiǎn)絕大部分情況下也不會(huì)體檢,即便是投保重大疾病保險(xiǎn)、終身或者定期壽險(xiǎn)也會(huì)依據(jù)年齡與性別等情況來確定是否需要體檢。
一般來說,只要根根現(xiàn)有的體檢資料如實(shí)告知就好,沒必要特意去體檢來證明自己是健康的。只要之前沒有大病史,在投保時(shí)保險(xiǎn)公司一般默認(rèn)投保人健康。如果沒有體檢,也不知道自己是否有病,就不存在隱瞞病情的情況。
大多數(shù)人在買保險(xiǎn)時(shí)是不想去體檢的。但是有時(shí)候保險(xiǎn)公司為了防止逆選擇、惡意騙保,這些情況是必須去體檢的:
1. 有既往病史:投保單“健康告知”中就包括了對(duì)過往病史的調(diào)查。如果之前患過病,保險(xiǎn)公司將會(huì)通過體檢的方式進(jìn)行核查;
2. 超保額投保:保險(xiǎn)公司不同年齡都有一個(gè)免體檢的限額,如果超出這個(gè)限額,保險(xiǎn)公司就會(huì)讓其去體檢。另外:年齡、險(xiǎn)種、地域等都會(huì)影響產(chǎn)品的免體檢額度;
3. 特殊情況:年齡較大、吸煙、超重,或其他保險(xiǎn)公司認(rèn)為存在潛在風(fēng)險(xiǎn)的客戶;
4. 隨機(jī)抽查:保險(xiǎn)公司會(huì)隨機(jī)抽查3%的新保單,被抽中的會(huì)要求體檢。
體檢報(bào)告對(duì)投保有影響嗎?
很多人早在投保前就參加過好幾次體檢,學(xué)校定期體檢,公司入職要體檢等等。面對(duì)好幾份體檢報(bào)告,應(yīng)該以哪份為準(zhǔn)呢?
個(gè)人體檢VS公司體檢,以公司體檢為準(zhǔn);2年前體檢VS近期體檢,以近期體檢為準(zhǔn);二級(jí)醫(yī)院體檢VS三級(jí)醫(yī)院體檢,以等級(jí)高的醫(yī)院為準(zhǔn);醫(yī)院體檢中心VS醫(yī)院專項(xiàng)檢查,以針對(duì)性檢查為準(zhǔn)。
如果體檢結(jié)果有問題,保險(xiǎn)公司會(huì)怎么做?
保險(xiǎn)公司會(huì)根據(jù)被保險(xiǎn)人的身體情況,做出核定結(jié)果。一般會(huì)有三種情況:加費(fèi),除外,拒保。
加費(fèi):這算是一種比較好的承保結(jié)果了,意思就是說花費(fèi)比普通人高的費(fèi)率進(jìn)行承保,保障和普通人相同。
除外:對(duì)于某些特定的疾病出險(xiǎn)后是不能獲得理賠的,其他正常承保。
拒保:是最嚴(yán)重的情況,直接被保險(xiǎn)公司拒絕,無法購(gòu)買該份保險(xiǎn)。
體檢記錄,保險(xiǎn)公司查得到嗎?
那么,買完保險(xiǎn)后,是否可以立馬做體檢呢?先別著急去體檢!保險(xiǎn)需要過一個(gè)等待期。因?yàn)楸kU(xiǎn)公司為了防止有人帶病投保,設(shè)置的一個(gè)30天-180天的等待期。在等待期內(nèi)出現(xiàn)了保險(xiǎn)事故,保險(xiǎn)公司是不賠的。所以為了避免后續(xù)出現(xiàn)理賠糾紛,建議大家最好是過了等待期之后,再去體檢。
也有很多人是體檢出了問題,才想到買保險(xiǎn),但是又不想告訴保險(xiǎn)公司真實(shí)情況。那么,不主動(dòng)告知,保險(xiǎn)公司能查得到嗎?答案是有機(jī)會(huì)被查到。
投保須知中明確指出,保險(xiǎn)公司有權(quán)從各種渠道獲取你的醫(yī)療記錄。
雖然國(guó)內(nèi)醫(yī)院都采用實(shí)名制掛號(hào)就診,但是國(guó)內(nèi)醫(yī)院的IT水平仍然有很大的發(fā)展空間,所以有的醫(yī)療記錄是沒有聯(lián)網(wǎng)的,查詢起來也比較困難,需要保險(xiǎn)公司一家一家去查。所以保險(xiǎn)公司目前也開始大量和各類體檢機(jī)構(gòu)合作,目的就是為了能更方便得到這方面的數(shù)據(jù)。而且,隨著技術(shù)的發(fā)展,保險(xiǎn)公司調(diào)查的難度和成本會(huì)逐漸降低。
結(jié)論就是,在投保前一定要做好健康告知,不要抱有僥幸的心理。明天和風(fēng)險(xiǎn)哪個(gè)先到,我們根本無法把握,所以及早做好準(zhǔn)備有利于我們從容面對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的來臨。
文章來源于東大保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)