王月嬌， 劉翠君

（鶴壁市人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科， 河南 鶴壁 458030）

腦梗死是神經(jīng)內(nèi)科常見(jiàn)疾病之一， 發(fā)病率、 致殘致死率較高。 據(jù)統(tǒng)計(jì)， 我國(guó)每年新增約200 萬(wàn)的腦梗死患者， 且多數(shù)患者伴有不同程度的肢體功能障礙， 需家屬照顧。 研究［1-2］顯示， 大部分腦梗死患者多存在擔(dān)心拖累家人、 成為家人負(fù)擔(dān)的感受， 此種感受被稱(chēng)為自我感受負(fù)擔(dān)。 嚴(yán)重的自我感受負(fù)擔(dān)可加重患者焦慮、 抑郁等負(fù)性情緒， 導(dǎo)致治療依從性降低， 進(jìn)而影響病情恢復(fù)［3］， 故積極找出腦梗死患者自我感受負(fù)擔(dān)的影響因素， 并給予針對(duì)性護(hù)理干預(yù)臨床意義重大。 基于此， 本研究選取我院227 例腦梗死患者， 分析其自我感受負(fù)擔(dān)的影響因素。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象選取我院2019 年2 月至2022 年3 月收治的227 例腦梗死患者作為研究對(duì)象， 其中男125 例、 女102 例；年齡43 ～78 歲， 平均 （68.52 ± 3.28） 歲。 納入標(biāo)準(zhǔn)： 符合腦梗死相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)［4］； 經(jīng)頭顱CT 檢查確診為腦梗死； 年齡＜80 歲； 意識(shí)清晰， 理解溝通能力正常； 主要照顧者為患者近親屬， 且照顧時(shí)間≥1 個(gè)月； 患者及親屬均知情同意本研究。 排除標(biāo)準(zhǔn)： 伴有嚴(yán)重精神疾病者； 合并腦部外傷者； 伴有嚴(yán)重感染性疾病者； 依從性較差， 不配合調(diào)查研究者。

1.2 方法

1.2.1 自我感受負(fù)擔(dān)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 采用自我感受負(fù)擔(dān)量表［5］評(píng)估患者的負(fù)擔(dān)感受， 該量表包括身體負(fù)擔(dān)、 情感負(fù)擔(dān)、 經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)3 個(gè)維度， 共10 個(gè)條目， 采用1 ～5 分評(píng)分法， 總分50 分，得分與自我感受負(fù)擔(dān)感呈正相關(guān)。 其中得分≥40 分為重度負(fù)擔(dān)， 得分介于30 ～39 分為中度負(fù)擔(dān)， 得分介于20 ～29 分為輕度負(fù)擔(dān)， 得分＜20 分為無(wú)明顯負(fù)擔(dān)。

1.2.2 基線資料統(tǒng)計(jì) 采用院內(nèi)自制調(diào)查問(wèn)卷收集患者的基線資料， 包括性別、 年齡、 病程、 神經(jīng)功能缺損程度、 疾病了解程度、 自理能力、 并發(fā)癥種類(lèi)、 社會(huì)支持水平、 自我效能感等。

1.3 觀察指標(biāo)①統(tǒng)計(jì)227 例腦梗死患者的自我感受負(fù)擔(dān)評(píng)分。②采用單因素分析和多元線性回歸分析找出影響腦梗死患者自我感受負(fù)擔(dān)的相關(guān)因素。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS 23.0 統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)。 計(jì)量資料以±s 表示， 兩組間比較采用獨(dú)立樣本t 檢驗(yàn)， 多組間比較采用單因素方差分析； 影響因素采用多元線性回歸分析。 P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 腦梗死患者的自我感受負(fù)擔(dān)評(píng)分情況227 例腦梗死患者的自我感受負(fù)擔(dān)評(píng)分為 （37.66±6.08） 分， 處于中度負(fù)擔(dān)水平。

2.2 單因素分析結(jié)果腦梗死患者的自我感受負(fù)擔(dān)評(píng)分可能受其神經(jīng)功能缺損程度、 疾病了解程度、 自理能力、 社會(huì)支持水平、 自我效能感的影響 （P ＜0.05）， 但不受其性別、 年齡、 病程、 并發(fā)癥種類(lèi)的影響 （P ＞0.05）。 見(jiàn)表1。

表1 腦梗死患者自我感受負(fù)擔(dān)的單因素分析 （±s， 分）

表1 腦梗死患者自我感受負(fù)擔(dān)的單因素分析 （±s， 分）

因素 n 自我感受負(fù)擔(dān)評(píng)分 t／F P性別 男 125 38.01±5.42 1.201 0.231女 102 37.23±4.09年齡 （歲） ＜60 71 37.24±4.84 0.841 0.402≥60 156 37.85±5.17病程 （月） ≤3 74 37.12±3.36 3～6 102 37.69±4.08 1.636 0.197＞6 51 38.38±3.97神經(jīng)功能缺損程度 輕度 69 32.63±2.74 201.877 ＜0.001中度 118 38.26±3.18重度 40 44.57±3.03疾病了解程度 不了解 57 43.72±3.17部分了解 129 37.48±3.33 208.353 ＜0.001完全了解 41 29.80±3.56自理能力 明顯缺血 68 44.68±3.02部分缺陷 114 36.02±3.17 305.023 ＜0.001正常 45 31.21±2.54并發(fā)癥種類(lèi) 0 36 36.89±3.02 1 127 37.71±4.16 0.865 0.423≥2 64 37.99±4.38社會(huì)支持水平 低 22 45.16±2.01中 167 38.55±2.59 282.187 ＜0.001高 38 29.41±3.17自我效能感 低 75 43.05±2.38中 96 37.69±2.24 481.855 ＜0.001高 56 30.39±2.33

2.3 多元線性回歸分析結(jié)果多元線性回歸分析結(jié)果顯示， 神經(jīng)功能缺損程度、 疾病了解程度、 自理能力、 社會(huì)支持水平、自我效能感是腦梗死患者自我感受負(fù)擔(dān)的影響因素 （P ＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 腦梗死患者自我感受負(fù)擔(dān)的多元線性回歸分析

3 討論

3.1 自我感受負(fù)擔(dān)評(píng)分現(xiàn)狀本研究結(jié)果顯示， 227 例腦梗死患者的自我感受負(fù)擔(dān)評(píng)分為 （37.66 ± 6.08） 分， 處于中度負(fù)擔(dān)水平。 腦梗死負(fù)擔(dān)感較重會(huì)影響患者的健康行為和術(shù)后康復(fù)。因此， 及時(shí)明確腦梗死患者自我感受負(fù)擔(dān)的相關(guān)影響因素， 對(duì)促進(jìn)患者病情恢復(fù)具有重要意義。

3.2 自我感受負(fù)擔(dān)的影響因素單因素分析和多元線性回歸分析結(jié)果顯示， 神經(jīng)功能缺損程度、 疾病了解程度、 自理能力、社會(huì)支持水平、 自我效能感為腦梗死患者自我感受負(fù)擔(dān)的影響因素 （P ＜0.05）。 分析原因如下： ①患者神經(jīng)功能缺損程度越嚴(yán)重， 自理能力越差， 在治療及日常生活中更依賴(lài)照顧者， 患者更易產(chǎn)生愧疚感、 無(wú)用感， 從而增加自我感受負(fù)擔(dān)［6］。 ②疾病認(rèn)知水平高的患者， 對(duì)疾病治療、 預(yù)后均有較為清晰的認(rèn)知， 因此恐懼感、 焦慮感較低， 治療信心較強(qiáng)； 而疾病認(rèn)知水平較低者對(duì)預(yù)后較為擔(dān)憂， 這種疾病不確定感會(huì)加重患者的負(fù)性情緒， 降低患者的治療信心， 從而進(jìn)一步加重患者負(fù)擔(dān)感［7］。③社會(huì)支持水平較低的患者往往家人、 朋友的關(guān)心較少， 無(wú)法為患者提供強(qiáng)有力的情感支持、 生活援助， 無(wú)法幫助患者打開(kāi)心扉， 積極應(yīng)對(duì)疾病， 一定程度上會(huì)影響患者的自我感受負(fù)擔(dān)。 ④腦梗死患者多伴有一定程度的肢體認(rèn)知障礙， 需他人照顧， 自我效能感較低患者， 康復(fù)信心較弱， 心理壓力較大［8］，因此自我感受負(fù)擔(dān)較重。

4 結(jié)論

腦梗死患者的自我感受負(fù)擔(dān)處于中度負(fù)擔(dān)水平， 神經(jīng)功能缺損程度、 疾病了解程度、 自理能力、 社會(huì)支持水平、 自我效能感均會(huì)影響腦梗死患者的自我感受負(fù)擔(dān)， 護(hù)理人員可依據(jù)上述影響因素制定針對(duì)性干預(yù)措施， 以減輕患者的自我感受負(fù)擔(dān)， 促進(jìn)患者預(yù)后恢復(fù)。