蔡燕妮

【摘要】目的：探討中風(fēng)后遺癥的患者采用針灸聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療的效果。方法：選取2020年9月—2021年9月在本院進(jìn)行治療的88例中風(fēng)后遺癥的患者作為本次研究的觀察對(duì)象，并將這88例觀察對(duì)象隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組有44例中風(fēng)后遺癥的患者，對(duì)照組的44例中風(fēng)后遺癥的患者采用常規(guī)的康復(fù)訓(xùn)練進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組的44例患者則是采用針灸聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練進(jìn)行治療，并將兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損程度和日常生活能力評(píng)分以及兩組患者的治療效果進(jìn)行對(duì)比和分析。結(jié)果：在兩組患者采用不同的治療方法進(jìn)行治療前，兩組患者的神經(jīng)功能缺損程度和日常生活能力評(píng)分對(duì)比產(chǎn)生的差異數(shù)據(jù)不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；而在兩組患者采用不同的治療方法進(jìn)行治療后，通過(guò)針灸聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療的實(shí)驗(yàn)組中風(fēng)后遺癥的患者神經(jīng)功能缺損程度低于對(duì)照組的患者，日常生活能力評(píng)分則高于對(duì)照組的患者，且對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。采用針灸聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練的實(shí)驗(yàn)組的患者治療的效果優(yōu)于對(duì)照組的患者，且兩組患者的治療效果對(duì)比產(chǎn)生的差異數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：本文通過(guò)對(duì)中風(fēng)后遺癥的患者采用針灸聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練進(jìn)行治療，能夠有效地改善患者神經(jīng)功能缺損的程度，并且提高患者日常生活能力以及臨床的治療效果，使患者能夠盡快地恢復(fù)健康，并且回歸到日常的生活當(dāng)中，在臨床上值得推廣和使用。

【關(guān)鍵詞】針灸；康復(fù)訓(xùn)練；中風(fēng)后遺癥；治療效果

Analysis of the therapeutic effect of acupuncture combined with rehabilitation training on sequelae of stroke

CAI Yanni

Department of Traditional Chinese Medicine， Jingning County Peoples Hospital， Pingliang， Gansu 743400， China

【Abstract】Objective：To investigate the effect of acupuncture combined with rehabilitation training for patients with apoplexy sequelae. Methods：88 patients with apoplexy sequelae treated in our hospital from September 2020 to September 2021 were selected as the observation objects of this study，and these 88 patients were randomly divided into the experimental group and the control group，each group contained 44 patients with apoplexy sequelae，44 patients with apoplexy sequelae in the control group were treated with routine rehabilitation training，and the 44 patients in the experimental group were treated by acupuncture and moxibustion combined with rehabilitation training.The degree of neurological impairment and the score of daily living ability of the two groups of patients before and after treatment and the therapeutic effect of the two groups of patients were compared and analyzed.Results：Before the two groups of patients were treated with different treatment methods，the difference data generated by the comparison of the degree of neurological impairment and the score of daily living ability between the two groups of patients was not statistically significant（P>0.05）；However，after the two groups of patients were treated with different treatment methods，the degree of neurological impairment of apoplexy sequela patients in the experimental group treated by acupuncture and rehabilitation training was lower than that in the control group，and the score of daily living ability was higher than that in the control group，and the comparison was statistically significant （P<0.05）.The treatment effect of patients in the experimental group who adopted acupuncture combined with rehabilitation training was better than that of patients in the control group，and the difference data generated by the comparison of treatment effect between the two groups of patients was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：In this paper，acupuncture and moxibustion combined with rehabilitation training for patients with apoplexy sequelae can effectively improve the degree of neurological impairment of patients，improve their daily living ability and clinical therapeutic effect，so that patients can recover as soon as possible and return to daily life，which is worth promoting and using in clinical practice.

【Key？Words】Acupuncture and moxibustion； Rehabilitation training； Stroke sequelae； Treatment effect

中風(fēng)后遺癥是指腦卒中患者在發(fā)病1年以后，患者仍然會(huì)出現(xiàn)語(yǔ)言障礙以及口歪眼斜和半身不遂等情況，在臨床上，這個(gè)時(shí)期被稱為中風(fēng)后遺癥期。根據(jù)相關(guān)的研究發(fā)現(xiàn)，目前患有中風(fēng)后遺癥的患者通過(guò)臨床的治療后恢復(fù)的速度以及恢復(fù)的程度仍然很不理想，和恢復(fù)期進(jìn)行對(duì)比，治療難度非常的大，同時(shí)相關(guān)的康復(fù)訓(xùn)練治療在執(zhí)行的過(guò)程中也會(huì)出現(xiàn)一些問(wèn)題[1-2]。中風(fēng)后遺癥的患者現(xiàn)如今在臨床上最常用的治療方法就是康復(fù)訓(xùn)練，通過(guò)對(duì)患者及時(shí)進(jìn)行鼓勵(lì)以及指導(dǎo)，可以有效地提高患者對(duì)治療的依從性，同時(shí)也能夠改善患者的臨床治療效果[3]。但是由于單純采用康復(fù)訓(xùn)練進(jìn)行治療，治療的效果并不明顯，特別是神經(jīng)功能缺損以及日常生活能力的改善也會(huì)受到一些影響。因此，為了能夠更加有效地提高中風(fēng)后遺癥患者的臨床治療效果，所以在對(duì)患者采用康復(fù)訓(xùn)練治療的過(guò)程當(dāng)中，再聯(lián)合針灸進(jìn)行治療，以此來(lái)使患者能夠盡快地恢復(fù)健康。本文通過(guò)對(duì)中風(fēng)后遺癥的患者使用針灸聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練進(jìn)行治療，并將結(jié)果進(jìn)行對(duì)比和分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2020年9月—2021年9月在本院進(jìn)行治療的中風(fēng)后遺癥的患者88例作為本次研究的觀察對(duì)象，并隨機(jī)分為兩組，每組有44例患者。對(duì)照組，男25例，女19例，年齡49～72歲，平均年齡（61.4±7.5）歲；實(shí)驗(yàn)組，男23例，女21例，年齡47～75歲，平均年齡（61.8±8.2）歲。兩組中風(fēng)后遺癥的患者均符合本次研究的納入標(biāo)準(zhǔn)，并且兩組患者的臨床資料對(duì)比產(chǎn)生的差異數(shù)據(jù)不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組的44例中風(fēng)后遺癥的患者單獨(dú)采用康復(fù)訓(xùn)練進(jìn)行治療，首先，需要根據(jù)患者的實(shí)際病情情況為患者制定針對(duì)性的康復(fù)訓(xùn)練方法，同時(shí)密切地觀察患者生命體征的變化，并且及時(shí)地對(duì)患者進(jìn)行鼓勵(lì)以及照顧。主要的內(nèi)容有：（1）對(duì)患者進(jìn)行飲食的指導(dǎo)，對(duì)于患有中風(fēng)后遺癥的患者來(lái)說(shuō)，一定要保證營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的均衡攝入。（2）對(duì)患者日常生活能力的訓(xùn)練，首先可以指導(dǎo)患者穿衣和如廁等日常的生活活動(dòng)。（3）語(yǔ)言功能的訓(xùn)練，需要評(píng)估患者的語(yǔ)言功能以及患者的理解能力和認(rèn)知功能，隨后根據(jù)患者的實(shí)際情況為患者制定針對(duì)性的語(yǔ)言功能訓(xùn)練。通過(guò)患者的唇舌、發(fā)音開(kāi)始訓(xùn)練，隨后可以通過(guò)卡片或者口令等訓(xùn)練的方式去改善患者的語(yǔ)言功能。（4）肢體功能的訓(xùn)練，根據(jù)患者的發(fā)病時(shí)間以及患者疾病的嚴(yán)重程度和患者神經(jīng)功能的缺損情況為患者制定針對(duì)性的運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)包括指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體運(yùn)動(dòng)、戶內(nèi)鍛煉以及戶外活動(dòng)等。在指導(dǎo)患者進(jìn)行有效的運(yùn)動(dòng)時(shí)，一定要循序漸進(jìn)，并且訓(xùn)練的強(qiáng)度是由弱到強(qiáng)的。主要是對(duì)患者的膝關(guān)節(jié)、下肢和踝關(guān)節(jié)進(jìn)行被動(dòng)和主動(dòng)的運(yùn)動(dòng)，每天進(jìn)行1次訓(xùn)練，每次訓(xùn)練的時(shí)間在30～60min，訓(xùn)練20d為1個(gè)治療療程，患者需要連續(xù)治療2個(gè)療程。也可以通過(guò)邀請(qǐng)家屬參與到康復(fù)訓(xùn)練的治療當(dāng)中，促進(jìn)患者的健康恢復(fù)。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組的患者是在對(duì)照組康復(fù)訓(xùn)練治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合針灸進(jìn)行治療的，主要的內(nèi)容有：選擇的穴位是手三里穴、合谷穴和命門(mén)穴等穴位，對(duì)這些穴位進(jìn)行留針30min。每次治療的時(shí)間在15min。一定要根據(jù)患者實(shí)際的病情情況進(jìn)行施針。對(duì)于運(yùn)動(dòng)遲緩的患者來(lái)說(shuō)，可以增加足三里穴、昆侖穴和陽(yáng)陵泉穴進(jìn)行施針；對(duì)于具有語(yǔ)言障礙的患者來(lái)說(shuō)，可以增加亞門(mén)穴、廉泉穴進(jìn)行施針，需要注意的是這兩處穴位并不需要進(jìn)行留針，在刺入以后需要即刻拔出；對(duì)于痙攣的患者來(lái)說(shuō)，可以增加照海穴、居髎穴、跗陽(yáng)穴和申脈穴進(jìn)行施針?；颊咝枰B續(xù)針灸治療20d，并且20d是1個(gè)治療療程，患者應(yīng)該持續(xù)治療2個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

將兩組患者治療前后的神經(jīng)功能缺損程度和日常生活能力評(píng)分以及兩組患者的治療效果進(jìn)行對(duì)比和分析。（1）神經(jīng)功能缺損程度和日常生活能力評(píng)分均通過(guò)對(duì)應(yīng)量表進(jìn)行評(píng)定，神經(jīng)功能缺損程度的評(píng)分越高，說(shuō)明患者的神經(jīng)功能缺損程度越嚴(yán)重；而患者的日常生活能力評(píng)分越高，則說(shuō)明患者的日常生活能力恢復(fù)的非常好；（2）臨床治療效果包括顯效、有效和無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后的神經(jīng)功能缺損程度和日常生活能力評(píng)分比較

治療前，兩組患者的神經(jīng)功能缺損程度以及日常生活能力評(píng)分對(duì)比不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；而兩組患者治療后，實(shí)驗(yàn)組患者神經(jīng)功能缺損程度低于對(duì)照組患者，而日常生活能力優(yōu)于對(duì)照組的患者，且對(duì)比具有意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者治療效果比較

采用針灸聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療的實(shí)驗(yàn)組的患者治療的效果優(yōu)于對(duì)照組的患者，且對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

患有中風(fēng)后遺癥的患者會(huì)出現(xiàn)中樞性癱瘓、口歪眼斜以及麻木和周?chē)园c瘓等癥狀。中風(fēng)后遺癥是因?yàn)槟X卒中引起的神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙，同時(shí)還有大多數(shù)會(huì)具有中風(fēng)后遺癥運(yùn)動(dòng)障礙的情況。這種疾病在臨床上的治療難度非常的大，同時(shí)康復(fù)的速度非常的慢，患者也會(huì)因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間的治療而喪失積極性和主動(dòng)性。中風(fēng)后遺癥在臨床上是通過(guò)康復(fù)訓(xùn)練進(jìn)行治療的，但是單純使用康復(fù)訓(xùn)練進(jìn)行治療，雖然有一定的效果，但是并不理想[4-5]。為了能夠增強(qiáng)臨床上對(duì)于中風(fēng)后遺癥的治療效果，所以在康復(fù)訓(xùn)練的基礎(chǔ)上聯(lián)合針灸對(duì)患者進(jìn)行治療。

針灸具有溫陽(yáng)益氣、平衡陰陽(yáng)以及行血通絡(luò)的作用，通過(guò)對(duì)患者的一些穴位進(jìn)行針灸，可以達(dá)到舒筋通脈的效果。對(duì)患者的足三里穴位進(jìn)行針灸，可以輔助正氣；對(duì)照海穴和申脈穴進(jìn)行針灸，則可以疏通筋骨、緩解痙攣。通過(guò)醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)于中風(fēng)后遺癥的患者進(jìn)行針灸還能夠調(diào)整患者的神經(jīng)遞質(zhì)水平，同時(shí)還可以減輕患者神經(jīng)功能的缺損情況，有效地改善了患者日常生活能力[6]。

綜上所述，本文通過(guò)對(duì)中風(fēng)后遺癥的患者采用針灸聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練進(jìn)行治療，可以有效地改善患者的神經(jīng)功能缺損程度以及患者的日常生活能力，提高患者的臨床治療效果，促進(jìn)患者的健康恢復(fù)，在臨床上值得推廣和使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 余永勝.推拿針灸聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練用于中風(fēng)后遺癥的價(jià)值研究[J].現(xiàn)代診斷與治療，2021，27（20）：3806-3807.

[2] 徐洪波.化瘀滌痰湯結(jié)合針灸治療中風(fēng)后遺癥的臨床療效分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2021，22（8）：157-158.

[3] 李勇.針灸結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練治療中風(fēng)后遺癥的應(yīng)用效果觀察[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志 ，2021，13（23）：37-39.

[4] 龔錦.補(bǔ)陽(yáng)還五湯配合針灸治療中風(fēng)后遺癥的療效分析[J].北方藥學(xué)，2021，13（4）：95.

[5] 邢健莉.針灸聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療腦中風(fēng)后遺癥的臨床研究[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2021，7（15）：24-25.

[6] 徐昌業(yè).針灸聯(lián)合推拿康復(fù)訓(xùn)練治療中風(fēng)后遺癥效果觀察[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2021，48（4）：486-487.