天麻鉤藤飲加減方聯(lián)合硝苯地平緩釋片治療高血壓的效果觀察

席艷芳

【摘要】目的：分析天麻鉤藤飲加減方聯(lián)合硝苯地平緩釋片治療高血壓的效果。方法：選擇我院2021年1月—2022年1月高血壓患者共70例，數(shù)字表隨機(jī)分兩組，每組35例，對(duì)照組的患者給予硝苯地平緩釋片治療，觀察組在該基礎(chǔ)上增加天麻鉤藤飲加減方。比較兩組血壓恢復(fù)時(shí)間、治療前后患者的血壓、內(nèi)皮素-1、腫瘤壞死因子-α及白介素-6、總有效率和不良反應(yīng)。結(jié)果：觀察組血壓恢復(fù)時(shí)間短于對(duì)照組，治療后患者血壓、內(nèi)皮素-1、腫瘤壞死因子-α及白介素-6低于對(duì)照組，總有效率高于對(duì)照組（P<0.05）。兩組治療過程中未見不良反應(yīng)（P>0.05）。結(jié)論：硝苯地平緩釋片聯(lián)合天麻鉤藤飲加減方對(duì)于高血壓的治療效果確切。

【關(guān)鍵詞】天麻鉤藤飲加減方；硝苯地平緩釋片；高血壓；效果

Observation on the effect of modified tianma gouteng decoction combined with nifedipine sustained-release tablets in the treatment of hypertension

XI Yanfang

Ningxian Zaosheng Central Hospital， Qingyang， Gansu 745205， China

【Abstract】Objective：To analyze the effect of modified tianma gouteng decoction combined with nifedipine sustained-release tablets in the treatment of hypertension.Methods：A total of 70 patients with hypertension in our hospital from January 2021 to January 2022 were selected and randomly divided into two groups using a digital table，with 35 cases in each group.Patients in the control group were treated with nifedipine sustained-release tablets，and the observation group added modified tianma gouteng decoction on this basis.The blood pressure recovery time，blood pressure of patients，endothelin-1，tumor necrosis factor-αand interleukin-6 before and after treatment，total effective rate and adverse reactions were compared between the two groups.Results：The blood pressure recovery time of the observation group was shorter than that of the control group，after treatment，blood pressure，endothelin-1，tumor necrosis factor-α and interleukin-6 were lower than those of the control group，and the total effective rate was higher than that of the control group（P<0.05）.No adverse reactions were observed in the two groups during treatment（P>0.05）.Conclusion：Nifedipine sustained-release tablets combined with modified tianma gouteng decoction has a definite therapeutic effect on hypertension.

【Key？Words】Modified tianma gouteng decoction； Nifedipine sustained release tablets； Hypertension； Effect

高血壓是引起腦卒中、慢性腎臟病等并發(fā)癥的一種常見慢性病，其特點(diǎn)是血液循環(huán)動(dòng)脈血壓升高，是引起心腦血管病的重要原因。近年來，我國(guó)高血壓發(fā)病率不斷上升，并已成為高齡人群的一種常見病癥。目前，治療高血壓的方法主要是藥物。臨床可以通過藥物來降低血壓，它的作用是擴(kuò)張血管、疏通血管、促進(jìn)血液循環(huán)，從而減輕血管的壓力。常用的降壓西藥有硝苯地平緩釋片、氫氯噻嗪、培諾普利等，但對(duì)患者的身體會(huì)有很大的影響，長(zhǎng)期使用會(huì)有很大的副作用。天麻鉤藤飲加減方是一種比較溫和的藥物，可以改善血液循環(huán)，增加西醫(yī)的效應(yīng)，降低副作用[1]。本研究分析了天麻鉤藤飲加減方聯(lián)合硝苯地平緩釋片治療高血壓的效果，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2021年1月—2022年1月高血壓患者共70例，數(shù)字表隨機(jī)分兩組，每組35例。對(duì)照組，男23例，女12例，年齡45～78歲，平均年齡（58.13±2.56）歲，病程2～14年，平均病程（8.24±2.12）年；觀察組，男23例，女12例，年齡45～76歲，平均年齡（58.45±2.21）歲，病程2～14年，平均病程（8.01±2.56）年。兩組一般資料統(tǒng)計(jì)學(xué)比較顯示P>0.05。本研究經(jīng)倫理批準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組的患者給予硝苯地平緩釋片治療，口服治療，20mg/次，1次/d。

1.2.2 觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上增加天麻鉤藤飲加減方。組方：杜仲、黃芩、夜交藤、茯神、益母草、天麻、山梔、桑寄生各12g，牛膝15g，鉤藤30g，石決明21g，煎煮取汁400mL，分早晚2次服用，1劑/d。失眠加合歡皮、遠(yuǎn)志；對(duì)頭痛者加用藁本、地龍；對(duì)心煩者加梔子、丹皮，治療4周。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組血壓恢復(fù)時(shí)間、治療前后患者的血壓、內(nèi)皮素-1、腫瘤壞死因子-α及白介素-6、總有效率和不良反應(yīng)。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：舒張壓下降幅度在10mmHg以上，并在正常范圍內(nèi)；有效：治療后，患者的血壓基本恢復(fù)到了正常，舒張壓下降在10mmHg以下，但在30mmHg以上時(shí)；無效：如果不能滿足以上情況，則視為無效[2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血壓恢復(fù)時(shí)間比較

觀察組血壓恢復(fù)時(shí)間短于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組治療前后血壓、內(nèi)皮素-1、腫瘤壞死因子-α及白介素-6比較

治療前，兩組患者血壓、內(nèi)皮素-1、腫瘤壞死因子-α及白介素-6比較差異不大（P>0.05）；而治療后，兩組血壓、內(nèi)皮素-1、腫瘤壞死因子-α及白介素-6均改善，而觀察組血壓、內(nèi)皮素-1、腫瘤壞死因子-α及白介素-6顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。見表2和表3。

2.3 兩組總有效率比較

觀察組總有效率高于對(duì)照組（P<0.05），見表4。

2.4 兩組不良反應(yīng)比較

兩組治療過程中未見不良反應(yīng)，P>0.05，有可比性。

3 討論

高血壓是一種常見的疾病，其臨床表現(xiàn)以頭痛、眩暈、心悸等為主，病程長(zhǎng)，反復(fù)發(fā)作，并發(fā)癥多。高血壓的早期病變是全身的微小動(dòng)脈，伴隨著疾病的發(fā)展，會(huì)出現(xiàn)血管細(xì)動(dòng)脈、肌型小動(dòng)脈等，從而導(dǎo)致血壓上升，危及心、腦、腎等器官的功能，從而導(dǎo)致心臟、腦、腎功能減退等功能的改變，對(duì)患者的生命和健康造成極大的威脅。臨床上，高血壓與年齡、遺傳、生活習(xí)慣、精神環(huán)境等因素有關(guān)，西藥對(duì)血壓的控制效果比較好，但副作用也比較大[3]。目前，隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，中西藥結(jié)合療法的優(yōu)越性日益凸顯，因此，中西兩種藥物結(jié)合，為患者提供有效的治療方案，是一項(xiàng)非常有價(jià)值的工作。

高血壓是全球常見的一種疾病。目前，全國(guó)有近2億的高血壓患者，并伴隨著人們的生活方式和飲食方式的變化而增加。近年來，國(guó)內(nèi)和國(guó)際上的許多文獻(xiàn)都認(rèn)為，高血壓是導(dǎo)致各種心腦血管疾病的重要原因之一，其主要的治療目標(biāo)是降低其發(fā)病率、致殘率和致死率。用藥是一種很好的控制血壓的方法。其中，鈣拮抗藥物的作用機(jī)理是：阻斷Ca2+經(jīng)由L型鈣離子向 VM內(nèi)滲透，從而使激動(dòng)性收縮耦合被阻斷，從而使抗血管的收縮活性下降，使α1--腎上腺素能和 VEGF受體的縮血管作用變?nèi)酰I小管對(duì) Na+的吸收率下降。對(duì)于各種類型的高血壓患者，尤其是合并了老年肺心病、冠心病、心絞痛、糖耐量異常、周圍血管病、嚴(yán)重腎損傷的患者，使用鈣拮抗藥。硝苯地平緩釋片是一種具有代表性的二氫吡啶類鈣拮抗藥物，它可以通過抑制Ca2+的內(nèi)向流動(dòng)，起到輔助信號(hào)的調(diào)節(jié)作用，從而提高血管的敏感度，減少周圍的血管阻力，提高血球的形態(tài)學(xué)性能，從而快速地將血壓降至合適的程度。另外，它對(duì) ADP及膠原蛋白的誘導(dǎo)也有一定的抑制作用。需要注意的是，以前使用常規(guī)的硝苯地平片可能會(huì)引起尿潴留、下肢水腫、過敏性口腔炎、面色潮紅、頭痛等副作用。硝苯地平是一種短期的鈣拮抗藥，在舌下含服或服藥劑量多了會(huì)很快到達(dá)高峰，身體的各個(gè)血管會(huì)很快膨脹，導(dǎo)致血壓降低。同時(shí)，由于硝苯地平會(huì)快速膨脹小動(dòng)脈，導(dǎo)致血液循環(huán)中血液流量急劇下降，使交感神經(jīng)過度亢進(jìn)，出現(xiàn)心悸、心動(dòng)過速等癥狀。但是，硝苯地平緩釋片可以很好地解決這個(gè)問題。

經(jīng)上述簡(jiǎn)單的討論可知，治療后，觀察組的療效優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。其病因有以下幾個(gè)方面：中醫(yī)認(rèn)為，高血壓的病因是臟腑機(jī)能紊亂、氣血不暢、情志、飲食、勞欲等多種因素共同作用，從而引起痰濁瘀血等病理產(chǎn)物。石決明可以平肝散寒，明目退翳[4]。此方天麻鉤藤飲中，以天麻、鉤藤、石決明為君藥，具有平肝息風(fēng)、清熱明目的作用；以黃芩、山梔為主藥，能清熱瀉火，活血化瘀；后與益母草配合使用，可起到活血調(diào)經(jīng)，利尿消腫的作用；茯神的作用是通濕利水，健脾寧心；牛膝具有利尿通淋、活血通經(jīng)的作用；桑寄生有清熱瀉火、補(bǔ)氣溫中的作用；夜交藤的作用是：養(yǎng)心安神，祛風(fēng)通絡(luò)；后根據(jù)不同的證候分別采取不同的加法，其中遠(yuǎn)志、合歡皮有安神益智、補(bǔ)益心脾的作用，可以提高患者的睡眠質(zhì)量；藁本、地龍具有祛風(fēng)散寒、除濕止痛的作用，對(duì)風(fēng)寒表證、風(fēng)濕痹痛的治療效果較好；梔子、丹皮具有清火、清熱良血的作用。這些藥物可以平肝散寒，下可補(bǔ)腎活血，多味中藥配合使用，可以起到平肝潛陽、補(bǔ)肝腎的作用。

本研究顯示，觀察組血壓恢復(fù)時(shí)間短于對(duì)照組，治療后患者血壓、內(nèi)皮素-1、腫瘤壞死因子-α及白介素-6低于對(duì)照組，總有效率高于對(duì)照組（P<0.05）。兩組治療過程中未見不良反應(yīng)（P>0.05）。

綜上，硝苯地平緩釋片聯(lián)合天麻鉤藤飲加減方對(duì)于高血壓的治療效果確切。

參考文獻(xiàn)

[1] 羅紅琴.天麻鉤藤飲加減方聯(lián)合硝苯地平緩釋片對(duì)頑固性高血壓的臨床效果分析[J].名醫(yī)，2021（21）：147-148.

[2] 梁翠梅.天麻鉤藤飲配合硝苯地平緩釋片在高血壓中的應(yīng)用效果及安全性分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2021， 40（6）：57-58.

[3] 宋美華.天麻鉤藤飲加減方聯(lián)合硝苯地平緩釋片治療高血壓的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2020，26（22）：120-121.

[4] 徐炳君.天麻鉤藤飲加減聯(lián)合硝苯地平緩釋片治療高血壓病療效分析[J].中外醫(yī)療，2020，39（8）：1-3.