朱蓉 張慧雯

【摘要】隨著二胎、三胎政策的不斷放開(kāi)，我院產(chǎn)科門(mén)診的工作量不斷攀升，現(xiàn)有的宣教模式已經(jīng)不能滿(mǎn)足臨床需求。為了適應(yīng)臨床，更好地服務(wù)于孕婦及家屬，全國(guó)產(chǎn)科門(mén)診改變了原有的診室護(hù)士現(xiàn)場(chǎng)一對(duì)一進(jìn)行健康宣教的模式，開(kāi)展了互聯(lián)網(wǎng)模式的健康教育體系，通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)包括微信、智能手機(jī)小程序等模式，讓孕婦及家屬進(jìn)行線(xiàn)上聽(tīng)課和學(xué)習(xí)。這種模式的開(kāi)展往往是以護(hù)士為主導(dǎo)同時(shí)聯(lián)合了多學(xué)科團(tuán)隊(duì)制作開(kāi)放健康教育內(nèi)容。本研究旨在通過(guò)對(duì)互聯(lián)網(wǎng)模式聯(lián)合多學(xué)科團(tuán)隊(duì)健康教育在產(chǎn)科門(mén)診的干預(yù)方式進(jìn)行綜述，以期望能提高圍生期護(hù)理質(zhì)量，降低產(chǎn)前及產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率和產(chǎn)褥期感染率，提高孕產(chǎn)婦滿(mǎn)意度，為產(chǎn)科門(mén)診健康宣教模式提供充分的依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】互聯(lián)網(wǎng)模式；多學(xué)科團(tuán)隊(duì)；產(chǎn)科門(mén)診

Progress in nursing research on the implementation of internet model combined with multidisciplinary team health education in obstetric clinics

ZHU Rong， ZHANG Huiwen

Maternity Hospital Affiliated to Nanjing Medical University（Nanjing Maternity and Child Health Care Hospital）， Nanjing， Jiangsu 210004， China

【Abstract】With the continuous liberalization of the two child and three child policy，the workload of the obstetric clinic in our hospital continues to rise，and the existing education model can no longer meet the clinical needs.In order to adapt to clinical practice and better serve pregnant women and their families，the National Obstetrical Clinic has changed the original mode of on-site one-to-one health education for nurses in consulting rooms，and carried out an internet based health education system.Through the internet platform，including WeChat，smartphone applet and other modes，pregnant women and their families can listen to and learn online. This model is often carried out under the guidance of nurses and in combination with multidisciplinary teams to produce open health education content.The purpose of this study is to review the intervention methods of the internet model combined with multidisciplinary team health education in the obstetric clinic，in order to improve the quality of perinatal care，reduce the incidence of prenatal and postpartum complications and puerperal infection，improve maternal satisfaction and provide sufficient basis for the obstetric clinic health education model.

【Key？Words】Internet mode； Multidisciplinary team； Obstetrical clinic

按照2019年國(guó)務(wù)院辦公廳發(fā)布的《健康中國(guó)行動(dòng)組織實(shí)施和考核方案》通知，明確表示在2022年前，全國(guó)將在醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員中建立開(kāi)展健康教育和健康促進(jìn)的績(jī)效考核機(jī)制。健康教育在醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員工作中的比重將逐漸增加。產(chǎn)科健康教育是指醫(yī)務(wù)人員系統(tǒng)地制訂健康教育內(nèi)容，向孕產(chǎn)婦及家屬普及醫(yī)療及護(hù)理相關(guān)的知識(shí)，提高圍生期護(hù)理質(zhì)量，使產(chǎn)前及產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率和產(chǎn)褥期感染率降低，保證胎兒及孕產(chǎn)婦的身心健康，改善護(hù)患關(guān)系，進(jìn)而提升產(chǎn)婦滿(mǎn)意度，使其能更好地配合護(hù)士的護(hù)理工作[1]。

1 目前產(chǎn)科門(mén)診宣教方式現(xiàn)狀

產(chǎn)科門(mén)診健康教育的現(xiàn)狀及特點(diǎn)主要是三個(gè)方面：接受知識(shí)、較強(qiáng)針對(duì)性、周期短。近年來(lái)，隨著優(yōu)生優(yōu)育觀(guān)念的深入，孕婦對(duì)于妊娠期間保健方面的要求也隨之提高[2-3]。目前，產(chǎn)科門(mén)診健康教育采取的是一對(duì)一個(gè)性化宣教模式，結(jié)合發(fā)放相關(guān)的教育紙質(zhì)材料[4]。但隨著二胎、三胎政策開(kāi)放后：（1）產(chǎn)科門(mén)診工作量增加，產(chǎn)科門(mén)診護(hù)理人員的健康教育工作量也隨之增加，但護(hù)士工作時(shí)間及精力有限，就很容易導(dǎo)致健康宣教不到位。（2）健康宣教形式多以“說(shuō)”為主，孕婦的文化差異和理解能力各不相同，很難完全理解和掌握。（3）診室醫(yī)生工作重點(diǎn)在診治上，責(zé)任壓力大，隨著工作量的增加，醫(yī)生的精力有限，所以常常無(wú)法詳細(xì)解答孕婦的諸多問(wèn)題。（4）由于門(mén)診患者存在流動(dòng)性強(qiáng)、來(lái)源廣、就診逗留時(shí)間短、與醫(yī)護(hù)人員交流機(jī)會(huì)少等特點(diǎn)，所以信息傳達(dá)中斷的現(xiàn)象就會(huì)常常發(fā)生。（5）傳統(tǒng)的紙質(zhì)宣資料不易保存，且宣教內(nèi)容有限，常常需要耗費(fèi)相關(guān)的人力、物力、時(shí)間才能達(dá)到宣教的效果，這樣就會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)科門(mén)診護(hù)士工作量的增加。（6）“一對(duì)一”的宣教方式會(huì)導(dǎo)致孕婦等待就診時(shí)間長(zhǎng)，長(zhǎng)期的等待引發(fā)的焦躁情緒會(huì)降低或打斷孕婦對(duì)健康資訊求知欲。（7）傳統(tǒng)的一對(duì)一模式只針對(duì)孕婦，孕婦的家屬不知曉宣教內(nèi)容，如孕婦理解有誤或理解不全面，家屬無(wú)法進(jìn)行糾偏和提醒。（8）對(duì)醫(yī)護(hù)人員專(zhuān)業(yè)素質(zhì)要求越來(lái)越高， 隨著醫(yī)療技術(shù)的迅速發(fā)展，各種新知識(shí)層出不窮，知識(shí)更新周期不斷縮短，就要求護(hù)士不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí)，補(bǔ)充新知識(shí)[5]，不斷的學(xué)習(xí)培訓(xùn)增加了護(hù)士的壓力。

2 互聯(lián)網(wǎng)模式的健康教育在產(chǎn)科門(mén)診中的應(yīng)用

研究發(fā)現(xiàn)，相較于傳統(tǒng)的教育模式而言，新媒體宣教模式形式多樣化、知識(shí)全面，明顯使孕產(chǎn)婦的接受度、掌握度、獲得知識(shí)的滿(mǎn)意度有了很大的提高[6]。在護(hù)理中運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)進(jìn)行健康教育，突破了時(shí)間、空間的限制，利用碎片時(shí)間進(jìn)行健康教育，有更多的機(jī)會(huì)分享信息，較傳統(tǒng)宣教方式的效果更佳[7]。移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)的健康教育方式具有針對(duì)性強(qiáng)、形式新穎、互動(dòng)性強(qiáng)的特點(diǎn)[8-10]。

目前，互聯(lián)網(wǎng)模式健康教育多采用微信平臺(tái)、手機(jī)APP來(lái)進(jìn)行宣教，方式包括：視頻宣教、Flash動(dòng)畫(huà)、圖文結(jié)合、電視播放視頻等。

采用互聯(lián)網(wǎng)健康教育的模式的方法為：首先，建立健康教育資料庫(kù)，收集國(guó)內(nèi)外產(chǎn)科的相關(guān)健康知識(shí)資料。資料庫(kù)的獲取途徑包括醫(yī)院現(xiàn)有的健康教育處方、醫(yī)護(hù)人員自主的信息傳遞、網(wǎng)絡(luò)信息的接收、最新版的教科書(shū)、最新指南及專(zhuān)家共識(shí)等。然后，將所收集的健康資料，通過(guò)產(chǎn)科專(zhuān)家嚴(yán)格審理后，納入健康教育資源庫(kù)。 最后，通過(guò)微信公眾平臺(tái)、手機(jī)APP將資源總庫(kù)的健康教育信息資料在不同時(shí)段推給患者。同時(shí)，通過(guò)收集長(zhǎng)期以來(lái)孕婦就診時(shí)詢(xún)問(wèn)及關(guān)心的問(wèn)題和孕期相關(guān)保健知識(shí)，將之制作成短視頻，定期推送微信平臺(tái)，并將同類(lèi)問(wèn)題裝訂成冊(cè)，制作二維碼，掃碼看視頻。通過(guò)不同方式及平臺(tái)的健康教育推送，使個(gè)體盡可能多地獲得有益的健康知識(shí)。

3 互聯(lián)網(wǎng)模式聯(lián)合多學(xué)科團(tuán)隊(duì)健康教育模式在產(chǎn)科門(mén)診中的應(yīng)用

多學(xué)科團(tuán)隊(duì)（ multidisciplinary team，MDT） 是根據(jù)患者現(xiàn)在的病情、疾病涉及領(lǐng)域、診療現(xiàn)狀等涉及到的兩個(gè)及多個(gè)學(xué)科，建立團(tuán)隊(duì)合作小組，共同為患者制定持續(xù)性護(hù)理計(jì)劃服務(wù)，優(yōu)化治療護(hù)理方案、使治療效果更好、并發(fā)癥的發(fā)生率降低、醫(yī)護(hù)滿(mǎn)意度提升等。目前已廣泛應(yīng)用于多個(gè)學(xué)科的醫(yī)療及護(hù)理領(lǐng)域，取得了良好的臨床效果[11-12]。隨著醫(yī)學(xué)和相關(guān)學(xué)科的發(fā)展，MDT是現(xiàn)代化醫(yī)院學(xué)科發(fā)展和組織機(jī)構(gòu)設(shè)置的必然趨勢(shì)[13]。

有研究表明，多學(xué)科團(tuán)隊(duì)合作的健康宣教相比傳統(tǒng)的宣教模式主要以孕產(chǎn)婦及家屬為主導(dǎo)模式，產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員以及多學(xué)科團(tuán)隊(duì)共同合作，能更形象生動(dòng)地讓孕產(chǎn)婦以及家屬了解產(chǎn)科門(mén)診的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)組成、住院注意事項(xiàng)、孕產(chǎn)婦及嬰幼兒的營(yíng)養(yǎng)保健管理、母乳喂養(yǎng)的相關(guān)知識(shí)及注意事項(xiàng)、孕產(chǎn)婦及嬰幼兒常見(jiàn)用藥指導(dǎo)以及常見(jiàn)孕產(chǎn)婦及家屬的咨詢(xún)問(wèn)題內(nèi)容。通過(guò)這樣的健康宣教模式讓產(chǎn)婦以及家屬能更好地掌握孕前及產(chǎn)后相關(guān)保健知識(shí)，孕產(chǎn)婦的健康知曉率以及產(chǎn)科門(mén)診護(hù)理的滿(mǎn)意度得以提升[14-15]。

隨著智能手機(jī)的普及、互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療戰(zhàn)略循序漸進(jìn)的開(kāi)展，微信等互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)憑借傳播信息快速、互動(dòng)性強(qiáng)和操作簡(jiǎn)單、成本低廉等優(yōu)勢(shì)[16-17]，近年來(lái)成為健康教育的重要技術(shù)手段，逐漸為越來(lái)越多的人所重視，其應(yīng)用范圍廣泛，效果也逐漸在臨床上顯現(xiàn)并被認(rèn)可[18-19]。有研究證明，多學(xué)科團(tuán)隊(duì)聯(lián)合互聯(lián)網(wǎng)模式已經(jīng)在疾病的健康宣教中取得了成效[20]。但互聯(lián)網(wǎng)模式聯(lián)合多學(xué)科團(tuán)隊(duì)合作在產(chǎn)科門(mén)診健康教育中的應(yīng)用提及較少。

綜上所述，互聯(lián)網(wǎng)模式聯(lián)合多學(xué)科團(tuán)隊(duì)合作的模式是現(xiàn)代在產(chǎn)科門(mén)診健康教育的趨勢(shì)，但該模式的研究應(yīng)用提及較少，所以可以在臨床上開(kāi)展研究干預(yù)，以期望能提高圍生期護(hù)理質(zhì)量，降低產(chǎn)前及產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率和產(chǎn)褥期感染率，保證胎兒及孕產(chǎn)婦的身心健康，改善護(hù)患關(guān)系，進(jìn)而提升產(chǎn)婦滿(mǎn)意度。

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