田鳴 常淑麗 張娜 廖萬(wàn)里 傅良華

摘要：將機(jī)器人流程自動(dòng)化技術(shù)（RPA）引入醫(yī)療衛(wèi)生健康統(tǒng)計(jì)工作，可以解決基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人工統(tǒng)計(jì)耗時(shí)費(fèi)力、易出錯(cuò)和上報(bào)及時(shí)性的問(wèn)題，提升醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作水平和業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)上報(bào)能力。通過(guò)對(duì)基于RPA技術(shù)的數(shù)字員工系統(tǒng)的設(shè)計(jì)開(kāi)發(fā)，探索醫(yī)療數(shù)據(jù)自動(dòng)化統(tǒng)計(jì)上報(bào)平臺(tái)的建設(shè)方法?；赗PA技術(shù)開(kāi)發(fā)的數(shù)字員工系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院所需統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的自動(dòng)化采集、整理、加工和上報(bào)。新型的數(shù)據(jù)自動(dòng)化統(tǒng)計(jì)上報(bào)模式，提高了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的統(tǒng)計(jì)工作效率，降低了人力成本的投入，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作的數(shù)字化轉(zhuǎn)型。

主題詞：RPA；數(shù)字員工系統(tǒng)；數(shù)字化轉(zhuǎn)型

引言

如今，醫(yī)療行業(yè)正在經(jīng)歷巨變，無(wú)論是政策環(huán)境還是病患需求，都在快速變化。其中，對(duì)于推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)任務(wù)、提高醫(yī)療衛(wèi)生健康管理水平有著重要意義的統(tǒng)計(jì)工作，面臨的最大問(wèn)題是醫(yī)療系統(tǒng)之間存在的大量信息“孤島”，標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一、格式不一致，以及數(shù)據(jù)庫(kù)開(kāi)發(fā)語(yǔ)言不同，造成了數(shù)據(jù)口徑隨意、統(tǒng)計(jì)延遲等問(wèn)題，也直接導(dǎo)致了統(tǒng)計(jì)工作的巨大負(fù)荷。在這種情況下，醫(yī)院要進(jìn)行數(shù)字化轉(zhuǎn)型，不得不面對(duì)數(shù)據(jù)的生成、校驗(yàn)、處理等大量工作需求。因此，推進(jìn)機(jī)器人流程自動(dòng)化技術(shù)應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療數(shù)據(jù)的自動(dòng)化統(tǒng)計(jì)、加工和上報(bào)，成為醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作信息化建設(shè)的重要方向。本文基于北京市通州區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“我院”）的初步實(shí)踐，從基層醫(yī)療衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)人員的日常工作入手，提出統(tǒng)計(jì)工作數(shù)字化轉(zhuǎn)型方案。

1. 需求分析

1.1 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)計(jì)工作現(xiàn)狀

以我院統(tǒng)計(jì)工作為例，統(tǒng)計(jì)科辦公人員2名，同時(shí)負(fù)責(zé)兩個(gè)院區(qū)的日常數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和分析上報(bào)工作。截至2022年，院外上報(bào)數(shù)據(jù)平臺(tái)有北京市衛(wèi)生綜合統(tǒng)計(jì)信息平臺(tái)、北京市衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)院管理平臺(tái)、北京市統(tǒng)計(jì)局統(tǒng)計(jì)聯(lián)網(wǎng)直報(bào)平臺(tái)、北京市中醫(yī)管理局北京月報(bào)上報(bào)管理系統(tǒng)平臺(tái)、國(guó)家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)類(lèi)醫(yī)院中醫(yī)藥監(jiān)測(cè)平臺(tái)，共涉及16套總報(bào)表和70余張子表，單獨(dú)統(tǒng)計(jì)三套日?qǐng)?bào)表工作量方面，平均每套報(bào)表需要花費(fèi)約50分鐘來(lái)完成。

從這冰山一角就可以看出基層統(tǒng)計(jì)工作的巨大負(fù)荷，工作人員在處理醫(yī)院各類(lèi)日常統(tǒng)計(jì)核算工作的同時(shí)，還要向管理部門(mén)上報(bào)大量的衛(wèi)生健康統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，每天要從醫(yī)院的各個(gè)業(yè)務(wù)系統(tǒng)中獲取、加工和匯總數(shù)據(jù)，以完成不同平臺(tái)、不同時(shí)間段要求的數(shù)據(jù)上報(bào)，及時(shí)性無(wú)法保障，且手工填報(bào)易出錯(cuò)，急需專(zhuān)業(yè)的信息技術(shù)來(lái)解決這些周期性、規(guī)則性的重復(fù)勞動(dòng)。

1.2 RPA技術(shù)使用現(xiàn)狀

RPA技術(shù)是2017年在國(guó)際上興起的一種解決方案，通過(guò)軟件技術(shù)來(lái)模擬人工操作業(yè)務(wù)軟件的流程、步驟和控制邏輯，實(shí)現(xiàn)復(fù)雜、煩瑣工作的重復(fù)回放。將日常工作中耗時(shí)、枯燥的數(shù)據(jù)采集、錄入、翻譯等任務(wù)交給“軟件機(jī)器人”，它們可以比人類(lèi)更快、無(wú)差錯(cuò)、7×24小時(shí)地執(zhí)行，從而讓員工將精力集中于創(chuàng)造性的高價(jià)值工作上。RPA還可以和各項(xiàng)人工智能（AI）技術(shù)深度融合，打造具備聽(tīng)說(shuō)讀寫(xiě)能力和理解能力的“數(shù)字員工”，全面接管各種非結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)的處理和翻譯工作。如今，“RPA+AI”軟件機(jī)器人已逐步應(yīng)用到金融、電力、制造、電信、零售、政府等眾多領(lǐng)域。

1.3 業(yè)務(wù)需求與意義

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的統(tǒng)計(jì)人員把日常精力主要放在業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的采集、整理、分析、加工和上報(bào)上，疫情防控期間還要及時(shí)跟進(jìn)和采集呼吸系統(tǒng)疾?。òl(fā)熱門(mén)診）的動(dòng)態(tài)，消耗了大部分時(shí)間與精力，而日常統(tǒng)計(jì)工作具有高度的重復(fù)性、周期性、規(guī)則性，RPA技術(shù)恰恰切中肯綮。通過(guò)引入RPA技術(shù)，可以做到對(duì)醫(yī)院系統(tǒng)非侵入、無(wú)接口、不改造的前提下，實(shí)現(xiàn)各種數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)與上報(bào)自動(dòng)化需求的快速落地，不僅可以規(guī)避不同軟件廠商的“接口糾紛”，提高工作效率和上報(bào)質(zhì)量，還可以使員工將精力更多地放在創(chuàng)造性的專(zhuān)題分析工作上。

2. 架構(gòu)規(guī)劃設(shè)計(jì)

2.1 架構(gòu)設(shè)計(jì)

我院數(shù)據(jù)自動(dòng)化統(tǒng)計(jì)上報(bào)平臺(tái)架構(gòu)設(shè)計(jì)如圖1所示。

整套系統(tǒng)核心分為三大部分：（1）機(jī)器人管理，通過(guò)數(shù)字員工系統(tǒng)的核心工作臺(tái)，對(duì)整體項(xiàng)目執(zhí)行情況提供按主題的大屏展示和切換查看，實(shí)時(shí)展示各任務(wù)模塊的執(zhí)行情況，并對(duì)所有部署的終端機(jī)器人進(jìn)行遠(yuǎn)程監(jiān)控和管理；（2）調(diào)度管理，用于對(duì)系統(tǒng)腳本、執(zhí)行參數(shù)、流程設(shè)置、連續(xù)性和權(quán)限進(jìn)行管理；（3）環(huán)境、系統(tǒng)與日志管理，用于后臺(tái)的維護(hù)和管理，以及對(duì)平臺(tái)運(yùn)行情況、各任務(wù)模塊的執(zhí)行情況和用戶(hù)的操作進(jìn)行日志記錄，便于問(wèn)題追溯。

2.2 安全部署

我院數(shù)據(jù)自動(dòng)化統(tǒng)計(jì)上報(bào)平臺(tái)采用了虛擬化集群的高可用架構(gòu)形式部署，其中應(yīng)用服務(wù)器3臺(tái)，設(shè)置為多活集群結(jié)構(gòu)；數(shù)據(jù)庫(kù)服務(wù)器2臺(tái)，設(shè)置為mysql主從模式熱備；各網(wǎng)絡(luò)節(jié)點(diǎn)及安全區(qū)域邊界部署有安全防護(hù)設(shè)備，并設(shè)置相應(yīng)安全策略，確保系統(tǒng)運(yùn)行的安全、可靠，如圖2所示。

機(jī)器人應(yīng)用程序分別部署在內(nèi)、外網(wǎng)終端區(qū)。內(nèi)網(wǎng)終端機(jī)器人主要完成對(duì)各業(yè)務(wù)系統(tǒng)的自動(dòng)化操作，完成基礎(chǔ)源數(shù)據(jù)的提取、匯總與加工；經(jīng)過(guò)處理后的數(shù)據(jù)，通過(guò)網(wǎng)閘的數(shù)據(jù)擺渡方式，傳輸至外網(wǎng)隔離區(qū)的RPA前置機(jī)，由前置機(jī)上的服務(wù)程序?qū)?shù)據(jù)轉(zhuǎn)發(fā)至外網(wǎng)終端區(qū)，最后通過(guò)外網(wǎng)終端機(jī)器人完成網(wǎng)站登錄與數(shù)據(jù)填報(bào)操作。

3. 功能構(gòu)件

數(shù)據(jù)自動(dòng)化統(tǒng)計(jì)上報(bào)平臺(tái)核心引擎采用高效C++語(yǔ)言開(kāi)發(fā)，系統(tǒng)遵循綠色軟件理念，無(wú)須安裝，部署簡(jiǎn)單，搭配AI中臺(tái)系統(tǒng)，賦予機(jī)器人接管更多非結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)的能力。平臺(tái)運(yùn)行架構(gòu)由客戶(hù)端、服務(wù)器端及控制端構(gòu)成，系統(tǒng)工作機(jī)制如下：（1）系統(tǒng)采用流程圖+腳本塊來(lái)完成日常作業(yè)邏輯，并且腳本塊可以在不同的客戶(hù)端上執(zhí)行；（2）相關(guān)設(shè)計(jì)成果以批作業(yè)模板的方式保存在服務(wù)器集群中；（3）分散在各客戶(hù)端的機(jī)器人程序?qū)⒍ㄆ谙蚍?wù)器上報(bào)心跳信息，詢(xún)問(wèn)是否有任務(wù)處置；（4）在達(dá)到執(zhí)行條件后服務(wù)器將對(duì)應(yīng)腳本塊下發(fā)至對(duì)應(yīng)客戶(hù)端處，由機(jī)器人解析執(zhí)行，機(jī)器人每執(zhí)行一步都將向服務(wù)器匯報(bào)進(jìn)度；（5）批作業(yè)管理員通過(guò)控制端程序訪問(wèn)服務(wù)器端程序，根據(jù)服務(wù)器端的授權(quán)管理自己權(quán)限范圍內(nèi)的批作業(yè)，以及實(shí)時(shí)查看流程執(zhí)行進(jìn)度、遠(yuǎn)程桌面和出錯(cuò)信息。

4. 應(yīng)用效果

4.1 效益方面

采用RPA技術(shù)開(kāi)發(fā)的“數(shù)字員工”自動(dòng)化統(tǒng)計(jì)上報(bào)平臺(tái)在我院統(tǒng)計(jì)科應(yīng)用落地后，實(shí)現(xiàn)了九成以上日常統(tǒng)計(jì)上報(bào)工作的自動(dòng)化執(zhí)行，如表1所示。

應(yīng)用“數(shù)字員工”后，系統(tǒng)每日到時(shí)自動(dòng)啟動(dòng)，無(wú)須人工干預(yù)，工作流程全自動(dòng)化，從數(shù)據(jù)的采集、整理、加工，到完成平臺(tái)上報(bào)全流程，平均每項(xiàng)任務(wù)用時(shí)僅約為人工上報(bào)的六分之一，極大地提高了工作效率，從根本上解決了人工統(tǒng)計(jì)耗時(shí)費(fèi)力、易出錯(cuò)和上報(bào)及時(shí)性的問(wèn)題。

4.2 業(yè)務(wù)、技術(shù)、管理的方面

在平臺(tái)的建設(shè)過(guò)程中，對(duì)比傳統(tǒng)的后臺(tái)開(kāi)發(fā)和接口對(duì)接模式，我們深切感受到RPA短平快的交付效果可以大幅提升各層級(jí)協(xié)作、管理效率，并提高洞察能力。

相對(duì)業(yè)務(wù)而言，RPA可以將傳統(tǒng)的業(yè)務(wù)過(guò)程具體化、執(zhí)行耗時(shí)和人力成本量化，可以為決策者優(yōu)化業(yè)務(wù)架構(gòu)、為策略者優(yōu)化流程路徑、為執(zhí)行者優(yōu)化流程執(zhí)行奠定基礎(chǔ)。

相對(duì)管理而言，RPA可以打通各業(yè)務(wù)系統(tǒng)的孤島，將業(yè)務(wù)態(tài)勢(shì)、績(jī)效指標(biāo)實(shí)時(shí)展示，大幅提高管理督查、糾正和指引的效率。

相對(duì)技術(shù)而言，RPA可以將業(yè)務(wù)部門(mén)的需求無(wú)風(fēng)險(xiǎn)、低成本快速變現(xiàn)，并且每個(gè)流程任務(wù)都可以折算出節(jié)省的工時(shí)，為投資回報(bào)率提供量化評(píng)估依據(jù)，且相關(guān)需求實(shí)現(xiàn)過(guò)程也可以大幅減少對(duì)技術(shù)骨干的依賴(lài)，甚至可以交由業(yè)務(wù)人員來(lái)自行開(kāi)發(fā)，從而讓需求調(diào)整更加迅速，需求實(shí)現(xiàn)更加精準(zhǔn)。

5. 存在問(wèn)題及解決方案

在流程設(shè)計(jì)上，我們遇到了非系統(tǒng)生產(chǎn)類(lèi)源數(shù)據(jù)的提取問(wèn)題。由于部分上報(bào)數(shù)據(jù)非系統(tǒng)直接生成，這類(lèi)數(shù)據(jù)以往是由各科室手工統(tǒng)計(jì)，以電話口述或OA協(xié)同方式轉(zhuǎn)發(fā)到統(tǒng)計(jì)科，由統(tǒng)計(jì)人員匯總加工后再統(tǒng)一上報(bào)，導(dǎo)致這部分源數(shù)據(jù)的提取成為自動(dòng)化流程中的一個(gè)難點(diǎn)。為此，我們基于數(shù)字員工系統(tǒng)開(kāi)發(fā)了一套院內(nèi)數(shù)據(jù)填報(bào)平臺(tái)，由源數(shù)據(jù)生產(chǎn)科室直接登錄平臺(tái)填報(bào)，填寫(xiě)完畢提交至該科室負(fù)責(zé)人，由其審核后完成科室級(jí)上報(bào)，后續(xù)流程由數(shù)字員工系統(tǒng)自動(dòng)完成數(shù)據(jù)的匯總、加工與上傳。通過(guò)數(shù)據(jù)填報(bào)平臺(tái)的應(yīng)用，解決了非系統(tǒng)生產(chǎn)類(lèi)源數(shù)據(jù)的提取和留痕追溯問(wèn)題。

6. 未來(lái)擴(kuò)展功能

RPA技術(shù)在我院的應(yīng)用處于起步期，在降低重復(fù)勞動(dòng)、提升運(yùn)營(yíng)效率等方面取得了一定效果，未來(lái)我院計(jì)劃將該項(xiàng)技術(shù)應(yīng)用到人事、財(cái)務(wù)、科教等更多的部門(mén)和更廣泛的領(lǐng)域，如院內(nèi)合同管理，通過(guò)RPA結(jié)合自然語(yǔ)言處理技術(shù)對(duì)海量合同關(guān)鍵字進(jìn)行批量提取，根據(jù)各合同有效期、收付款計(jì)劃等關(guān)鍵時(shí)間節(jié)點(diǎn)信息，系統(tǒng)自動(dòng)進(jìn)行事前計(jì)劃提醒，降低延誤風(fēng)險(xiǎn)，形成合同全生命周期閉環(huán)管理[1]。

結(jié)語(yǔ)

近年來(lái)，智慧醫(yī)療在衛(wèi)生健康管理場(chǎng)景的供給和需求側(cè)都發(fā)揮了顯著作用，數(shù)字化、網(wǎng)絡(luò)化、智能化的設(shè)備、設(shè)施和解決方案正在與醫(yī)療場(chǎng)景加速融合。RPA作為當(dāng)下最熱門(mén)的信息技術(shù)之一，隨著應(yīng)用的逐步深入，以及與傳統(tǒng)開(kāi)發(fā)技術(shù)的融合互補(bǔ)，還將在系統(tǒng)整合、自動(dòng)化運(yùn)維、信息安全管控等領(lǐng)域發(fā)揮重要作用[2]。相信在新一代信息技術(shù)的推動(dòng)下，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)將會(huì)迎來(lái)數(shù)字化變革的新篇章。

參考文獻(xiàn)：

[1]谷今一，計(jì)虹.基于HRP系統(tǒng)的線上合同審簽管理實(shí)踐[J].中國(guó)衛(wèi)生信息管理雜志，2020，17（5）：632-636.

[2]穆廣峰.流程自動(dòng)化機(jī)器人（RPA）技術(shù)的應(yīng)用研究[J].中國(guó)管理信息化，2021，24（4）：112-113.

作者簡(jiǎn)介：田鳴，本科，中級(jí)工程師，研究方向：醫(yī)院信息化。

基金項(xiàng)目：2022年度北京市通州區(qū)科技計(jì)劃項(xiàng)目——AI數(shù)字員工助力衛(wèi)生健康統(tǒng)計(jì)智能化運(yùn)營(yíng)（編號(hào)：KJ2022CX070）。