陳贊

【摘 要】目的 探究前牙美容修復(fù)中分別采用烤瓷貼面和全瓷冠的效果。方法 選取2019年1月-2021年1月在我院進(jìn)行前牙美容修復(fù)的50例患者作為研究對(duì)象，使用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和觀察組，每組25例。對(duì)照組采用全瓷冠修復(fù)修復(fù)，觀察組采用烤瓷貼面修復(fù)，比較兩組修復(fù)優(yōu)良率、美觀度、舒適度以及不同隨訪時(shí)間段的疼痛程度。結(jié)果 觀察組修復(fù)優(yōu)良率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組修復(fù)后紅色美學(xué)評(píng)分和白色美學(xué)評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組修復(fù)后舒適度評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組修復(fù)3、6和12個(gè)月后的視覺疼痛模擬評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在前牙美容修復(fù)過程中，與全瓷冠修復(fù)相比，烤瓷貼面修復(fù)可以有效提高整體的修復(fù)優(yōu)良率，提升患者前牙的美觀度和舒適度，減輕其疼痛程度，值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】前牙美容修復(fù)；烤瓷貼面；全瓷冠；紅色美學(xué)評(píng)分；白色美學(xué)評(píng)分

中圖分類號(hào)：R783 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1004-4949（2023）11-0016-04

Application Comparison Between Porcelain Veneer and All-ceramic crown in the Cosmetic Repair of Anterior Teeth

CHEN Zan

（Yuxia Central Health Center of Huyi District， Xian 710302， Shaanxi， China）

【Abstract】Objective To explore the effect of porcelain veneer and all-ceramic crown in cosmetic repair of anterior teeth. Methods A total of 50 patients who underwent cosmetic repair of anterior teeth in our hospital from January 2019 to January 2021 were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group by random number table method， with 25 patients in each group. The control group was repaired with all-ceramic crowns， and the observation group was repaired with porcelain veneers. The excellent and good rate of repair， aesthetics， comfort and pain degree in different follow-up periods were compared between the two groups. Results The excellent and good rate of repair in the observation group was higher than that in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The pink esthetic score and white esthetic score of the observation group after repair were higher than those of the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The comfort score of the observation group after repair was higher than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The visual pain simulation score of the observation group was lower than that of the control group after 3，6 and 12 months of repair， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion In the process of cosmetic repair of anterior teeth， compared with all-ceramic crown repair， porcelain laminate veneer repair can effectively improve the overall repair rate， improve the aesthetics and comfort of anterior teeth， and reduce the degree of pain. It is worthy of clinical application.

【Key words】Cosmetic repair of anterior teeth； Porcelain veneer； All-ceramic crown； Pink esthetic score； White esthetic score

近年來，隨著人們生活水平的不斷提高和飲食習(xí)慣的改變，各種口腔疾病的發(fā)生率正呈不斷上升的趨勢(shì)，人們對(duì)于口腔修復(fù)的要求也從基礎(chǔ)修復(fù)逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)槊廊菪迯?fù)，因此，如何提高口腔美容修復(fù)的效果，已經(jīng)成為了臨床重點(diǎn)關(guān)注的問題之一。前牙美容修復(fù)在臨床上較常見，其修復(fù)方法相對(duì)較多，主要包括全瓷冠修復(fù)、烤瓷貼面修復(fù)等。全瓷冠主要是指覆蓋在全部牙冠表面且不包含金屬內(nèi)冠的瓷修復(fù)體，具有穩(wěn)固、刺激性小、方便等優(yōu)點(diǎn)，但在實(shí)際的修復(fù)過程中，采用全瓷冠修復(fù)會(huì)對(duì)患者的牙齒造成不同程度的磨損，存在一定的崩瓷風(fēng)險(xiǎn)[1-3]?？敬少N面主要是通過修復(fù)缺損牙齒的方式，將患者自身牙齒的外觀和功能恢復(fù)至正常狀態(tài)，具有透明性好、耐磨性好、組織相容性好、化學(xué)性能穩(wěn)定等優(yōu)點(diǎn)，相關(guān)研究指出[4]，在前牙美容修復(fù)中采用烤瓷貼面修復(fù)，可以增強(qiáng)整體的修復(fù)效果，改善預(yù)后?；诖?，為進(jìn)一步探討在前牙美容修復(fù)中采用烤瓷貼面和全瓷冠的應(yīng)用效果，本研究選取了我院2019年1月-2021年1月收治的50例患者展開分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1月-2021年1月西安市鄠邑區(qū)余下中心衛(wèi)生院進(jìn)行前牙美容修復(fù)的50例患者作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：均具備前牙美容修復(fù)的指征；牙齒排列均正常；X線檢查結(jié)果顯示牙根均無明顯陰影，且牙槽骨均不存在無吸收情況；對(duì)本研究均知情，并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他嚴(yán)重牙周疾病者；合并凝血功能不全者；合并其他惡性腫瘤疾病者；處于妊娠期、哺乳期者；合并認(rèn)知功能障礙或其他精神疾病者。使用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和觀察組，每組25例。其中對(duì)照組男15例，女10例；年齡30～36歲，平均年齡（34.63±1.21）歲；切角缺損10例、四環(huán)素牙8例、氟斑牙7例。觀察組男16例，女9例；年齡31～36歲，平均年齡（34.66±1.24）歲；切角缺損10例、四環(huán)素牙7例、氟斑牙8例。兩組性別、年齡、牙齒情況比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究可比。

1.2 方法 對(duì)照組采用全瓷冠修復(fù)：根據(jù)患者的實(shí)際情況準(zhǔn)備好合適的全瓷冠牙體，常規(guī)麻醉起效后，選擇和患者牙體顏色相近的全瓷冠牙體，將其放置在頸緣下方，采用硅橡膠制作印模及石膏模型，指導(dǎo)患者正確佩戴全瓷冠，采用腐蝕酸和樹脂粘連樹脂套裝，指導(dǎo)其再次咬合，隨后進(jìn)行精修拋光即可。觀察組采用烤瓷貼面修復(fù)：做好牙體的準(zhǔn)備工作，根據(jù)患者的實(shí)際情況選擇合適的臨切面，常見的臨切面主要有切緣包繞Ⅰ型、切緣包繞L型、包繞U型，采用2%的利多卡因進(jìn)行阻滯麻醉，待麻醉起效后，將唇釉質(zhì)長(zhǎng)度磨除到0.3～0.5 mm。完成常規(guī)的排齲、印模制取工作，使用硅橡膠制作印模及石膏模型，標(biāo)記好邊緣線，修復(fù)牙齲端。打磨和拋光烤瓷貼面，指導(dǎo)患者正確佩戴，認(rèn)真檢查并適當(dāng)?shù)卣{(diào)整其臨觸點(diǎn)、邊緣線和咬合度，確保其在佩戴過程中的舒適性，采用5%的氫氟酸進(jìn)行腐蝕處理，1 min后將烤瓷面沖洗晾干，并將其貼在牙齒表面，將硅烷偶聯(lián)劑涂抹上后吹干，使用固化樹脂把烤瓷面貼在患者牙齒面上，確保咬合正常后，及時(shí)清理多余的樹脂。兩組在修復(fù)后均需進(jìn)行為期12個(gè)月的隨訪，以觀察其修復(fù)效果。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 修復(fù)優(yōu)良率 修復(fù)效果的判斷標(biāo)準(zhǔn)為：若前牙牙體和修復(fù)體連接完好，且二者的顏色一致為優(yōu)；若前牙牙體和修復(fù)體連接較為緊密，二者的顏色較為接近為良；若前牙牙體和修復(fù)體連接的緊密性較差，二者的顏色存在明顯差異為差。優(yōu)良率=（優(yōu)+良）/總例數(shù)×100%。

1.3.2美觀度 采用紅色美學(xué)評(píng)分（PES）和白色美學(xué)評(píng)分（WES）[5]對(duì)前牙的美觀度進(jìn)行評(píng)估，其中，PES評(píng)分主要包含軟組織形態(tài)、近中齦乳頭等7項(xiàng)內(nèi)容，滿分為14分；WES評(píng)分主要包含牙冠的顏色、形態(tài)等5項(xiàng)內(nèi)容，滿分為10分；PES評(píng)分和WES評(píng)分均與美觀度呈正比。

1.3.3舒適度 采用我院自制的舒適度調(diào)查問卷對(duì)兩組修復(fù)前、修復(fù)3個(gè)月后的前牙舒適度進(jìn)行評(píng)估，該問卷主要包含穩(wěn)定、堅(jiān)固、磨牙等內(nèi)容，滿分為100分，評(píng)分與舒適度呈正比。

1.3.4疼痛程度 采用視覺疼痛模擬評(píng)分（VAS）[6]分別對(duì)前牙修復(fù)前、修復(fù)3、12個(gè)月后的疼痛程度進(jìn)行評(píng)估，評(píng)分范圍為0～10分，VAS評(píng)分與疼痛程度呈正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以（x-±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)；以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組修復(fù)優(yōu)良率比較 觀察組修復(fù)優(yōu)良率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組美觀度及舒適度比較 觀察組修復(fù)后PES評(píng)分、WES評(píng)分以及舒適度評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組疼痛程度比較 觀察組修復(fù)3、6和12個(gè)月后的VAS評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

口腔修復(fù)學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)的重要學(xué)科之一，隨著我國(guó)醫(yī)療水平的不斷提高，該學(xué)科也從傳統(tǒng)的基礎(chǔ)修復(fù)發(fā)展為美容修復(fù)。前牙缺陷是口腔科中較為常見的問題之一，其疾病種類較多，如切角缺損、四環(huán)素牙、氟斑牙等，若患者未能及時(shí)得到有效修復(fù)，不僅會(huì)對(duì)其形象造成不同程度的負(fù)面影響，打擊其自信心，還會(huì)影響其牙齒的咀嚼功能，降低其生活質(zhì)量。因此，前牙美容修復(fù)已經(jīng)成為了近年來人們重點(diǎn)關(guān)注的問題之一，根據(jù)患者的實(shí)際情況選擇合適的美容修復(fù)方法顯得尤為重要。全瓷冠修復(fù)和烤瓷貼面修復(fù)均是前牙美容修復(fù)中較為常見的兩種方法，二者的材料與人體生理牙齒較為相似，能更好地保留患者原本的牙體組織。在前牙美容修復(fù)的過程中，全瓷冠修復(fù)和烤瓷貼面修復(fù)均存在一定的優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)，基于此，為進(jìn)一步探討二者的美容修復(fù)效果，本研究在前牙美容修復(fù)中分別采用全瓷冠修復(fù)和烤瓷貼面修復(fù)。

本研究結(jié)果顯示，觀察組修復(fù)優(yōu)良率高于全瓷冠修復(fù)，且PES評(píng)分、WES評(píng)分和舒適度評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說明烤瓷貼面修復(fù)可以有效提高前牙美容修復(fù)的優(yōu)良率，提升美觀度和舒適度。在許偉偉等[7]研究中，通過對(duì)比全瓷冠和烤瓷貼面在前牙美容修復(fù)中的應(yīng)用效果，其研究結(jié)果顯示，采用烤瓷貼面修復(fù)的優(yōu)良率高于全瓷冠修復(fù)，且烤瓷貼面修復(fù)的外形美觀評(píng)分和修復(fù)體色澤評(píng)分均高于全瓷冠修復(fù)，該研究認(rèn)為，烤瓷貼面修復(fù)在提高前牙美容修復(fù)的效果、改善外形美觀度和修復(fù)體色澤上均有顯著優(yōu)勢(shì)，與本研究結(jié)果相似。分析原因?yàn)?，烤瓷貼面具有良好的生物相容性和耐腐蝕性，在美容修復(fù)過程中可以有效提高牙體表面的光滑度和色澤度，有利于提升整體的修復(fù)優(yōu)良率，改善修復(fù)后的美觀度[8-10]?？敬少N面修復(fù)可以利用樹脂黏接劑將修復(fù)體直接固定在牙唇面上，不僅可以有效減少備牙量，還可以直接遮蓋缺損部位，最大程度上發(fā)揮修復(fù)材料的作用，提高修復(fù)效果，提升整體的舒適度[11-13]。此外，本研究結(jié)果還顯示，觀察組修復(fù)3、6和12個(gè)月后的VAS評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說明在前牙美容修復(fù)中采用烤瓷貼面修復(fù)可以減輕患者的疼痛程度。分析原因?yàn)?，烤瓷貼面修復(fù)與患者自身牙齒表面的咬合更加緊密，不會(huì)給其牙髓帶來明顯刺激，既能有效提高內(nèi)在排列的穩(wěn)定性，增強(qiáng)牙齒形態(tài)修復(fù)功能，又能提升牙髓活力，減輕疼痛程度[14-16]。在前牙美容修復(fù)結(jié)束后，隨著時(shí)間的延長(zhǎng)，不管是何種修復(fù)材料，其強(qiáng)度均會(huì)不斷下降，容易出現(xiàn)瓷裂、瓷折等不良情況。因此，在修復(fù)之前，臨床醫(yī)師需全面評(píng)估患者的牙齒狀態(tài)，以臨床數(shù)據(jù)作為依據(jù)，選擇合適的修復(fù)方式和修復(fù)材料，認(rèn)真評(píng)估患牙與周圍牙齒的關(guān)系，確定患牙是否需要進(jìn)行遮色操作，確保切緣的完整性，這樣才能更好地確保前牙美容修復(fù)的效果。

綜上所述，與全瓷冠修復(fù)相比，烤瓷貼面修復(fù)在前牙美容修復(fù)過程中可以提高整體的修復(fù)優(yōu)良率，提升患者前牙的美觀度和舒適度，降低其疼痛感，值得臨床應(yīng)用。

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編輯 柴泛宇