董艷

【摘 要】目的 探究紅藍(lán)光治療儀在面部輕中度痤瘡患者治療中的臨床效果。方法 選取2022年1月-12月于我院診治的86例面部輕中度痤瘡患者為研究對象，隨機(jī)分為對照組與觀察組，各43例。對照組在常規(guī)西藥治療基礎(chǔ)上配合電離子治療，觀察組則在對照組基礎(chǔ)上予以紅藍(lán)光治療儀治療，比較兩組臨床療效、皮損評分、皮膚指標(biāo)及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組臨床治療總有效率為95.35%，高于對照組的79.07%（P<0.05）；觀察組皮損各項(xiàng)評分優(yōu)于對照組（P<0.05）；觀察組血紅素含量、皮膚表面pH值、經(jīng)表皮失水量均優(yōu)于對照組（P<0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.98%，低于對照組的23.26%（P<0.05）。結(jié)論 將紅藍(lán)光治療儀應(yīng)用于面部輕中度痤瘡患者治療中，能夠有效提升治療效果，改善患者皮膚狀態(tài)，減少皮損，降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】面部輕中度痤瘡；紅藍(lán)光治療儀；皮損

中圖分類號：R758.73+3 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1004-4949（2023）11-0036-04

Effect of Red and Blue Light Therapeutic Apparatus in the Treatment with Mild to Moderate Facial Acne

DONG Yan

（Department of Dermatology， Heze Caozhou Hospital， Heze 274000， Shandong， China）

【Abstract】Objective To explore the clinical effect of red and blue light therapeutic apparatus in the treatment of patients with mild to moderate facial acne. Methods A total of 86 patients with mild to moderate facial acne diagnosed and treated in our hospital from January to December 2022 were randomly divided into control group and observation group， with 43 patients in each group. The control group was treated with electric ion therapy on the basis of conventional western medicine treatment， while the observation group was treated with red and blue light therapy apparatus on the basis of the control group. The clinical efficacy， skin lesion score， skin index and adverse reactions were compared between the two groups. Results The total effective rate of clinical treatment in the observation group was 95.35%， which was higher than 79.07% in the control group （P<0.05）. The scores of skin lesions in the observation group were better than those in the control group （P<0.05）. The heme content， skin surface pH value and transepidermal water loss in the observation group were better than those in the control group （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the observation group was 6.98 %， which was lower than 23.26% in the control group （P<0.05）. Conclusion The application of red and blue light therapeutic apparatus in the treatment of patients with mild to moderate facial acne can effectively improve the therapeutic effect， improve the skin condition， reduce skin lesions and reduce the incidence of adverse reactions.

【Key words】Mild to moderate facial acne； Red and blue light therapeutic apparatus； Skin lesions

痤瘡（acne）是一種慢性炎癥性皮膚病[1]，在油性體質(zhì)及青少年群體中好發(fā)[2]，臨床表現(xiàn)多以面部丘疹、粉刺、膿皰為主[3]，主要致病因素為內(nèi)分泌失調(diào)、毛囊皮脂腺管堵塞、皮脂腺分泌過多等[4]。除此以外，痤瘡的發(fā)生與不良飲食習(xí)慣、不良作息習(xí)慣等因素有關(guān)[5]。臨床通常將痤瘡分為4個(gè)等級，白頭粉刺、黑頭粉刺為輕度痤瘡，屬于Ⅰ級痤瘡；丘疹為中度痤瘡，屬于Ⅱ級痤瘡；膿皰為中度痤瘡，屬于Ⅲ級痤瘡；結(jié)節(jié)、囊腫為重度痤瘡，屬于Ⅳ級痤瘡[6]。針對不同等級的痤瘡臨床治療方法不同，通常采用外用維A酸方式治療輕度痤瘡；對于中度Ⅱ級痤瘡多用外用維A酸+過氧化苯甲酰/外用抗生素方式治療；對于中度Ⅲ級痤瘡多用口服抗生素+外用維A酸+外用抗生素/過氧化苯甲酰方式治療；對于重度痤瘡多用先口服抗生素+過氧化苯甲酰/外用抗生素后在口服異維A酸治療。上述治療方法雖然取得一定療效，但是會損傷皮膚留下瘢痕，導(dǎo)致皮膚凹凸不平，且瘢痕不易消退，長期以往會影響美觀[7]。鑒于此，本研究選取86例面部輕中度痤瘡患者為研究對象，旨在探究紅藍(lán)光治療儀的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年1月-12月于菏澤曹州醫(yī)院診治的86例面部輕中度痤瘡患者為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①癥狀體征與輕中度痤瘡診斷標(biāo)準(zhǔn)相符，臨床診斷明確；②具備基本溝通能力，精神、認(rèn)知表現(xiàn)無異常；③入組前未接受其他系統(tǒng)方案治療；④患者均知情并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在治療禁忌；②敏感體質(zhì)者；③合并免疫障礙或臟器功能不全；④依從性差，無法配合完成治療操作者。隨機(jī)分為對照組與觀察組，各43例。對照組男27例，女16例；年齡19～38歲，平均年齡（28.49±3.56）歲。觀察組男26例，女17例；年齡19～39歲，平均年齡（29.12±3.61）歲。兩組性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究可比。

1.2 方法 兩組治療期間均指導(dǎo)其用溫水洗臉，1～2次/d；囑患者嚴(yán)禁用手搔抓、擠壓皮損部位；并采用迪維乳膏[重慶華邦制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H50021816，規(guī)格：15 g∶15 mg（0.1%）]，于每晚睡前凈膚后局部外用。

1.2.1對照組 在常規(guī)西藥治療基礎(chǔ)上采用電離子治療儀進(jìn)行治療：采用電離子治療儀進(jìn)對痤瘡?fù)黄鸹蜓装Y部位頂端進(jìn)行電灼，將內(nèi)容物擠壓出來，在操作過程中要注意適度擠壓，以免過度用力加重皮膚損傷，燒灼深度應(yīng)以稍低于周圍正常皮膚為宜。

1.2.2觀察組 在對照組基礎(chǔ)上采用紅藍(lán)光治療儀進(jìn)行治療：用溫純凈水對治療區(qū)域進(jìn)行清洗，并用無菌巾擦拭干凈，為患者帶上專用眼罩，使用紅藍(lán)光治療儀對治療區(qū)域進(jìn)行照射，在打開紅藍(lán)光燈后先試運(yùn)行5 min，而后分別用藍(lán)光和紅光照射治療區(qū)域，各15 min，在治療過程中感應(yīng)溫度為21℃，藍(lán)光劑量設(shè)置為48 J/cm2，紅光劑量為126 J/cm2 [8]，治療后囑患者1 d內(nèi)治療區(qū)域避免碰水、避免直接接觸紫外線（陽光暴曬）。照射頻率為2次/周，連續(xù)治療8次。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組臨床療效、皮損評分、皮膚指標(biāo)（血紅素含量、皮膚表面pH值、經(jīng)表皮失水量）水平及不良反應(yīng)（皮膚干燥、紅斑、鱗屑）發(fā)生情況。①臨床療效：分為顯效、有效、無效3項(xiàng)，顯效：治療后患者面部粉刺或膿皰基本消退；有效：治療后患者面部粉刺或膿皰有所減少；無效：治療后患者面部粉刺或膿皰無變化甚至加重[9]；總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%；②皮損評分：采用痤瘡綜合分級系統(tǒng)（GAGS）評估患者皮損程度，包括紅斑、丘疹膿包、毛細(xì)血管擴(kuò)張3項(xiàng)，采用4級評分方式，分別為1、2、3、4分，評分越高表示皮損越嚴(yán)重[10]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理本研究數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（x-±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn)；P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組皮損評分比較 觀察組治療后紅斑、丘疹膿包、毛細(xì)血管擴(kuò)張?jiān)u分優(yōu)于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組皮膚指標(biāo)水平比較 觀察組治療后血紅素含量、皮膚表面pH值、經(jīng)表皮失水量均優(yōu)于對照組（P<0.05），見表3。

2.4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組（P<0.05），見表4。

3 討論

痤瘡俗稱為“青春痘”，是一種發(fā)生率較高的皮膚疾病[11]，其臨床癥狀表現(xiàn)形式較多，嚴(yán)重程度存在極大差別。癥狀較輕者表現(xiàn)以粉刺為主，如白頭粉刺、黑頭粉刺；癥狀中度者表現(xiàn)以炎癥反應(yīng)為主，如紅色丘疹，當(dāng)然丘疹在大小表現(xiàn)及輕重程度上也存在差異[12]；癥狀重度者表現(xiàn)以皮下結(jié)節(jié)、囊腫為主。若患者癥狀較輕，通常不伴有明顯不適感；若患者癥狀較嚴(yán)重，可能伴有疼痛感，此外可能存在化膿、破潰等表現(xiàn)[13]。因此，痤瘡臨床癥狀輕重間差異較大，治療方式自然不同，需結(jié)合患者實(shí)際情況及病情嚴(yán)重程度，選擇適當(dāng)?shù)闹委煼桨浮?p>

迪維乳膏是治療輕中度痤瘡的常用藥，其有效成分能夠?qū)Ρ砥ぜ?xì)胞更新起到促進(jìn)作用，調(diào)節(jié)表皮細(xì)胞的增殖和分化，促使角質(zhì)層細(xì)胞脫落，對于輕度痤瘡的治療具有積極作用，同時(shí)能夠?qū)π路鄞痰男纬善鸬揭种谱饔?，進(jìn)而預(yù)防輕中度痤瘡的反復(fù)發(fā)作[14]。但該藥物在使用過程中可能會對皮膚產(chǎn)生刺激，增加紅斑、灼熱感、鱗屑等發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，使皮損加重。因此，迪維乳膏雖在痤瘡治療中取得一定效果，且應(yīng)用范圍較廣，但用藥后存在一定的不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，總體治療效果不理想。電離子治療方式雖可有效清除患者面部痤瘡組織中的脂栓和膿血，但操作后治療區(qū)域皮損部位處于開放狀態(tài)，易受細(xì)菌、外界環(huán)境等因素影響而增加感染風(fēng)險(xiǎn)，影響治療效果[15]。紅藍(lán)光治療儀是一種包括紅光、藍(lán)光的儀器，用紅藍(lán)光照射痤瘡治療區(qū)域皮膚療效明確，因紅藍(lán)光作為常用物理治療方式之一，廣泛應(yīng)用于痤瘡臨床治療中。其中紅光對皮膚組織修復(fù)有促進(jìn)作用，藍(lán)光具有殺滅痤瘡丙酸桿菌及抗炎的作用，在輕中度痤瘡患者治療中，紅藍(lán)光治療不僅能夠促進(jìn)組織修復(fù)，還能降低感染風(fēng)險(xiǎn)，治療效果佳，且具有較好的安全性。

本研究結(jié)果顯示，與對照組相比，觀察組治療總有效率更高，不良反應(yīng)發(fā)生率更低，且皮損評分與皮膚指標(biāo)水平均更優(yōu)（P<0.05），提示紅藍(lán)光治療儀的運(yùn)用能夠有效提升面部輕中度痤瘡治療效果，改善或者皮膚狀態(tài)，安全性較高。分析原因?yàn)?，紅藍(lán)光治療儀是所采用的的窄譜光源是一種冷光，并不會產(chǎn)生高熱灼傷皮膚，可降低紅斑等不良反應(yīng)的發(fā)生幾率。紅藍(lán)光治療儀的治療原理為：將光能轉(zhuǎn)化為細(xì)胞內(nèi)能，針對皮膚實(shí)際情況進(jìn)行交替照射，能夠殺死細(xì)菌，改變細(xì)胞結(jié)構(gòu)，為新細(xì)胞提供適合環(huán)境，并促進(jìn)機(jī)體新陳代謝，增加膠原蛋白生產(chǎn)量。其中紅光波長為（625±10）nm，能夠提高細(xì)胞活性促進(jìn)新陳代謝，提高機(jī)體自身纖維組織和膠原蛋白分泌量，促進(jìn)皮損修復(fù)，減少皮膚暗沉、瘢痕形成；藍(lán)光波長為（470±10）nm，能夠?qū)ζつw炎癥反應(yīng)起到快速抑制作用，最大限度減少痤瘡的形成。因而，在輕中度痤瘡治療中紅藍(lán)光交替照射能夠增強(qiáng)治療效果，改善皮膚狀態(tài)，減少不良反應(yīng)發(fā)生。

綜上所述，將紅藍(lán)光治療儀應(yīng)用于面部輕中度痤瘡患者治療中，能夠有效提升治療效果，改善患者皮膚狀態(tài)，減輕皮損，減少不良反應(yīng)，有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 寇鵬濤，杜耀武.痤瘡清除術(shù)聯(lián)合紅藍(lán)光治療儀對面部痤瘡患者的效果及其焦慮抑郁情緒的影響[J].國際精神病學(xué)雜志，2020，47（5）：1022-1024.

[2] 吳猛，肖偉榮，賀智洋，等.泰珂面部光子治療儀治療輕中度痤瘡的臨床療效[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2019，36（12）：2433-2435.

[3] 李敬，于霖，韓鳳嫻，等.準(zhǔn)長脈寬1064 nm Nd∶YAG激光聯(lián)合超分子水楊酸治療面部輕中度痤瘡的臨床療效觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志，2020，19（1）：68-71.

[4] 莊濱瑜.強(qiáng)脈沖光聯(lián)合30%超分子水楊酸治療面部輕中度痤瘡[J].中國中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志，2019，18（4）：350-353.

[5] 李彤，張妍，程巍巍.紅藍(lán)光與丹參酮綜合療法對尋常型痤瘡患者的療效、炎性因子及免疫功能的影響[J].河北醫(yī)藥，2020，42（23）：3591-3593，3597.

[6] 劉少卿.痤瘡嚴(yán)重度分級及其治療藥物選擇[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2013（43）：25-26.

[7] 楊磊，蘇湛，黃殿芳.痤瘡嚴(yán)重度分級及其治療研究進(jìn)展[J].濱州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2005，28（1）：41-42.

[8] 李寧，古竹霞，邊步榮.紅藍(lán)光聯(lián)合口服克拉霉素運(yùn)用于治療痤瘡的療效及不良反應(yīng)分析[J].空軍醫(yī)學(xué)雜志，2019，35（4）：353-355.

[9] 趙麗陽.紅藍(lán)光聯(lián)合阿達(dá)帕林對中、重度痤瘡患者的臨床療效及心理狀態(tài)的影響[J].國際精神病學(xué)雜志，2022，49（1）：134-136，144.

[10] 李曉慶，徐素平，孔迎輝，等.ALA光動力療法治療面部中重度痤瘡的療效和安全性分析[J].組織工程與重建外科雜志，2019，15（3）：191-193.

[11] 曹文娟，洪莉，徐遠(yuǎn)，等.紅藍(lán)光交替照射聯(lián)合藥物治療中重度痤瘡的療效觀察[J].安徽醫(yī)學(xué)，2019，40（12）：1374-1376.

[12] 魏靖.紅藍(lán)光交替照射聯(lián)合阿達(dá)帕林凝膠治療輕中度痤瘡患者的臨床效果[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2019，28（20）：3713-3715.

[13] 李敬，韓鳳嫻，于霖，等.火針聯(lián)合杏仁酸治療面部輕中度痤瘡的療效觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志，2019，18（3）：252-254.

[14] 蘆潔，韓婷梅.紅藍(lán)光照射聯(lián)合西黃膠囊治療面部中重度尋常痤瘡的效果及對患者生活質(zhì)量的影響[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2017，26（16）：2932-2933.

[15] 榮蓉，張崴，時(shí)文寧.痤瘡清除術(shù)聯(lián)合紅藍(lán)光治療儀對面部痤瘡患者的效果及其焦慮抑郁情緒的影響[J].中國醫(yī)療器械信息，2022，28（20）：155-157.

編輯 張孟麗