關(guān)于“超重/肥胖兒童非酒精性脂肪肝病患病率及其影響因素的橫斷面研究”一文的專家點評

兒童非酒精性脂肪肝?。╪on-alcoholic fatty liver disease，NAFLD）是指年齡在18周歲以下的兒童及青少年肝臟慢性脂肪變性，累及5%以上肝臟細胞，并除外飲酒及其他明確致病因素導(dǎo)致肝臟慢性脂肪沉積的臨床病理綜合征［1］。肥胖是兒童NAFLD的獨立危險因素。然而近年來，我國兒童超重、肥胖問題日趨嚴峻［2］。因此，肥胖兒童NAFLD的現(xiàn)狀研究及科學(xué)防控不容忽視。

羅家有教授團隊撰寫的題為“超重/肥胖兒童非酒精性脂肪肝病患病率及其影響因素的橫斷面研究”一文，通過大樣本量的橫斷面研究，調(diào)查了醫(yī)院就診的超重/肥胖兒童非酒精性脂肪肝病的患病率，并探討了NAFLD發(fā)生的影響因素，為超重/肥胖兒童NAFLD的防控提供科學(xué)依據(jù)，具有積極的研究價值。

該研究結(jié)果顯示超重/肥胖兒童NAFLD 患病率為38.2%，而一般兒童中NAFLD 的患病率僅為2.6%～3.3%［3］，需引起重視。多因素logistic 回歸分析顯示，腰臀比（waist-to-hip ratio，WHR）及高密度脂蛋白膽固醇（high-density lipoprotein cholesterol，HDL-C）與超重/肥胖兒童單純性脂肪肝（non-alcoholic fatty liver，NAFL）和非酒精性脂肪肝炎（non-alcoholic steatohepatitis，NASH）的發(fā)生均有關(guān)。該研究結(jié)果表明WHR與NAFLD的發(fā)生有關(guān)，與既往研究結(jié)果一致［4］。此外，該研究采用WHR和HDL-C聯(lián)合預(yù)測NAFL，其曲線下面積（area under the curve，AUC）為0.653；WHR 和HDL-C 聯(lián)合預(yù)測NASH 的AUC 為0.771。這些結(jié)果提示體格和生化指標(biāo)對兒童NAFLD的發(fā)生具有一定的預(yù)測價值。

該研究結(jié)果提示臨床醫(yī)生，應(yīng)該加強超重/肥胖兒童NAFLD的檢查，并針對高危因素，采取積極有效的干預(yù)措施，預(yù)防超重/肥胖兒童NAFLD的發(fā)生。然而該項研究的研究對象年齡分布為非連續(xù)性，未包含6歲之前的肥胖/超重兒童，故無小年齡段超重/肥胖兒童NAFLD患病情況及影響因素分析。如能補充該部分內(nèi)容，結(jié)果及結(jié)論將更加完整。