羅擁軍

急腹癥是指盆腔腹膜后組織、腹腔內(nèi)臟器等發(fā)生急劇的病理變化，以腹部癥狀和體征為主，同時(shí)伴隨全身反應(yīng)的一組臨床綜合征。常見的急腹癥包括急性闌尾炎、急性胃腸炎、急性上消化道穿孔、急性胰腺炎、腹腔臟器破裂、急性盆腔炎、異位妊娠破裂、急性腸梗阻。只有準(zhǔn)確地識(shí)別急腹癥，才能給予正確治療。

1.急性闌尾炎 “轉(zhuǎn)移性右下腹痛”是急性闌尾炎腹痛的主要特點(diǎn)，即疼痛開始在臍周，數(shù)小時(shí)后轉(zhuǎn)移至右下腹，性質(zhì)為持續(xù)性隱痛，70%～80%的患者會(huì)出現(xiàn)這種典型的腹痛。同時(shí)，患者伴有嘔吐、腹瀉、惡心等癥狀，嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)精神差、乏力、發(fā)熱等全身癥狀。

2.急性胃腸炎 急性胃腸炎患者通常有不潔飲食史，腹痛位置主要集中在上腹部和臍周，疼痛一般為持續(xù)性并陣發(fā)性加劇，同時(shí)伴有腹脹、腹瀉、嘔吐、惡心、發(fā)熱等癥狀，嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)脫水。

3.急性上消化道穿孔 急性上消化道穿孔會(huì)突然發(fā)生上腹部的劇烈疼痛，疼痛如刀割一般，且持續(xù)時(shí)間長，會(huì)在短時(shí)間內(nèi)迅速擴(kuò)大到全腹，同時(shí)伴隨嘔吐、發(fā)熱、惡心、黑便等癥狀，嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)嘔血，幽門梗阻者會(huì)嘔吐大量的隔夜宿食。

4.急性胰腺炎 急性胰腺炎多發(fā)生在有膽石癥病史的人群中，通常在酗酒或暴飲暴食后突然發(fā)作，主要表現(xiàn)為上腹部持續(xù)性疼痛，并逐漸向腰背部放射，同時(shí)伴嘔吐、惡心、發(fā)熱等癥狀，嚴(yán)重者腹痛會(huì)逐漸擴(kuò)散到全腹，早期就可能會(huì)出現(xiàn)休克及多臟器功能不全。

5.腹腔臟器破裂 腹腔臟器破裂常常是外傷導(dǎo)致的，往往發(fā)病迅速，短時(shí)間內(nèi)可出現(xiàn)持續(xù)性腹痛并逐漸蔓延到全腹，常會(huì)導(dǎo)致患者休克。

6.急性盆腔炎 急性盆腔炎多發(fā)于育齡期女性，尤以經(jīng)期和月經(jīng)結(jié)束時(shí)高發(fā)，主要表現(xiàn)為下腹部持續(xù)性疼痛或彌漫性腹痛，常伴有尿急、尿頻、尿痛、惡心、嘔吐等癥狀，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、胃寒等。

7.異位妊娠破裂 異位妊娠破裂主要表現(xiàn)為停經(jīng)超過6周或數(shù)月的女性突發(fā)下腹部劇痛，并且呈現(xiàn)持續(xù)性疼痛，有的會(huì)出現(xiàn)陰道少量流血，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)休克。

8.急性腸梗阻 急性腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、惡心、嘔吐、肛門停止排便排氣，且腹痛呈持續(xù)性、陣發(fā)性加劇，嚴(yán)重者可出現(xiàn)血性腹水甚至休克。兒童腸梗阻主要以腸套疊和腸道蛔蟲癥常見，成年人則以腸粘連和疝嵌頓為主，老年人大多由腸腫瘤引起。