賈偉

7月2日，北京一名48歲地接導(dǎo)游，帶團(tuán)游覽時中暑送醫(yī)，搶救無效離世。后經(jīng)醫(yī)院證實(shí)，該導(dǎo)游患上了熱射病。

連日來，全國多地高溫天氣持續(xù)強(qiáng)襲，“熱射病”一詞頻現(xiàn)報(bào)端，引發(fā)公眾廣泛關(guān)注。

什么是熱射??？它到底有哪些危害？高溫酷暑，怎樣做好個人防護(hù)，才能避免此類悲劇再次發(fā)生？《民生周刊》記者采訪了首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院急診科主任劉波。

劉波，從事急診搶救、重癥監(jiān)護(hù)工作20余年，多次參加突發(fā)公共衛(wèi)生事件的救治工作，參與《心肺復(fù)蘇》《羅森急診醫(yī)學(xué)》《危重癥的研究進(jìn)展》等多部論著的編著。他表示，熱射病是一種致命性急危重癥，發(fā)病率較高，早預(yù)防早發(fā)現(xiàn)早治療是關(guān)鍵。

導(dǎo)游中暑離世

7月2日，北京導(dǎo)游龔哥，在帶團(tuán)游覽時因中暑送醫(yī)，經(jīng)搶救無效離世。龔哥從事導(dǎo)游工作20余年，同事和朋友都親切地叫他“龔哥”，此前為專職出境游帶隊(duì)導(dǎo)游，后轉(zhuǎn)接國內(nèi)團(tuán)。

當(dāng)日清晨，龔哥帶著研學(xué)團(tuán)從酒店出發(fā)，前往頤和園游覽。他們選擇的旅游線路是從頤和園東宮門進(jìn)，再從東宮門出，全程步行大約1.5公里，游覽時長約兩個小時。

中午12點(diǎn)左右，研學(xué)團(tuán)從頤和園出來，乘大巴前往飯店。在此期間，大巴司機(jī)發(fā)現(xiàn)龔哥狀態(tài)不好，已經(jīng)昏迷，便撥打急救電話。送醫(yī)后，龔哥經(jīng)搶救無效不幸去世，死亡原因是熱射病。

最近一段時間，北京等多地進(jìn)入“燒烤模式”，出現(xiàn)多例熱射病確診和死亡病例。6月16日晚，一名57歲女性因熱射病出現(xiàn)多臟器功能衰竭，經(jīng)過近7小時搶救后不幸離世。

北京6月曾創(chuàng)下連續(xù)3天最高氣溫突破40℃的歷史紀(jì)錄，與此同時，暑期游客數(shù)量驟然上升，旅游市場持續(xù)升溫。

針對于此，北京市旅游行業(yè)協(xié)會發(fā)出緊急通知：提醒游客和旅游行業(yè)從業(yè)人員要關(guān)注自己的身體狀況，保持充足的休息和補(bǔ)水，備好防中暑藥品，導(dǎo)游員不帶病上團(tuán)，以確保自身健康安全。

同時，北京市旅游行業(yè)協(xié)會也呼吁景區(qū)盡其所能，為游客、導(dǎo)游、旅游大巴司機(jī)提供防暑防曬設(shè)施，備足應(yīng)急物料。

死亡率高

高熱、無汗、意識不清、惡心嘔吐、心率加快、皮膚發(fā)紅、呼吸急促、肌肉痙攣……高溫酷暑下，當(dāng)身體出現(xiàn)這些癥狀需要引起重視，可能就是中暑前兆。

據(jù)劉波介紹，自6月以來，北京佑安醫(yī)院接診中暑相關(guān)病例明顯上升，主要為戶外工作者，中暑以熱痙攣和熱衰竭為主。

關(guān)于熱射病，7月15日，國家衛(wèi)健委發(fā)布權(quán)威解答指出，熱射病是高溫相關(guān)急癥中最嚴(yán)重的情況，即重癥中暑，是由于暴露在高溫高濕環(huán)境中身體體溫調(diào)節(jié)功能失調(diào)，產(chǎn)熱大于散熱，導(dǎo)致核心溫度迅速升高，超過40℃，伴有皮膚灼熱、意識障礙及多器官功能障礙的嚴(yán)重致命性疾病，是中暑最嚴(yán)重的類型，一旦發(fā)生，死亡率極高。

“人體長時間暴露在高溫、高濕、無風(fēng)的環(huán)境，再疊加劇烈體力活動、飲水不足、睡眠不足、自身原因等，這些都是導(dǎo)致熱射病的主要元兇。”劉波說。

劉波為患者診治。

室內(nèi)中暑同樣要引起重視。夏季炎熱，室內(nèi)通風(fēng)不暢，容易形成一個封閉悶熱環(huán)境。

熱射病有哪些臨床表現(xiàn)？

首先是核心體溫持續(xù)升高，甚至超過40℃。一般來說，體溫測量可通過腋下、口腔、耳朵及直腸4個部位測量，其中，直腸體溫最接近人體核心溫度。

其次，在中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀方面，伴有嗜睡、昏睡、意識障礙、譫妄、癲癇、意識喪失等癥狀。

最后，還可能出現(xiàn)其他神經(jīng)系統(tǒng)性問題：構(gòu)音障礙、共濟(jì)失調(diào)、幻覺幻聽、感知障礙、去腦強(qiáng)直等癥狀。

值得注意的是，作為一種因高溫而引起的體溫調(diào)節(jié)功能失調(diào)的疾病，熱射病即人體熱量過度積蓄，無法有效散熱，可導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)受損、腎衰竭、橫紋肌溶解等表現(xiàn)，部分患者患病后可能出現(xiàn)大腦功能障礙，如記憶、學(xué)習(xí)與表達(dá)能力受損等后遺癥。

預(yù)防是關(guān)鍵

炎炎夏日，很多勞動者默默堅(jiān)守在工作崗位，揮灑汗水，保障城市運(yùn)轉(zhuǎn)和市民生活。

他們中，有穿梭在街頭巷尾的快遞員，有保持城市道路整潔的環(huán)衛(wèi)工，有維持交通秩序的交通警察，有搶收早稻、搶插晚稻的農(nóng)民，也有奮戰(zhàn)在施工一線的的建筑工人……

預(yù)防是關(guān)鍵。劉波提示，對于戶外勞動者來說，首先需要做好各項(xiàng)防曬措施，盡量避免在烈日下戶外活動，避開中午高溫時段，隨身攜帶防暑藥品，如藿香正氣水、風(fēng)油精、清涼油等。另外，及時補(bǔ)充水分，保持充足睡眠，注意勞逸結(jié)合，保持清淡飲食，避免大量飲酒。

“對于中暑患者，應(yīng)盡快轉(zhuǎn)移到陰涼通風(fēng)的地方，脫去外衣，保持患者呼吸通暢。迅速給患者物理降溫：用濕毛巾、冰塊或冰袋放在患者額頭、脖子下面、腋下、腹股溝、大腿根部。用酒精擦拭患者全身，直至皮膚發(fā)紅，幫助散熱。及時補(bǔ)充淡鹽水或者含電解質(zhì)的水分。對于昏迷不醒的患者，盡快撥打急救電話。”劉波說。

針對部分患者中暑后抽搐不停，要時刻防范其造成自我傷害，不要強(qiáng)行喂水。如果患者發(fā)生嘔吐，要幫助其翻身側(cè)躺，保持呼吸道通暢，防止誤吸。

此外，劉波指出，室內(nèi)中暑同樣要引起重視。夏季炎熱，室內(nèi)通風(fēng)不暢，容易形成一個封閉悶熱環(huán)境。所以，要定時開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣流通。

對于老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、慢病患者等人群，盡量減少外出。必須外出時，盡量選擇早晨或傍晚時段。同時，做好各項(xiàng)防護(hù)措施，打遮陽傘、穿防曬衣、戴遮陽帽，減少烈日下戶外逗留時間。