牛瑞兵,郭利平,段寶生,楊景如,劉 磊,李建雄,李翠翠

鄂爾多斯市中心醫(yī)院:1.檢驗科;2.皮膚科;3.耳鼻喉科,內(nèi)蒙古鄂爾多斯 017000

過敏性鼻炎是一種以鼻腔瘙癢、頻繁打噴嚏、大量水樣鼻腔分泌物、鼻塞為主要癥狀的變態(tài)反應性疾病,嚴重時可伴有眼癢紅腫、嗅覺減退等癥狀,由過敏性鼻炎導致或并發(fā)不同程度的中耳炎、哮喘、氣管支氣管炎、咽炎等近年來也越來越多地被發(fā)現(xiàn)[1-5]。近年來,過敏性鼻炎在全球的發(fā)病率呈現(xiàn)有逐年增長趨勢,全球過敏性鼻炎患者保守預計約5億以上,占世界人口的10%～20%[5]。持續(xù)性過敏性鼻炎還可以影響人們的生活質(zhì)量,容易引起情緒波動、睡眠障礙,影響患者的學習、工作和生活[6-7]。過敏性鼻炎對患者的影響極大,明確引起過敏性鼻炎的過敏原種類和時間分布對于疾病的防治有重要作用。本研究通過回顧性分析鄂爾多斯地區(qū)過敏性鼻炎患者吸入性過敏原檢測結果,明確主要的吸入性過敏原種類及分布,為本地區(qū)過敏性鼻炎的防治提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2018年1月至2021年12月在鄂爾多斯市中心醫(yī)院門診確診為過敏性鼻炎的4 128例患者作為研究對象,其中男1 818例,女2 310例;年齡3～90歲,其中3～<15歲1 985例,15～<18歲148例,18～<60歲1 827例,≥60歲168例。納入標準:過敏性鼻炎患者均符合文獻[8]的診斷標準,打噴嚏、清水樣涕、鼻癢和鼻塞等癥狀出現(xiàn)2個或以上,每天癥狀持續(xù)或累計在1 h以上,可伴有眼癢、流淚的眼紅等眼部癥狀;體征為常見鼻黏膜水腫,鼻腔水樣分泌物;過敏原檢測為至少一種過敏原或血清特異性免疫球蛋白E陽性。診斷過程均由經(jīng)驗豐富的臨床醫(yī)師檢查確診。排除標準:經(jīng)詢問病史2周內(nèi)無上呼吸道感染,排除支氣管擴張、自身免疫性疾病、過敏性哮喘及特應性鼻炎等疾病。

1.2方法 所有確診過敏性鼻炎的患者采集5 mL靜脈血于帶有分離膠的黃色促凝管中,靜置30 min后經(jīng)3 000 r/min,離心10 min分離血清。利用歐蒙實驗診斷股份公司的吸入性過敏原檢測試劑盒進行檢測,所用檢測方法為免疫印跡法;檢測過敏原分別為艾蒿、樹組合(柳/楊/榆樹)、普通豚草、塵螨組合(屋塵螨/粉塵螨)、屋塵、貓毛、狗上皮、蟑螂、霉菌組合(點青/分枝孢/煙曲/交鏈孢)、葎草。由實驗室檢驗人員按照試劑盒說明書與標準操作程序進行實驗操作與結果判斷。

1.3統(tǒng)計學處理 采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行分析,計數(shù)資料以例數(shù)或百分率表示,計數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗,以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1吸入性過敏原檢測結果 4 128例過敏性鼻炎患者吸入性過敏原檢測結果顯示,過敏原陽性率從高到低依次為艾蒿1 450例(35.1%)、普通豚草623例(15.1%)和樹組合(柳/楊/榆樹)441例(10.7%)、貓毛303例(7.3%)、葎草234例(5.7%)、蟑螂180例(4.4%)、霉菌組合(點青/分枝孢/煙曲/交鏈孢)135例(3.3%)、塵螨組合(屋塵螨/粉塵螨)107例(2.6%)、狗上皮77例(1.9%)、屋塵49例(1.2%)。

2.2吸入性過敏原季節(jié)性分布 四季中陽性率最高的吸入性過敏原均為艾蒿、其次為普通豚草和樹組合(柳/楊/榆樹)。其中艾蒿、普通豚草、樹組合(柳/楊/榆樹)、貓毛和葎草在秋季陽性率分別為50.7%、24.1%、16.6%、10.2%和8.8%,均高于其他季節(jié),差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。塵螨組合(屋塵螨/粉塵螨)和蟑螂在春季陽性率與其他季節(jié)相比差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 不同季節(jié)吸入性過敏原檢測陽性率比較[n(%)]

2.37-9月部分吸入性過敏原檢測陽性率比較 艾蒿、葎草、普通豚草、樹組合(柳/楊/榆樹)和貓毛吸入性過敏原7-9月陽性率見表2。艾蒿、葎草9月陽性率高于7、8月,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

表2 7-9月部分吸入性過敏原檢測陽性率比較[n(%)]

3 討 論

過敏性鼻炎的發(fā)生及患病情況有極大的地域性差異,不同地區(qū)的環(huán)境、氣候、經(jīng)濟水平相差極大[5]。鄂爾多斯市位于我國西北地區(qū),氣候干燥,季節(jié)交替明顯,溫度差異較大,冬季嚴寒且持續(xù)時間漫長,夏季涼爽但持續(xù)時間較短暫,春秋多風。鄂爾多斯地區(qū)曾經(jīng)植被覆蓋率低,沙塵暴明顯。近年來鄂爾多斯市為進一步治理沙漠化,提升城市生態(tài)建設,大量實施綠化工程使城市植被面積極大增加,但是伴隨而來的也出現(xiàn)了過敏性疾病的暴發(fā),尤其以過敏性鼻炎為主。醫(yī)院門診過敏性鼻炎患者的接診量逐年增加并且過敏性鼻炎的發(fā)病呈現(xiàn)年輕化、低齡化,這與廣泛綠化種草和植物品種的選取不無關系。

通過對本地區(qū)確診的4 128例過敏性鼻炎患者吸入性過敏原統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)陽性數(shù)最高的為艾蒿,其次為普通豚草和樹組合(柳/楊/榆樹),分別有1 450例、623例、441例,陽性率分別為35.1%、15.1%和10.7%。滕偉強等[9]研究表明,上海市楊浦區(qū)吸入性過敏原中陽性率排前3位的依次是戶塵螨55.32%、狗毛皮屑18.22%和屋塵13.96%。沈川等[10]研究表明四川地區(qū)兒童吸入性過敏原中以屋塵螨最高24.61%,其次是粉塵螨24.39%,再次是屋塵23.95%。馬婷婷等[11]對內(nèi)蒙古通遼地區(qū)的研究表明陽性率居前3位的吸入性過敏原為蒿屬花粉21.96%、藜科花粉21.49%、葎草花粉20.06%。表明不同地域、地區(qū)、環(huán)境引起過敏性鼻炎的吸入性過敏原具有差異性,尤其是南北方氣候差異較大,種植植被不同而引起的差異也較大。鄂爾多斯地區(qū)干燥的環(huán)境使該地區(qū)螨蟲、屋塵吸入性過敏原陽性率明顯低于南方地區(qū),而大量種植沙蒿和其他草本植被使人們增加了接觸這些植物和花粉的機會。

陳蕊等[12]研究表明張家口地區(qū)的主要吸入性過敏原為艾蒿、普通豚草。吸入性過敏原的分布與月份有關,7-9月吸入性過敏原陽性率明顯高于其他月份。本研究結果顯示,艾蒿、普通豚草、樹組合(柳/楊/榆樹)在秋季陽性率均高于其他季節(jié),分別為50.7%、24.1%、16.6%。鄂爾多斯地區(qū)為了防治沙漠化,近10年種植了大量的沙蒿,這種植物的花果期為7-10月,花粉的大量傳播與過敏性鼻炎在秋季發(fā)病率增加有直接的關系。普通豚草的花期一般為7月底至9月底,與該類過敏原在本地區(qū)的陽性率增高季節(jié)和月份一致。同時鄂爾多斯秋季多干旱和刮風氣候,加劇了植被花粉的傳播。本研究結果顯示,塵螨組合(屋塵螨/粉塵螨)和蟑螂在春季陽性率與其他季節(jié)相比差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),與春季內(nèi)蒙古鄂爾多斯市地區(qū)干旱少雨,空氣干燥,時有沙塵有關。

本研究明確了蒿類花粉和普通豚草吸入性過敏原是鄂爾多斯地區(qū)季節(jié)性過敏性鼻炎的主要原因。對于花粉過敏的過敏性鼻炎患者來說,可以在此類植物的花粉期來臨時提前做好預防,同時研究結果也為政府決策提供了依據(jù)。