抑郁癥，從耀眼明星到官員政客，從空難飛行員到學者翻譯家，無不被其所困，甚至驅(qū)使生命走向黯然的終結。

“不知道什么緣故，我是這樣的悲傷……”受過抑郁困擾的詩人海涅，在他著名的詩歌《羅蕾萊》中這樣開頭，形象地道出了抑郁人群的真切感受。抑郁癥并不像一些人所認為的，純屬一時想不開的心理問題，它屬于生理性疾病，與遺傳和環(huán)境刺激都有關系。很可能并無來由，人就被一種失望、沮喪、無助的心情所籠罩，揮之不去。輕度的病人悶悶不樂、思維行動遲緩，嚴重的病患連起床、進食這樣簡單的行為都無法完成，真正心如死灰、形如槁木。

歷史上對抑郁癥的認知，曾在荒謬與崇高、罪惡與時尚之間劇烈搖擺。絕望痛苦古今皆然，而人類認識自身的過程遠非一蹴而就，一部抑郁癥斗爭史，莫不是社會、思想、科學、文化變遷的一道側影。

惡毒 時尚 異類 美感

抑郁癥，又叫憂郁癥，這一現(xiàn)代名詞誕生于西方。中醫(yī)中也有與之接近的表述，是比較籠統(tǒng)模糊的“郁”“郁癥”，既指憂思抑悒引起的情志致病，也指氣血郁滯等生理反應。古書里不乏“郁郁而終”的“多愁多病身”，屈原、趙匡胤、李賀等人也曾被劃歸古代著名抑郁癥病人之列，但追溯抑郁癥的正統(tǒng)起源還得從西方說起。

憂郁的英文單詞melancholy，詞源出自希臘文的melainachol，意即黑膽汁。古希臘人認為人格受到四種體液的影響：黏液、黃膽汁、黑膽汁與血液，而憂郁就是黑膽汁過多造成的。黑膽汁當然是不存在的，不過在不同的文化中，的確都不約而同用黑色來代表憂郁，詩人荷馬就將抑郁的心情稱為“苦惱的烏云”。

公元前5世紀末，被尊為“醫(yī)學之父”的希波克拉底，認識到憂郁是由內(nèi)因外因混合而致。他對當時流行的祈天“神療”不屑一顧，認為那都是騙術，提出服用曼陀羅花等通便或催吐的草藥，達到重新平衡體液的效果。希波克拉底還建議國王帕迪卡斯二世與所愛女子結婚，來治療憂郁癥。不過哲學家蘇格拉底和柏拉圖反對這種體液論，認為嚴重的精神障礙屬于哲學范疇。柏拉圖還提出了成長模型：一個人的童年生活會決定成人后的性格。他的學說深深影響了現(xiàn)代精神病學。有人因此提出，希波克拉底是“百憂解”的祖師，而柏拉圖則可看作精神動力治療的先驅(qū)。

中世紀時，基督教思想統(tǒng)治整個社會，憂郁癥被看作是一種罪惡的病癥。著名神學家托馬斯·阿奎那就認為靈魂不會臣服于身體疾病，靈魂不在上帝的管轄之內(nèi)便是受到魔鬼的誘惑。抑郁癥患者連同當時所有的精神疾病患者，被認為是因靈魂犯罪而遭到天譴，因為不虔信上帝而無法爭得救贖。現(xiàn)今把憂郁癥視為恥辱的觀念也許就是滋生于這一傳統(tǒng)。最極端的時候，憂郁癥患者會被當成巫師、巫女、異教徒，受到誣蔑和殘酷的迫害。

中世紀把憂郁癥道德化，文藝復興時代則將其浪漫化。歐洲北方沿襲傳統(tǒng)多把巫術與憂郁癥相連，而南方把天才與憂郁癥相提并論，這一源頭要追溯到亞里士多德，他就認為憂郁不完全是壞事，“在哲學、詩歌、藝術和政治上出類拔萃的人”，都有憂郁的特質(zhì)。這一時期誕生的偉大人物似乎也印證了他的話，米開朗基羅、達·芬奇、牛頓等無一不是憂郁的天才。南北兩種觀點競爭激烈，最后后者占了上風。

“憂郁”代表著深刻、復雜甚至天賦的觀念席卷歐洲。彌爾頓在其詩歌《沉思的人》中高呼：“歡迎啊，最神圣的憂郁！”氣質(zhì)陰郁開始被視為有深度，脆弱的性格則被看成為深邃心靈付出的代價。上流社會流行這樣的姿態(tài)——滿臉愁容、沉默寡言、一頭亂發(fā)，躺在沙發(fā)上，凝視地面或死盯著月亮，幾小時一動不動……憂郁變成了一種時尚，是風靡一時的“貴族病”。有人記載，16世紀時一位理發(fā)師看完《哈姆雷特》后抱怨這本書讓他感到憂郁，結果遭到眾人的譴責?！皯n郁？老天，說什么傻話，你這個剃頭的哪有資格講憂郁，憂郁是朝臣手臂上的徽章啊！”而以現(xiàn)代精神病學的視角來看，哈姆雷特就是一個患有反應性抑郁癥的典型人物：自我厭惡，喪失一切興趣，遲遲無法做出行動。

17世紀是歐洲的理性時代，生理學與解剖學領域不斷涌現(xiàn)出重大成果，為人們對精神疾病的理解提供了唯物的依據(jù)。1621年羅伯特·伯頓的《憂郁的剖析》，就是對以往抑郁癥研究成果的集大成者。當時流行把人看作是一部機器，代表人物為哲學家笛卡爾。受其影響，對抑郁癥也產(chǎn)生了很多相對科學的解釋：比如認為憂郁癥是纖維失去彈性所引起的，或是歸因于大腦特定部位的血液供應量減少等等。但在理性至上的時代，失去理性的抑郁患者還是會受到歧視，被看作是放縱自我的異類。當時治療抑郁癥的方法也充滿機械般的殘忍，其中有一派就主張用身體痛苦來分散對內(nèi)心痛苦的注意，常見的是讓病人溺水，或是放到旋轉的奇怪機器里讓人昏厥嘔吐。

當純粹理性太過乏味，浪漫主義就開始抬頭，18世紀末到維多利亞時期，憂郁也隨之時來運轉，被時人視為具有洞察力的心理狀態(tài)。康德就認為“憂郁可遠離俗世塵囂”，“以規(guī)范為準的美德有個特點，它似乎是要與心靈的憂郁結合才能達到最高和諧。”疾病成為精神的高地，也不乏同例，就像19世紀前期肺結核就被認為帶有特殊美感，并與創(chuàng)造力緊密相連。

進入現(xiàn)代，對抑郁的認識主要來自精神分析理論和精神生物學。弗洛伊德說憂郁是一種哀痛的形式，因失去原欲、食欲或性欲的感覺而生成，“失去欲望的人會傾向于憂郁”?，F(xiàn)代精神病學的創(chuàng)始人、德國的克雷佩林，把憂郁癥分為三種類型，從最輕微的精神的怠惰，到最嚴重的癥狀，包括“夢境般的妄想和幻覺”。他分析憂郁癥的成因主要是有缺陷的遺傳，外部環(huán)境的刺激占一小部分。這兩種主流的觀點，將抑郁癥的認識納入科學的軌道至今。

名人更易得抑郁癥？

許多人認為，名人更易得抑郁癥。在大眾眼中，成功與聲名的膨脹，孤獨壓力或許無形中也會放大了幾倍，即使是像羅賓·威廉姆斯、憨豆先生、金·凱瑞這樣生產(chǎn)快樂的喜劇演員，也難逃抑郁癥的魔爪。另一種看法認為，擁有創(chuàng)造力的天才們更容易患上精神疾病。巴爾扎克就曾說“天才就是人類的病態(tài)，它就如同珍珠是貝的病態(tài)一樣”。不過，還有一種可能是，名人的抑郁癥更容易被世人關注，而普通人只能默默在抑郁的深淵中掙扎。

抑郁會影響藝術家的創(chuàng)作。多病早夭的唐代大詩人李賀，一生郁郁寡歡不得志，這深刻影響了他奇峭蒼涼的詩歌風格，詩中遍布枯木愁雨、殘墟荒冢、哀猿啼烏等意象，人稱“詩鬼”。抑郁的情緒往往會使畫家傾向選擇冷色調(diào)與弱色調(diào)，美術史家就認為畢加索陰郁冷酷的藍色時期，與他當時的心理狀態(tài)莫不相關。波德萊爾在《巴黎的憂郁》中更提純了一個城市的氣質(zhì)。但嚴重的抑郁會摧毀生命的意志。作家伍爾夫在口袋中塞滿石子自沉歐塞河中，歌手張國榮從香港中環(huán)的酒店24層一躍而下，著名數(shù)學家哥德爾甚至產(chǎn)生了幻覺，相信食物都被毒化了而拒絕進食，最后活活餓死。

還有一種抑郁的情況屬于躁郁癥，又稱雙向情感障礙，這種疾病在1899年被正式定義。顧名思義，患者的情緒在狂躁與抑郁之間來回切換，像坐過山車一樣，一會兒亢奮到頂點，轉眼間可能又墜入抑郁的谷底。醫(yī)學上把躁郁癥稱為雙相情感障礙（抑郁癥為單相）。牛頓、貝多芬、梵高、瓦格納、費雯·麗等許多名人都患有這種疾病。狂躁來襲時，牛頓會不舍晝夜地工作，不知饑餓，沒有耐心坐下來吃一頓飯。2014年自殺的羅賓·威廉姆斯是典型的躁郁癥患者。他的本行是說單口相聲，據(jù)說現(xiàn)場表演的舞臺風格近乎瘋癲，他自己承認一上臺就會變成一個瘋子，一回到生活中立刻把自己封閉起來，不想跟任何人說話。

抑郁的原因多種多樣。作家川端康成是因為身世悲慘，2歲父母雙亡，14歲所有直系血親都離他而去，超越年齡所能承受的悲哀，其人其作一生都貫穿著憂郁悲涼，終在73歲聲名巔峰時含煤氣管自殺。華裔女作家張純?nèi)缡且驗樯钍艽碳?，寫作《南京大屠殺》一書時每天直面歷史的血腥，由失眠噩夢發(fā)展成精神的嚴重抑郁，最后也走上了絕路。還有人是追求完美。女作家喬治·桑描述伴侶音樂家肖邦，“在要譜曲時，思慮過重，為無法達到盡善盡美的構想而遺憾，這使他陷入絕望。他整天整天地把自己關在屋子里，啜泣，來回走動，折斷他的筆，把一個音重復一百遍或是修改一百遍，寫好又涂掉……”第二天重復這一過程，“在一頁紙上花上6個星期”。說起音樂，據(jù)有人統(tǒng)計，聽過匈牙利那首“自殺圣曲”《憂郁的星期天》后赴死的人，加起來將近200人了。

“盡可把他消滅掉，可就是打不敗他?！睂懗觥独先伺c?！分羞@樣經(jīng)典句子的海明威，在1961年端起雙筒獵槍伸進口中，一槍炸破了頭顱蓋。那么熱愛女人和冒險的作家，晚年無法擺脫抑郁，在書桌前面對手稿一坐數(shù)小時，不能完成任何事情。他的父親、妹妹、弟弟、孫女等7名家族成員先后自殺身亡，美國公眾將其命名為“海明威魔咒”，這種普遍的抑郁很可能與家族遺傳有關。還有學者將抑郁癥當作文化課題研究，福柯在《瘋癲與文明》中提到憂郁癥與殖民主義有關系，是殖民統(tǒng)治者統(tǒng)治陰謀的一部分。

如何擺脫抑郁？

因抑郁而自殺的比例頗高，但歷史上也有人終身勉力像踩高蹺一樣維持著平衡，最終渡盡劫波。丘吉爾說“心中的抑郁就像只黑狗，一有機會就咬住我不放”，不過他也活到了91歲高壽。還有人在痛苦中找到奇特的慰藉，比如哲學家克爾凱郭爾。他的抑郁癥或與遺傳有關，曾陷入不可克服的憂郁，認定自己無法享受家庭的幸福，而與深愛的女子解除婚約，終生未娶?？藸杽P郭爾認為快樂會令他衰弱，他寫道，“我的悲傷是我的城堡，在我最憂郁的時候，我愛生命，因為我愛憂郁?！?/p>

蘇聯(lián)作家左琴科以諷刺和幽默小說聞名，1926年他的寫作生涯正處于頂峰，選集總銷量達到495萬本?！霸谖业臅杏行?，在我的心中卻沒有?！彼谀贻p時吃藥來治療憂郁癥，“兩年內(nèi)吞下了半噸重的藥丸”，但收效甚微?！耙欢òl(fā)生過什么事，才使我這么憂郁?！弊笄倏崎_始用弗洛伊德和巴甫洛夫的理論分析自我，回憶童年，據(jù)他說用這種方法治好了自己。

另一種擺脫憂郁的方法，即如歷史學家托馬斯·卡萊爾所說：“勞動吧！不要絕望！”嚴重的抑郁癥使達爾文“三天內(nèi)就有一天什么都做不了”，他對自己這種精神上的虛弱深感失望，曾寫道：“適者生存，或許我應該滿足于看著其他人在科學研究方面大步前進?！焙茱@然，著作等身的他絕非一事無成。他在信件中無數(shù)次提到工作的救贖作用，將其稱之為“唯一一件使我還能夠忍受生活的事情”。叔本華也贊同這一點——工作可轉移人對與生俱來的憂郁的注意力?！叭绻澜缡莻€華美又舒適的天堂，”他寫道，“人類就會無聊至死或自殺?！备ヂ逡恋律踔琳J為輕度的抑郁最適宜工作，能讓人多產(chǎn)，專注地致力于某一項事業(yè)。

英國散文家德·昆西用鴉片麻痹抑郁的痛苦；拜倫先是用鴉片，后來偏愛酒精；劇作家奧尼爾則在每每隨劇本完成而到來的抑郁期間喝得醉醺醺。美國總統(tǒng)林肯曾服用一種19世紀常見的藥物“藍塊”來治療抑郁，因其中含有大量水銀而導致神經(jīng)兮兮、暴躁易怒。意識到這點后，他在1861年總統(tǒng)就職典禮前毅然停用，內(nèi)戰(zhàn)期間以超強自制力頂住了巨大壓力。在20世紀早期，對抑郁癥的唯一藥物治療是鴉片與安他非命，但容易使人成癮。電擊等“療法”也被采用，但往往導致的結果是病人身體受損乃至失憶，“治愈”的可能性極低。

據(jù)現(xiàn)代生物學家研究，抑郁癥是由于大腦中缺乏一種或多種神經(jīng)遞質(zhì)所致。抑郁癥藥物的開發(fā)，都集中于增加神經(jīng)遞質(zhì)的濃度或活性。第一個專業(yè)的抗抑郁癥藥物異煙肼誕生于1952年，一群肺結核病人試服剛合成的異煙肼藥物治療肺病，卻發(fā)現(xiàn)令他們莫名地狂喜起來，于是歪打正著被用在抑郁癥上，后因出現(xiàn)肝損害等眾多副作用而被停用。最著名的“百憂解”于1988年問世，它是第一個被FDA（美國食品和藥物管理局）批準的抗郁劑，此后的左洛復、賽樂特、喜普妙、來普適等類似藥物相繼問世，逐漸被人們所接受。

進入現(xiàn)代社會，生活節(jié)奏加快，人際關系復雜，物質(zhì)追求至上等等，都讓壓力和焦慮無處遁形，難以排遣的抑郁已成為這個時代突出的一種精神癥候。積極心理學之父馬丁·塞利格曼，對于這個時代的抑郁癥，曾下過一個診斷——“自我的失?！?。他認為當今個人主義猖獗，人們把自己看作世界的中心，面臨失敗只會變得更加沮喪。

關于抑郁癥的成因，生物學家和心理學家一直爭論不休，如今抑郁癥受基因和外部環(huán)境共同影響的理論得到確認，不過并不能確定哪個因素作用更大，至今也仍有種種相關問題未有定論。據(jù)統(tǒng)計，全世界有著3.22億抑郁癥患者，患病率高達4.4%。僅中國便可能有9000萬抑郁癥患者，患病率在3%-5%之間，部分地區(qū)甚至高達6.1%。雖然人們已經(jīng)史無前例地擁有了多種抗擊抑郁癥的武器，但抑郁癥防治和識別率極低，在中國，地級市以上的醫(yī)院，抑郁癥識別率只有20%，不到10%接受過藥物治療。研究者建議，抑郁癥需要進行預防性治療，發(fā)作3次以上，就必須進行長期治療，甚至終身服藥。每個人都應正確認識抑郁癥，積極預防或治療，消除偏見。

（來源：國家人文歷史）

責任編輯/張元奕