檢查肺部必須要做CT嗎

鐘鑒

近些年來，受到各種因素影響，人們對肺部CT檢查的關(guān)注程度逐漸提升，不少人認(rèn)為在肺部檢查中必須采用CT進(jìn)行檢查。但是在普通體檢對肺部進(jìn)行檢查時，都需要應(yīng)用CT檢查嗎？

答案是否定的。確實肺部CT在對一些疾病的診斷以及治療中具有重要價值，但是并不推薦每一位患者，針對任何一種肺部疾病都應(yīng)用CT進(jìn)行檢查。或許您會感到困惑，別急，下面幾個問答或能讓您找到答案。

1.肺部檢查中，哪些疾病需要采用CT檢查？

肺部良惡性腫瘤以及腫瘤樣病變的診斷和鑒別診斷、肺部急慢性炎癥及彌漫性病變的診斷和鑒別診斷、肺血管性病變的診斷和鑒別診斷等近10種情況，需要進(jìn)行肺部CT檢查。

2.為什么不建議所有肺部檢查都采用CT呢？

CT檢查是利用X射線從不同角度出發(fā)，對人體進(jìn)行照射，從而完成患者疾病的影像檢查及診斷工作。雖然檢查診斷準(zhǔn)確率較高，且單次檢查的安全性有安全保障，但是CT所產(chǎn)生的X射線，對人體細(xì)胞仍具有一定的殺傷作用，假如人體長時間照射X射線，或者次數(shù)過多，就會導(dǎo)致人體吸收過量的X線。臨床資料顯示，CT檢查的輻射量要高出X射線10倍、30倍，甚至是上百倍，這與CT機(jī)性能、掃描部位、成像的清晰度有關(guān)，尤其是腹部多期增強(qiáng)CT的輻射量相對較高。

同時，CT作為一種檢查手段也是有一定局限性的，針對心肺等胸部疾病的檢查用普通 X線檢查效果就不錯；低劑量胸部CT在降低輻射劑量的同時，圖像的清晰度也有所下降，對一些極其微小的病灶、密度較低的病灶或是一些病灶的細(xì)節(jié)表現(xiàn)難以發(fā)現(xiàn)，因此有些病灶的確診還是需要常規(guī)劑量CT或者更進(jìn)一步其他檢查支持。

這就說明，在肺部檢查中，該做肺部CT的人群，一定要采用肺部CT進(jìn)行檢查；不需要采用CT進(jìn)行檢查的人群，也不應(yīng)該過度檢查，以免增加輻射風(fēng)險。

3.哪些人群需要進(jìn)行CT檢查？

（1）長期吸煙的人群

吸煙是肺部疾病最重要的環(huán)境致病因素，香煙點燃后產(chǎn)生的煙霧中含有3000多種有毒化學(xué)物質(zhì)，其中不乏致癌物質(zhì)，不止會增加肺癌的發(fā)生風(fēng)險，口腔癌、鼻咽癌、胃癌、膀胱癌等多種癌癥的發(fā)生也都與吸煙有關(guān)。吸煙者家屬由于長期受到二手煙影響，也容易出現(xiàn)肺部病變。所以為了保證自身的身體健康，存在長期吸煙習(xí)慣，或者長期吸入二手煙的人群，需做好肺部CT的篩查工作，特別是在出現(xiàn)肺部不適情況時，最好盡早進(jìn)行CT檢查，通過準(zhǔn)確了解肺部情況，做好疾病的防治工作。

（2）常在粉塵以及纖維較多環(huán)境中工作的人群

在石料和煤礦等資源生產(chǎn)企業(yè)工作的人群，其在工作中會吸入大量粉塵，從而容易出現(xiàn)咳嗽、咳痰、胸痛等臨床癥狀，以及一些呼吸系統(tǒng)的疾病。所以這部分人群在做好防護(hù)工作的同時，還要重視健康體檢，假如出現(xiàn)上述臨床癥狀，一定要及時進(jìn)行CT檢查。

（3）從事化學(xué)物質(zhì)生產(chǎn)、運輸?shù)忍厥夤ぷ鞯娜巳?/p>

從事化學(xué)物質(zhì)生產(chǎn)、運輸?shù)忍厥夤ぷ鞯娜巳涸谌粘９ぷ髦?，或多或少會接觸到化學(xué)物質(zhì)以及工業(yè)廢氣，日積月累，會導(dǎo)致工人肺部容易被有毒氣體侵蝕，可能發(fā)生多種病變，所以這部分人群一定要按時進(jìn)行CT檢查。

此外，45歲以上、有惡性腫瘤病史或肺癌家族史、廚師及家庭主婦等長期接觸烹飪油煙的人群在進(jìn)行常規(guī)體檢時也可考慮增加胸部CT檢查項目。當(dāng)然，具體是否需要做肺部CT檢查，選低劑量還是常規(guī)劑量，建議先咨詢醫(yī)生，再作決定。