盛宏 潘龍

【摘 要】目的 探究富馬酸依美斯汀緩釋膠囊聯(lián)合膠原貼敷料治療面部糖皮質激素依賴性皮炎的效果。方法 選取2020年3月-2021年12月泰州市疾病預防控制中心收治的120例面部糖皮質激素依賴性皮炎患者作為研究對象，隨機分為參照組和研究組，各60例。參照組予以富馬酸依美斯汀緩釋膠囊治療，研究組在參照組基礎上加入膠原貼敷料治療，比較兩組癥狀積分、面部皮膚功能、炎性指標以及不良反應發(fā)生率。結果 兩組治療后皮膚疼痛、皮膚瘙癢以及皮膚灼熱評分均低于治療前，且研究組低于參照組（P<0.05）；兩組治療后面部表皮油脂高于治療前，且研究組高于參照組（P<0.05）；兩組治療后經皮水分丟失量、皮膚紅斑量低于治療前，且研究組低于參照組（P<0.05）；兩組治療后IL-2低于治療前，且研究組低于參照組，兩組IFN-γ高于治療前，且參照組低于研究組（P<0.05）；兩組不良反應發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結論 面部糖皮質激素依賴性皮炎在治療的過程中給予富馬酸依美斯汀緩釋膠囊聯(lián)合膠原貼敷料治療可更好的緩解面部癥狀，改善面部皮膚功能，控制炎癥反應，藥物聯(lián)合使用未增加不良反應發(fā)生率，值得臨床應用。

【關鍵詞】富馬酸依美斯汀緩釋膠囊；膠原貼敷料；面部糖皮質激素依賴性皮炎

中圖分類號：R751 文獻標識碼：A 文章編號：1004-4949（2023）13-0064-04

Effect of Emedastine Difumarate Sustained-release Capsules Combined with Collagen Dressing in the Treatment of Facial Glucocorticoid-dependent Dermatitis

SHENG Hong， PAN Long

（Taizhou Center for Disease Control and Prevention， Taizhou 225300， Jiangsu， China）

【Abstract】Objective To analyze the effect of emedastine difumarate sustained-release capsules combined with collagen dressing in the treatment of facial glucocorticoid-dependent dermatitis. Methods A total of 120 patients with facial glucocorticoid-dependent dermatitis admitted to Taizhou Center for Disease Control and Prevention from March 2020 to December 2021 were randomly divided into reference group and study group， with 60 patients in each group. The reference group was treated with emedastine difumarate sustained-release capsules. The study group was treated with collagen dressing on the basis of the reference group. The symptom scores， facial skin function， inflammatory indexes and incidence of adverse reactions were compared between the two groups. Results After treatment， the scores of skin pain， skin itching and skin burning in the two groups were lower than those before treatment， and those in the study group were lower than those in the reference group （P<0.05）. After treatment， the facial epidermal grease of the two groups was higher than that before treatment， and that of the study group was higher than that of the reference group （P<0.05）. After treatment， the amount of transcutaneous water loss and skin erythema in the two groups were lower than those before treatment， and those in the study group were lower than those in the reference group （P<0.05）. After treatment， IL-2 in the two groups was lower than that before treatment， and that in the study group was lower than that in the reference group， while IFN-γ in the two groups was higher than that before treatment， and that in the reference group was lower than that in the study group（P<0.05）. There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups （P>0.05）. Conclusion In the treatment of facial glucocorticoid-dependent dermatitis， the treatment of emedastine difumarate sustained-release capsules combined with collagen dressing can better alleviate facial symptoms， improve facial skin function， and control inflammatory response. Meanwhile， the combined use of drugs does not increase the incidence of adverse reactions， which is worthy of clinical application.

【Key words】Emedastine difumarate sustained-release capsules； Collagen dressing； Facial glucocorticoid-dependent dermatitis

面部糖皮質激素依賴性皮炎（facial glucocorticoid-dependent dermatitis）因外用皮質類固醇激素引發(fā)，導致依賴并且具有特定臨床表現(xiàn)，又被稱為面部激素依賴性皮炎，屬于臨床常見、多發(fā)的皮膚疾病之一。該病可在任何年齡段發(fā)病，以中青年女性居多，一般在停用激素后數(shù)天發(fā)病，用藥局部出現(xiàn)紅斑、炎性水腫，并伴隨著不同程度的表皮萎縮、色素沉淀和血管擴張。并且受累部位自覺灼熱、灼痛和緊繃感，在皮損消退后局部干燥、瘙癢，洗臉后存在腫脹感。目前對于該病主要通過停用糖皮質激素、抗炎等治療為主，其中富馬酸依美斯汀緩釋膠囊屬于新型抗組胺藥物，對于組胺H1受體親和性高，具有較好的抗炎、抗過敏效果。但是藥物長期治療效果較不理想，可能存在復發(fā)的概率，因此將治療方法進行改進。膠原貼敷料在抗炎、抗感染和快速修復創(chuàng)傷方面發(fā)揮重要的作用，將其與富馬酸依美斯汀緩釋膠囊聯(lián)合使用可提升疾病的綜合干預質量[1]?；诖耍狙芯拷Y合2020年3月-2021年12月泰州市疾病預防控制中心收治的120例面部糖皮質激素依賴性皮炎患者的臨床資料，旨在分析富馬酸依美斯汀緩釋膠囊聯(lián)合膠原貼敷料治療面部糖皮質激素依賴性皮炎的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年3月-2021年12月泰州市疾病預防控制中心收治的120例面部糖皮質激素依賴性皮炎患者作為研究對象。納入標準：明確面部激素使用史，時間超過1個月；停用激素8 h后皮損癥狀加重、復發(fā)；對本研究均知情，并簽署知情同意書。排除標準：面部銀屑病、脂溢性皮炎、尋常性痤瘡、顏面散播性狼瘡患者；合并原發(fā)性高血壓、糖尿病、冠心病患者；合并自身免疫系統(tǒng)疾病患者；中途退出患者。隨機分為參照組和研究組，各60例。其中參照組年齡22～35歲，平均年齡（33.76±2.76）歲；男7例，女53例；病程1～12個月，平均病程（6.12±1.23）個月。研究組年齡21～35歲，平均年齡（33.12±2.85）歲；男8例，女52例；病程1～12個月，平均病程（6.17±1.21）個月。兩組年齡、性別以及病程比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），研究可比。

1.2 方法 兩組患者均停用糖皮質激素，避免日曬和接觸皂基類、含有香料、刺激性化學物品化妝品，使用清水清洗面部，并且注意飲食，禁食辛辣、刺激性食物，保持飲食清淡。

1.2.1參照組 給予富馬酸依美斯汀緩釋膠囊（四川德峰制藥有限公司，國藥準字H20194035，規(guī)格：2 mg）口服，1粒/次，2次/d，分別在早飯后和睡前服用，連用4周。

1.2.2研究組 在參照組治療的基礎上加入膠原貼敷料治療，連用4周，在每日清水清洗面部后，使用創(chuàng)福康膠原貼敷料（廣州創(chuàng)爾生物科技有限公司，國械注準20163141290）緊貼于病灶部位，在治療的第1、2周，1次/d，30 min/次，在治療的第3、4周，每隔1 d貼1次膠原貼敷料，30 min/次。

1.3 觀察指標 比較兩組癥狀積分、面部皮膚功能、炎性指標評估以及不良反應發(fā)生率。

1.3.1癥狀積分 分別于治療前后對患者的皮膚疼痛、瘙癢、灼熱自覺癥狀進行評分，重度3分、中度2分、輕度1分、無癥狀0分。分數(shù)越高說明患者的皮損癥狀越嚴重。

1.3.2面部皮膚功能 采用MPA9型皮膚多功能檢測儀對患者面部表皮油脂、經皮水分丟失量和皮膚紅斑量。

1.3.3炎性指標 分別對治療前后的炎性指標IL-2、IFN-γ進行對比，采集靜脈血，使用酶聯(lián)免疫吸附法對上述指標進行檢測。

1.3.4不良反應 包括困乏嗜睡、口渴、腹痛，統(tǒng)計兩組發(fā)生情況，計算發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 23.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；計量資料以（x-±s）表示，組間比較行t檢驗；以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組癥狀積分比較 兩組治療后皮膚疼痛、皮膚瘙癢以及皮膚灼熱評分均低于治療前，且研究組低于參照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組面部皮膚功能比較 兩組治療后面部表皮油脂高于治療前，且研究組高于參照組；兩組治療后經皮水分丟失量、皮膚紅斑量低于治療前，且研究組低于參照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組炎性指標比較 兩組治療后IL-2低于治療前，且研究組低于參照組，兩組IFN-γ高于治療前，且參照組低于研究組（P<0.05），見表3。

2.4 兩組不良反應發(fā)生率比較 兩組不良反應發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表4。

3 討論

糖皮質激素依賴性皮炎的發(fā)生與局部激素使用存在密切聯(lián)系，因激素具有抗炎和收縮血管作用，在應用糖皮質激素后局部血管擴張被抑制，在停藥后藥物作用消失，出現(xiàn)皮膚局部水腫，原皮損加重，發(fā)生激素反跳現(xiàn)象，皮膚位置持續(xù)炎性反應，不得不繼續(xù)使用藥物，疾病無法控制。對于該病主要使用抗過敏、消腫、止癢等進行治療，促進面部受損部位皮膚的及早恢復，以改善臨床癥狀[2]。

富馬酸依美斯汀緩釋膠囊是組胺類藥物的一種類型，其本身具有高選擇性，對于組胺H1受體的親和性高，在拮抗H1受體的同時，還可以控制炎性因子的釋放，達到控制炎癥反應的效果，減少其反復發(fā)作對皮膚造成的損傷，為皮膚真皮組織的自我修復獲得時間。糖皮質激素依賴性皮炎存在免疫失衡的問題，富馬酸依美斯汀緩釋膠囊對于炎性因子具有一定的抑制作用[3]，可減少過敏性因素導致的炎性因子在面部位置聚集的情況，并提升干擾素的分泌，對于面部的免疫功能進行改善，提升皮膚抵抗過敏因子的能力，同時還可減少磷脂酰肌醇的水解，使嗜酸性粒細胞趨化作用降低，緩解炎癥反應，可對癥狀進行緩解。但是該藥物單獨使用可能需要治療較長時間，患者的依從性不足，因此考慮采用聯(lián)合治療方法進行干預[4，5]。

本研究結果顯示，研究組治療后IL-2低于參照組，IFN-γ高于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；兩組不良反應發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），說明在經過富馬酸依美斯汀緩釋膠囊聯(lián)合膠原貼敷料治療后，患者癥狀改善質量更好，炎癥得到有效控制，并且無較多不良反應。分析原因為，膠原貼敷料主要成分為膠原蛋白原液，含有氨基酸成分，該成分對于皮膚屏障的修復效果較好，而且可有效降低血管的通透性，使用后在皮膚外形成保護膜，防止皮膚表面水分的丟失[6]，提升局部血液循環(huán)，及時消除水腫，使面部皮膚在較短的時間內恢復正常的生理功能，具有較強的局部抗炎作用，可通過抑制鈣炎性細胞的活性，使活性T淋巴細胞核因子轉錄減慢，抑制T淋巴細胞的增生和活化，因此對于IL-2、IFN-γ等炎性指標的控制較為理想，并且增加了皮膚整體抵抗力和免疫力，降低皮膚敏感性[7-9]。此外，本研究結果還顯示，研究組面部皮膚功能均優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；研究組面部癥狀積分低于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），說明膠原敷料聯(lián)合使用能夠提高皮膚功能，改善患者面部皮膚狀態(tài)。分析原因為，膠原貼敷料將蛋白質溶液與無紡布進行結合，將pH維持在4.5～5.5，更加適合面部肌膚，對于皮膚具有較好的滲透作用，在使用后使肌膚局部濕度提升，而且低溫的膠原蛋白覆蓋與皮膚表面起到了冷水敷作用[10]，對于面部局部溫度的降低、紅腫消退、疼痛的控制具有一定作用，并且可保持皮膚角質層水分和纖維結構的完整性，調節(jié)皮膚的分泌排泄，改善局部循環(huán)，并且清潔老化角質層，緩解水腫，維持水油平衡，對于疾病的干預效果較為理想，但是單獨使用后期復發(fā)率高，因此將其與富馬酸依美斯汀緩釋膠囊使用可更加有效的改善臨床癥狀，控制炎癥，并且無不良反應，安全性高。

綜上所述，面部糖皮質激素依賴性皮炎在治療的過程中給予富馬酸依美斯汀緩釋膠囊聯(lián)合膠原貼敷料治療效果好，控制炎癥反應，藥物聯(lián)合使用未增加不良反應發(fā)生率，值得臨床應用。

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編輯 柴泛宇