諶孫衡

【摘要】目的：研究IgA腎病采用通絡(luò)保腎方治療的臨床效果。方法：選擇140例IgA腎病患者，均分為兩組，每組70例，在研究組患者的治療期間使用通絡(luò)保腎方治療，在對(duì)照組患者的治療期間使用氯沙坦鉀片治療，比較兩組患者的組間數(shù)據(jù)。結(jié)果：對(duì)比兩組患者治療后的血瘀證積分得出，明顯研究組患者更低，對(duì)比兩組患者的總有效率得出，明顯研究組患者更高，對(duì)比兩組患者的治療后血Fb、血AT-Ⅲ、尿FDP得出，明顯研究組患者更優(yōu)，對(duì)比兩組患者的治療后24h UP、尿ACR、尿RBC計(jì)數(shù)得出，研究組患者更優(yōu)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；對(duì)比兩組患者治療前血瘀證積分，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：IgA腎病采用通絡(luò)保腎方治療，患者的臨床效果較為理想。

【關(guān)鍵詞】通絡(luò)保腎方；IgA腎??；臨床效果

Clinical study on Tongluo Baosen Prescription for IgA nephropathy

CHEN Sunheng

Hecheng CHEN Sunheng Traditional Chinese Medicine General Clinic， Huaihua， Hunan 418000， China

【Abstract】Objective： To study the clinical effect of Tongluo Baoshen prescription on IgA nephropathy. Methods： 140 IgA nephropathy patients were selected and divided into two groups， 70 cases in each group. During the treatment period of the study group patients were treated with Tongluo Baoshen prescription， and during the treatment period of the control group patients were treated with losartan potassium tablets， and the inter-group data of the two groups of patients were compared. Results： By comparing the score of blood stasis syndrome in the two groups after treatment， it was found that the patients in the study group were significantly lower； by comparing the total effective rate in the two groups， it was found that the patients in the study group were significantly higher； by comparing the blood Fb， blood AT-Ⅲ and urine FDP of the two groups after treatment， it was found that the patients in the study group were significantly better. By comparing the count of UP， urine ACR and urine RBC of the two groups 24h after treatment， it was concluded that the patients in the study group were better， with statistical significance（P<0.05）. The score of blood stasis syndrome before treatment was compared between the two groups， and there was no statistical significance（P>0.05）. Conclusion： Tongluo Baoshen prescription is effective in IgA nephropathy.

【Key Words】Tongluo Baoshen Formula； IgA nephropathy； Clinical effect

IgA腎病是一種常見(jiàn)的腎小球腎病，其主要病理特點(diǎn)是腎小球內(nèi)IgA沉積，引起腎小球炎癥反應(yīng)，從而導(dǎo)致腎小球損傷和腎功能受損。目前，IgA腎病的治療主要以控制病情發(fā)展、減輕癥狀、保護(hù)腎功能為目標(biāo)。傳統(tǒng)中醫(yī)藥的通絡(luò)保腎方因其具有調(diào)理氣血、通絡(luò)活血、保腎養(yǎng)腎的作用[1]，臨床嘗試將其應(yīng)用于IgA腎病的治療中。本文選擇140例患者，分析IgA腎病采用通絡(luò)保腎方治療的臨床效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我中心2020年1月—2022年12月的140例IgA腎病患者，以抽簽法均分為兩組，每組70例。研究組，男35例，女35例，年齡22～55歲，平均年齡（34.52±8.14）歲。對(duì)照組，男36例，女34例，年齡21～54歲，平均年齡（34.51±8.15）歲。兩組數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算得出，P>0.05，可以比較。

1.2 方法

在對(duì)照組患者的治療期間使用氯沙坦鉀片治療，0.1g/次，qd，口服用藥。

在研究組患者的治療期間使用通絡(luò)保腎方治療，藥方是生地黃20g、熟大黃6g、生黃芪35g、煅干漆6g、桃仁10g、炒蟲(chóng)6g、炒水蛭6g、炒蠐螬6g、黃芩10g、杏仁10g、白芍10g、甘草6g、當(dāng)歸10g。以上方劑，1劑/d，水煎服，分兩次服用。

1.3 效果分析

（1）血瘀證積分。（2）總有效率。參考《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》判定。（3）血Fb、血AT-Ⅲ、尿FDP。（4）24h UP、尿ACR、尿RBC計(jì)數(shù)、血Scr、e GFR。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者的治療后血瘀證積分的對(duì)比結(jié)果是明顯研究組患者更低，兩組患者的總有效率的對(duì)比結(jié)果是明顯研究組患者更高，兩組患者的治療后血Fb、血AT-Ⅲ、尿FDP的對(duì)比結(jié)果是明顯研究組患者更優(yōu)，兩組患者的治療后24h UP、尿ACR、尿RBC計(jì)數(shù)的對(duì)比結(jié)果是研究組患者更優(yōu)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05；對(duì)比兩組患者治療前血瘀證積分，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，見(jiàn)表1、表2、表3。

3 討論

IgA腎病是一種臨床上比較常見(jiàn)的腎小球疾病，其主要特征是在腎小球沉積大量IgA免疫復(fù)合物，導(dǎo)致腎小球損傷和炎癥反應(yīng)。目前，臨床上常用的治療方法包括腎保護(hù)治療、免疫抑制劑、血液凈化等，但這些治療方法的療效不穩(wěn)定，存在一定的副作用和風(fēng)險(xiǎn)[2]。因此，尋找一種治療IgA腎病的安全有效方法一直是腎病領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為IgA腎病屬于“腎風(fēng)”“水腫”“虛勞”“血證”范疇，病機(jī)是外邪侵襲、內(nèi)傷脾腎，常見(jiàn)瘀血證。通絡(luò)保腎方是一種傳統(tǒng)中藥方劑，具有清熱解毒、活血通絡(luò)、養(yǎng)肝護(hù)腎等功效。近年來(lái)，越來(lái)越多的研究發(fā)現(xiàn)，通絡(luò)保腎方對(duì)IgA腎病具有一定的治療作用?，F(xiàn)有的研究主要包括臨床研究和基礎(chǔ)研究，其中以臨床研究為主。大多數(shù)研究結(jié)果顯示，通絡(luò)保腎方可以有效改善IgA腎病患者的癥狀[3]，降低肌酐、尿酸等指標(biāo)，減輕疾病的嚴(yán)重程度。基礎(chǔ)研究的結(jié)果也表明，通絡(luò)保腎方可以通過(guò)抑制炎癥反應(yīng)、減少腎小球內(nèi)沉積物的形成、調(diào)節(jié)免疫功能等多種途徑發(fā)揮其治療IgA腎病的作用。

相關(guān)性文獻(xiàn)報(bào)道[4-6]：通絡(luò)保腎方作為一種傳統(tǒng)中藥方劑，經(jīng)過(guò)多年的臨床實(shí)踐，在治療IgA腎病方面取得了一定的臨床效果。研究表明，通絡(luò)保腎方可以減輕IgA腎病患者的癥狀和炎癥反應(yīng)，降低尿蛋白、血肌酐等指標(biāo)水平，改善腎功能，提高患者的生活質(zhì)量。此外，通絡(luò)保腎方還具有調(diào)節(jié)免疫功能、抗氧化、抗炎等作用，可以通過(guò)多種途徑發(fā)揮治療作用。除了臨床療效方面，通絡(luò)保腎方在IgA腎病治療中的應(yīng)用意義也不容忽視。首先，通絡(luò)保腎方是一種中藥方劑，與西藥相比，具有副作用少、易于調(diào)整、整體調(diào)理等優(yōu)勢(shì)，更加符合個(gè)體化、綜合化治療的理念。其次，通絡(luò)保腎方的應(yīng)用也充分體現(xiàn)了中醫(yī)藥在腎病領(lǐng)域中的優(yōu)勢(shì)和價(jià)值，為臨床治療提供了一種新的思路和選擇。此外，通絡(luò)保腎方還具有傳統(tǒng)文化和歷史底蘊(yùn)，其應(yīng)用也有助于傳承和弘揚(yáng)中醫(yī)藥文化。

臨床實(shí)踐證實(shí)[7-10]：IgA腎病采用通絡(luò)保腎方治療，高效可行。在通絡(luò)保腎方中，藥材是生地黃、熟大黃、煅干漆、桃仁等，可以補(bǔ)血活血、滋補(bǔ)陰液、通暢血脈、促進(jìn)氣血運(yùn)行、恢復(fù)臟腑功能，促進(jìn)患者養(yǎng)血通絡(luò)、破血逐瘀。本組實(shí)驗(yàn)得出：研究組患者的治療后血瘀證積分、總有效率以及治療后血Fb、血AT-Ⅲ、尿FDP、24h UP、尿ACR、尿RBC計(jì)數(shù)均明顯更優(yōu)（P<0.05）；對(duì)比兩組患者治療前血瘀證積分（P>0.05）。

總結(jié)以上得出：IgA腎病采用通絡(luò)保腎方治療的臨床效果較為理想，可以明顯改善患者的治療后血瘀證積分、總有效率以及治療后血Fb、血AT-Ⅲ、尿FDP、24h UP、尿ACR、尿RBC計(jì)數(shù)，值得臨床推廣。

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