張敏

【摘 要】目的 探究復(fù)合酸治療痤瘡的臨床效果。方法 選取我院2020年6月-2022年6月收治的56例痤瘡患者為研究對象，均實施復(fù)合酸治療，觀察治療后4、8、12周臨床療效及皮膚圖像指標(biāo)。結(jié)果 56例患者治療8周后總有效率高于治療2、4周后，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；治療8周后紫質(zhì)、紅色區(qū)、毛孔、斑點的VISIA檢測結(jié)果均優(yōu)于治療前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 復(fù)合酸治療痤瘡的臨床效果良好，且應(yīng)用安全性較高，可有效改善患者的臨床癥狀，促進康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】復(fù)合酸；痤瘡；VISIA檢測

中圖分類號：R758.73+3 文獻標(biāo)識碼：A 文章編號：1004-4949（2023）14-0054-04

Clinical Effect of Compound Acid in the Treatment of Acne

ZHANG Min

（Department of Dermatology， the Affiliated Hospital of Guizhou Medical University， Guiyang 550000， Guizhou， China）

【Abstract】Objective To explore the clinical effect of compound acid in the treatment of acne. Methods A total of 56 patients with acne admitted to our hospital from June 2020 to June 2022 were selected as the research objects. All patients were treated with compound acid. The clinical efficacy at 4， 8 and 12 weeks after treatment and skin image indexes were observed. Results The total effective rate of 56 patients after 8 weeks of treatment was higher than that after 2 and 4 weeks of treatment， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The VISIA test results of violet matter， red area， pores and spots after 8 weeks of treatment were better than those before treatment， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The clinical effect of compound acid in the treatment of acne is good， and the application safety is high， which can effectively improve the clinical symptoms of patients and promote rehabilitation.

【Key words】Compound acid； Acne； VISIA detection

痤瘡（acne）是發(fā)生在毛囊皮脂腺以及附近組織結(jié)構(gòu)的一種慢性炎癥，一般表現(xiàn)出丘疹、結(jié)節(jié)、粉刺等，此類疾病有著較為復(fù)雜的發(fā)病機制，內(nèi)分泌紊亂、免疫力低下等則是導(dǎo)致痤瘡發(fā)病的主要原因[1]。臨床上對此類患者展開治療時，一般會運用口服藥物、局部治療，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進一步發(fā)展，水楊酸、果酸等在痤瘡治療中得到了較為廣泛的運用。相關(guān)研究指出[2]，運用復(fù)合酸治療痤瘡的效果良好，可有效改善患者的痤瘡癥狀。復(fù)合酸（compound acid）是由多種不同酸性成分所制作的，在皮膚上均勻涂抹復(fù)合酸，能夠起到緩解局部炎性反應(yīng)的作用，也能夠有效抑制由于油脂過分分泌進而導(dǎo)致的痤瘡癥狀[3]?；诖耍狙芯拷Y(jié)合我院2020年6月-2022年6月收治的56例痤瘡患者臨床資料，旨在深入了解復(fù)合酸在痤瘡患者中的應(yīng)用效果，以期幫助痤瘡患者緩解疾病的痛苦，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取貴州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院2020年6月-2022年6月收治的56例痤瘡患者為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)臨床診斷確診為痤瘡；②自愿參與研究，并簽署知情同意書；③診療期間依從性良好；④臨床資料真實且完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：①妊娠期或哺乳期女性；②對本研究所用藥物過敏者；③合并皮膚癌、濕疹等多種活動性皮膚病者；④合并其他病毒性傳染疾病者；⑤合并腎功能不全、嚴(yán)重器質(zhì)性疾病者；⑥近期接受過手術(shù)、激光等面部治療者；⑦近期服用維A酸類的藥物者；⑧瘢痕體質(zhì)者。研究對象中男29例，女27例；年齡17～56歲，平均年齡（28.65±4.25）歲；病程2個月～10年，平均病程（4.21±1.94）年。

1.2 方法

1.2.1所用試劑 由PHARMA COSMETIC所生產(chǎn)的產(chǎn)品HL（郝儷蘭）（國妝備進字J20168866），成分為多種復(fù)合酸（蘋果酸、檸檬酸、乳酸、甘醇酸等），同時還含有維A酸、β-羥基酸。

1.2.2治療方法 ①手術(shù)前準(zhǔn)備：在開展手術(shù)前，醫(yī)護人員要從患者的面部正面、側(cè)面等多個位置進行照片拍攝，并選擇與本次實驗不存在任何聯(lián)系的第三方醫(yī)師對患者痤瘡進行評估，同時還要依據(jù)痤瘡疾病的嚴(yán)重程度實施等級劃分，再對不同級別實施評分，在此階段醫(yī)護人員還要詳細記錄每個患者的痤瘡嚴(yán)重等級[4]；另外，醫(yī)護人員還要收集患者的藥物過敏史、既往史等多項信息，為患者詳細講解關(guān)于復(fù)合酸的治療措施、治療流程、治療效果等；②治療：在完成對患者面部的清潔之后，醫(yī)護人員協(xié)助患者取平臥位，運用毛巾對患者耳部、頸部等多個區(qū)域?qū)嵤┌?，再選取另一塊毛巾平鋪在患者的前胸區(qū)域；在操作過程中，醫(yī)護人員需佩戴醫(yī)用橡膠手套，選取1.5 ml的3號換膚液，避開患者眼周區(qū)域，均勻涂抹于患者面部區(qū)域，等待10 min后再進行擦拭處理；完成常規(guī)面部皮膚消毒處理后要及時更換手套，選取接受高壓蒸汽滅菌后的暗瘡針，對患者面部膿瘡、粉刺等多個皮損區(qū)域?qū)嵤┣謇恚磺謇砗蠹皶r運用換膚液實施處理，等待5 min后擦拭；選取3 ml凈膚液均勻的涂抹在患者整個面部區(qū)域，10 min后擦拭[5]；最后，為患者涂抹保濕霜，以此完成治療；患者在初次運用復(fù)合酸接受治療時會存在一定的刺痛感，一般情況在3 min左右就可以得到緩解，部分患者在治療后會產(chǎn)生暫時性皮膚紅腫；因此，在開展此項治療工作前，醫(yī)護人員要告知患者做好充足的準(zhǔn)備，并積極開展心理護理，以避免在治療過程中患者出現(xiàn)緊張過度的不良現(xiàn)象[6]；③術(shù)后護理：在完成治療后，患者局部區(qū)域可能會產(chǎn)生疼痛、發(fā)紅等不良現(xiàn)象，可合理運用冷敷來緩解藥物對患者皮膚造成的刺激；患者接受治療的部位可能會產(chǎn)生結(jié)痂、脫屑現(xiàn)象，一旦出現(xiàn)此類現(xiàn)象，切忌直接進行撕脫處理，避免發(fā)生色素沉著現(xiàn)象，進而對恢復(fù)效果造成不良影響[7]；治療后盡量避免對皮膚進行揉搓，合理的運用其他保濕產(chǎn)品、潔面產(chǎn)品；在早期恢復(fù)階段，要積極開展防曬處理，依據(jù)患者手術(shù)治療后的皮膚恢復(fù)狀況，在術(shù)后盡量避免使用彩妝產(chǎn)品。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1臨床療效 于治療前、治療4、8、12周后分別拍攝4次數(shù)碼照片；以此記錄患者面部的結(jié)節(jié)、丘疹等不良癥狀的數(shù)量。痊愈：患者皮膚恢復(fù)效果顯著，各項不良癥狀完全消失；顯效：患者恢復(fù)情況較為顯著，皮損消退情況較為明顯；有效：此項治療措施對不良癥狀的改善擁有一定效果，但并不顯著；無效：患者各項皮膚癥狀并未消失，甚至存在著進一步加重現(xiàn)象?？傆行?（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.3.2皮膚圖像分析 于治療前、治療8周后分別運用VISIA圖像分析儀對患者皮膚的紫質(zhì)、紅色區(qū)、棕色斑、紫外線色斑、毛孔、斑點進行檢測。VISIA檢測指標(biāo)數(shù)據(jù)越高，表明患者皮膚恢復(fù)效果越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗；計量資料以（x-±s）表示，行t檢驗；P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 56例患者治療8周后總有效率高于治療2、4周后，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.218，P<0.05），見表1。

2.2 VISIA檢測結(jié)果 56例患者治療8周后紫質(zhì)、紅色區(qū)、毛孔、斑點的VISIA檢測結(jié)果均優(yōu)于治療前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

在面部皮膚病中，痤瘡的發(fā)病率較高，常發(fā)生于青少年群體，痤瘡疾病的持續(xù)時間相對較短，但部分患者可能會一直存在此類疾病，治療后復(fù)發(fā)率較高。同時，面部痤瘡會遺留較為明顯的痘印、痘坑，這會嚴(yán)重影響面部美觀性，患者易因此產(chǎn)生自卑、焦慮等不良情緒，不利于其身心健康發(fā)展[8]。一般情況下，面部痤瘡可以詳細劃分為非炎癥性、炎癥性，在臨床中治療方法較多，如局部治療、全身治療等，化學(xué)物理治療措施主要包含了化學(xué)換膚、激光等?；瘜W(xué)換膚治療主要是運用化學(xué)藥劑的方式針對患者皮膚表面區(qū)域部分可控性損傷進行合理的控制，以此促進患者皮膚組織再生?；瘜W(xué)換膚治療措施對于改善患者膚質(zhì)的效果良好，治療安全性較高，治療過程中不良反應(yīng)的發(fā)生幾率較低，且還能有效降低復(fù)發(fā)率，遠期療效較好[9]。

目前，維A酸、果酸等普遍運用于痤瘡疾病患者中，有著一定的治療效果，但關(guān)于多種酸復(fù)合運用在痤瘡治療中的報道還相對較少[10]。本研究中使用的復(fù)合酸的主要成分為果酸天然α-羥基酸群（蘋果酸、乳酸、甘醇酸等）、維A酸等。果酸是一類無毒、天然的有機酸，實際分子量相對較小，擁有一定的滲透性，通過將此類物質(zhì)作用在患者的面部皮膚中，能夠進一步加快角質(zhì)層皮膚的脫落速度，促進患者角質(zhì)細胞的新陳代謝，這在一定程度上還可以加快患者面部膠原蛋白的合成速度，以此提升真皮層的實際厚度，促使患者面部恢復(fù)彈性，使得皮膚重新?lián)碛袧櫇?、光滑的效果。果酸能夠有效減少患者角質(zhì)的大量堆積，加快皮脂在身體中的排出速度，同時，還可以對部分病菌的生長起到抑制作用，進而對痤瘡的進一步發(fā)展有著較強的控制效果。維A酸可以選擇性的和細胞核內(nèi)的相關(guān)受體實施結(jié)合，對于患者毛囊口細胞增殖的角質(zhì)以及角化具有一定的調(diào)節(jié)效果，能夠讓患者毛囊的上皮細胞實現(xiàn)合理的分化，進而有效預(yù)防粉刺出現(xiàn)，并且對于粉刺區(qū)域還擁有一定的溶解效果，同時維A酸還能夠?qū)ζ渌毎M行起到抑制作用，對于治療痤瘡的損害都有著較為理想的效果。水楊酸擁有一定的脂溶性特點，能夠通過合理的運用脂質(zhì)通道，成功到達患者的角質(zhì)、毛孔深處區(qū)域，以此實現(xiàn)對皮脂腺過度分泌的糾正，進而達到抑制粉刺產(chǎn)生的效果，擁有較強的消炎、控油作用[11]。

本研究結(jié)果顯示，56例患者治療8周后總有效率高于治療2、4周后，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），且調(diào)查發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)患者認為接受治療后面部的皮膚油脂分泌情況得到了有效控制，皮損數(shù)量也在逐漸減少，炎癥得到了改善，并且在炎癥發(fā)病后所遺留的各種印記也得到了一定改善，皮膚光滑程度得到改善，主觀上感覺皮膚較為干燥，治療8周后皮膚恢復(fù)效果滿意。這與李向花等[12]研究結(jié)果存在一定的相似性，痤瘡癥狀在經(jīng)過持續(xù)治療后得到了有效改善。以上變化和皮膚檢測數(shù)據(jù)的結(jié)果有著較高的相似性，在VISIA檢測結(jié)果中，治療8周后紫質(zhì)、紅色區(qū)、毛孔、斑點的VISIA檢測結(jié)果均優(yōu)于治療前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），由此可知，復(fù)合酸治療痤瘡患者的治療的效果良好，在不斷增加治療次數(shù)的情況下提升治療效果，能夠有效改善痤瘡帶來的皮損癥狀。患者在接受復(fù)合酸治療時，局部皮膚可能會產(chǎn)生較為明顯的灼燒感、白霜等，這些不良反應(yīng)都只是暫時性的，也是治療過程中的正常反應(yīng)[14]。在開展手術(shù)治療后，治療部位一般會出現(xiàn)結(jié)痂、脫屑現(xiàn)象，大多數(shù)情況下都可以在3 d左右完成恢復(fù)。完成手術(shù)治療后，皮膚會變得干燥，此時要及時強化對患者皮膚的保濕護理，在生活中的護膚用品建議運用成分簡單的保濕產(chǎn)品或者是具有保濕效果的面膜，以此避免皮膚產(chǎn)生異常的干燥以及脫皮現(xiàn)象[15]。醫(yī)護人員在開展此項治療工作時，要為患者詳細講解關(guān)于此項治療措施的術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后護理等多項內(nèi)容，重點講述在完成手術(shù)治療后的日常護理，以避免患者由于缺乏對護理的認知，進而對治療效果造成不良影響。

綜上所述，復(fù)合酸治療痤瘡的臨床效果良好，且應(yīng)用安全性較高，可有效改善患者的臨床癥狀，促進康復(fù)。

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編輯 扶田