江麗芳

［摘 要］社會經(jīng)濟不斷發(fā)展加快了各行各業(yè)的內(nèi)部變化，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)也不例外，新形勢下的醫(yī)療行業(yè)面臨著更加激烈的競爭局面，尤其是公立醫(yī)院，不管是患者對于醫(yī)院的期望，還是其對自身的發(fā)展要求都發(fā)生了明顯的變化。就目前來看，公立醫(yī)院需要跟隨社會發(fā)展的腳步，逐漸從高速發(fā)展轉(zhuǎn)向高質(zhì)量發(fā)展。制度改革需要同時面對內(nèi)部條件和外部環(huán)境等多方面不確定因素和資金流動問題，因此科學(xué)的資金管理就成了公立醫(yī)院轉(zhuǎn)向高質(zhì)量發(fā)展過程中最需要重視的內(nèi)容，然而許多醫(yī)院由于本身對于資金管理理念的了解不足和資金管理信息化水平不夠，使得公立醫(yī)院陷入了財務(wù)風(fēng)險危機。本文旨在為促進公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展提供方向。

［關(guān)鍵詞］公立醫(yī)院；資金管理；高質(zhì)量發(fā)展

［中圖分類號］F23文獻標(biāo)志碼：A

隨著國家政策的調(diào)整和醫(yī)療體制改革不斷深化，公立醫(yī)院作為承擔(dān)一定社會職能的機構(gòu)，在兼顧自身公益性質(zhì)的同時還需要面臨如何促進高質(zhì)量發(fā)展的問題。不少公立醫(yī)院在醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)用耗材、醫(yī)護人員分配以及資金運轉(zhuǎn)方面都有明顯缺陷。這些問題歸根到底都與資金管理有關(guān)聯(lián)，因此公立醫(yī)院首先要根據(jù)自身實際情況，提高自身資金管理精細(xì)化水平，改變傳統(tǒng)的財務(wù)管理模式，利用現(xiàn)代化新型管理技術(shù)加強資金管理信息化建設(shè)，創(chuàng)新思路，拓寬資金來源渠道。與此同時，財務(wù)部門也要進行系統(tǒng)全面的分析和計劃，增強財務(wù)風(fēng)險防范意識，對于管理過程中出現(xiàn)的問題進行及時研討處理，并記錄備案，為公立醫(yī)院資金良性循環(huán)和整體高質(zhì)量發(fā)展提供保障。

1 資金管理的概念

資金管理作為一種可以幫助企業(yè)有效規(guī)避財務(wù)風(fēng)險的現(xiàn)代化管理手段，能夠為企業(yè)規(guī)劃資金用途，增強資金的安全性和穩(wěn)定性，實現(xiàn)經(jīng)營效益的最大化。資金管理是財務(wù)管控工作的一部分，包括對企業(yè)項目前期的籌資融資、固定資金、流動資金和專項資金等多個資金內(nèi)容的管理，其通過規(guī)范化的方式對企業(yè)內(nèi)部各類資金的使用情況進行有效規(guī)劃管理、控制監(jiān)督、考核評估等，有效保障企業(yè)正常運營。

對于公立醫(yī)院而言，資金管理就是對外部資金的流入、內(nèi)部資金流出及配置進行統(tǒng)籌管理，一般而言，外部資金的流入包括銀行貸款、政府撥款以及自身的經(jīng)營效益，通過對資金來源進行精細(xì)劃分，可以對其流向進行有效監(jiān)督和約束，從而達到資金管理的目的。資源配置則是公立醫(yī)院利用資金預(yù)算管理制度，對自身的建設(shè)耗材費用進行精準(zhǔn)把控，確保資源的合理利用，避免資金浪費。

2 公立醫(yī)院加強資金管理的重要性

2.1 資金管理是醫(yī)院運營的基本保障

資金作為醫(yī)院各項工作穩(wěn)定運營的基礎(chǔ)，牽扯著醫(yī)院發(fā)展的命脈。尤其是在新的環(huán)境背景下，公立醫(yī)院在經(jīng)營過程中面臨著更大的挑戰(zhàn)，因此更應(yīng)該認(rèn)識到資金管理的重要性?？茖W(xué)有序的資金管理可以在公立醫(yī)院內(nèi)部營造良性的資金運轉(zhuǎn)環(huán)境，迅速發(fā)現(xiàn)醫(yī)院資金運轉(zhuǎn)過程中的漏洞并及時進行解決，從而有效提升資金使用率，實現(xiàn)醫(yī)院的良性可持續(xù)發(fā)展［1］。與此同時，由于公立醫(yī)院本身資金數(shù)額龐大，常常會涉及患者的支付結(jié)算、醫(yī)保基金使用、醫(yī)院自身設(shè)備購入維護、藥品以及其他各類耗材的費用，無論哪個環(huán)節(jié)出現(xiàn)差異，都會使醫(yī)院產(chǎn)生經(jīng)營問題，因此資金管理可以為促進公立醫(yī)院發(fā)展提供可靠保障。

2.2 資金管理可以幫助醫(yī)院合理規(guī)避財務(wù)風(fēng)險

公立醫(yī)院的日常經(jīng)營伴隨著大量的資金流動，必然會面臨各式各樣的財務(wù)風(fēng)險隱患，特別是公立醫(yī)院日常耗材花費、設(shè)備維修、藥物使用等，不同品牌之間的價格千差萬別，因此，需要建立一套有效的資金管理體系，幫助公立醫(yī)院以最科學(xué)的方法對比各類差價，有效避免各類資金風(fēng)險隱患，加強資金安全防護，為推進醫(yī)院的高質(zhì)量發(fā)展奠定基礎(chǔ)。

3 公立醫(yī)院加強資金管理過程中存在的問題

3.1 資金管理意識薄弱，體系不健全

隨著醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)競爭越來越激烈，不管是私立醫(yī)院還是公立醫(yī)院都對自身的管理情況進行重新審視，以便更好地迎合市場，維持穩(wěn)定發(fā)展。但就目前來看，許多公立醫(yī)院仍舊會忽視資金管理的重要性，尤其是醫(yī)院高層領(lǐng)導(dǎo)常常缺乏資金管理意識，從而使得醫(yī)院內(nèi)部資金管理體系不健全。

一方面，部分公立醫(yī)院管理者本身對于資金管理存在一定的認(rèn)知誤區(qū)，將一切與資金有關(guān)的事務(wù)全部歸為財務(wù)部門管理，認(rèn)為其他部門的員工只需要將各類資金進行審批、報銷匯總交由財務(wù)部門處理，忽視了資金管理是龐大而繁雜的工作。同時，財務(wù)部門相關(guān)人員對資金管理的認(rèn)知淺薄，甚至無法兼顧自己的管理工作，出現(xiàn)實際支出資金與記錄資金存在誤差的情況，最終使得醫(yī)院內(nèi)部資金流混亂，影響醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展［2］。

另一方面，資金管理認(rèn)知不足也影響著資金管理體系的搭建，不少公立醫(yī)院管理者在經(jīng)營管理過程中沒有從多方面進行考慮，忽視了醫(yī)院的全局發(fā)展，過度注重醫(yī)療水平和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提升，忽視了資金管理體系的建立，導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)部資金流混亂，造成了各類財務(wù)風(fēng)險問題無法解決的局面，最終影響醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

3.2 內(nèi)部資金管理落后，預(yù)算管理水平不高

資金管理作為公立醫(yī)院財務(wù)管理工作中最為重要的一個部門，是關(guān)聯(lián)整個醫(yī)院是否能夠維持日常運行的關(guān)鍵；同時，落后的資金管理觀念也影響著預(yù)算管理水平的高低，這也是許多公立醫(yī)院在實行資金管理時存在的重要問題之一。

盡管大多數(shù)醫(yī)院都已經(jīng)根據(jù)市場環(huán)境進行了自身革新，構(gòu)建了相應(yīng)的資金管理制度，但是由于其本身受傳統(tǒng)管理觀念影響較深，經(jīng)常出現(xiàn)即便引入新型資金管理體系，但是相關(guān)人員仍然沿用落后的資金管理方法，“重編制，輕執(zhí)行”的情況依舊存在，資金管理制度無法真正落實，導(dǎo)致醫(yī)院前期的各類預(yù)算編制都變成了擺設(shè)，不僅耗費人力、物力、財力，還影響資金管理自身價值的發(fā)揮［3］。

除此之外，預(yù)算管理作為公立醫(yī)院資金精細(xì)化管理的重要手段，能夠幫助醫(yī)院有效節(jié)省成本，當(dāng)下仍有不少公立醫(yī)院的預(yù)算管理水平有待提升。由于醫(yī)院內(nèi)部人員對資金管理認(rèn)知不足，因此財務(wù)預(yù)算管理人員容易出現(xiàn)實際資金預(yù)算的誤差，尤其是在設(shè)備、藥劑及耗材等方面，出現(xiàn)實際耗資與預(yù)算結(jié)果不對等的情況，從而誘發(fā)財務(wù)風(fēng)險。倘若公立醫(yī)院不能及時有效地處理此類情況，勢必會影響整個醫(yī)院的發(fā)展。

3.3 資金管理信息化水平較低，籌資渠道單一

由于公立醫(yī)院經(jīng)營運作所涉及的科室與部門較多，因此實行資金管理就必須借助現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，加強資金管理信息化建設(shè)。然而就目前來看，一些公立醫(yī)院雖然搭建了信息化系統(tǒng)，但是由于人員本身對于資金管理工作的了解不夠深入，使得其資金管理信息化也無法落實，相比于傳統(tǒng)的管理方法，僅僅將資金管理從紙筆轉(zhuǎn)化成電腦辦公，具體的信息化系統(tǒng)并未真正發(fā)揮實際作用，從而未完全達到實施資金管理信息化的目的。

隨著新醫(yī)改政策的頒布和實施，公立醫(yī)院還面臨著外部籌資渠道單一的問題，銀行貸款和商業(yè)信譽是醫(yī)院籌資的主要來源，銀行貸款一般籌資速度較快，籌資彈性較大，商業(yè)信譽可以讓醫(yī)院對于藥品、器械、耗材設(shè)備等延期付款。然而，由于近年來國家政策變動以及公立醫(yī)院各類應(yīng)收賬款問題頻發(fā)，導(dǎo)致自身還款壓力逐漸加大，籌資融資渠道越來越少。

3.4 缺乏風(fēng)險防范意識，資金風(fēng)險防控機制不健全

公立醫(yī)院實施資金管理是為了加快高質(zhì)量發(fā)展的腳步，科學(xué)有效的資金管理可以使醫(yī)院在降低成本的同時還能有效防范財務(wù)風(fēng)險。然而從目前公立醫(yī)院實施資金管理的進程來看，許多醫(yī)院仍然缺乏資金風(fēng)險防范意識，缺乏完整的資金風(fēng)險防控機制。

首先，部分醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者資金風(fēng)險管控意識不強，沒有正確認(rèn)識財務(wù)風(fēng)險的重要性，忽視了風(fēng)險防控機制對于企業(yè)維護資金安全的作用。只注重醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平的提升，忽視了財務(wù)方面的風(fēng)險。

其次，一些公立醫(yī)院即便認(rèn)識到了財務(wù)風(fēng)險防控的重要性，卻沒有根據(jù)內(nèi)部因素與外部實際情況建立合理的資金風(fēng)險防控機制，不僅沒有專業(yè)的風(fēng)險管控小組或者部門，甚至將各類財務(wù)風(fēng)險工作全部分給財務(wù)部門負(fù)責(zé)，超過自身的工作量，使得財務(wù)部門無法同時顧及日常工作和風(fēng)險管控，最終誘發(fā)財務(wù)危機［4］。

最后，不完善的資金風(fēng)險防控機制還會影響醫(yī)院本身的資金安全，尤其是隨著現(xiàn)代科技的發(fā)展，醫(yī)院常常會忽視對應(yīng)收賬款、賬戶資金的風(fēng)險管理，面對壞賬、死賬無法及時提出相應(yīng)的對策，造成醫(yī)院自身資金鏈出現(xiàn)問題，最終導(dǎo)致潛在的財務(wù)問題無法被及時發(fā)現(xiàn)和處理，使得醫(yī)院面臨財務(wù)風(fēng)險隱患。

4 公立醫(yī)院加強資金管理問題的解決措施

4.1 增強資金管理意識，完善管理體系

面臨變幻莫測的市場環(huán)境，公立醫(yī)院需要提升自身對資金管理的認(rèn)知程度，樹立科學(xué)的資金管理理念，結(jié)合外部環(huán)境與企業(yè)自身實際情況，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的管理理念。公立醫(yī)院只有正視資金管理的重要性，提升對政策的敏感度，才能有效實行內(nèi)部資金管理，降低運營成本，實現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展。

進入新時代，公立醫(yī)院應(yīng)構(gòu)建新體系，引領(lǐng)新趨勢，提出一套新的標(biāo)準(zhǔn)。

首先，醫(yī)院管理層人員需要深入了解資金管理與醫(yī)院整體發(fā)展之間的關(guān)系，重視資金管理這項工作，從而提升自身的資金管理意識。

其次，公立醫(yī)院還要重新認(rèn)識當(dāng)下的新醫(yī)改政策，了解醫(yī)療行業(yè)未來的發(fā)展趨勢，同時對自身內(nèi)部資金管理部門進行重新構(gòu)建，建立一套與自身發(fā)展相符合的資金管理體系。對醫(yī)院日常的醫(yī)療器械購置、設(shè)備維護、醫(yī)藥耗材的采購等預(yù)算編制進行合理監(jiān)管，提升資金的利用率。

最后，完善資金管理體系，對公立醫(yī)院的各類資金動態(tài)進行實時監(jiān)測，及時了解各項收支和資金盈余的真實情況，確保資金穩(wěn)定。

4.2 強化內(nèi)部資金統(tǒng)籌管理，提升預(yù)算管理水平

內(nèi)部資金統(tǒng)籌管理是公立醫(yī)院實現(xiàn)有效資金管理的關(guān)鍵一環(huán)，公立醫(yī)院想要全方位實現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展目標(biāo)，除了對自身醫(yī)療水平與醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量進行提升，還需要對內(nèi)部資金統(tǒng)籌管理進行合理優(yōu)化。

一方面，公立醫(yī)院可以對各類藥品、器械、耗材及設(shè)備的購進進行精細(xì)化管理，嚴(yán)格按照預(yù)算方案開展工作，避免資金浪費。深入分析當(dāng)下的市場政策，再結(jié)合自身實際的資金盈余以及項目風(fēng)險情況進行分析和評估，對各項資金款項進行合理分配，從而在推進資金合理運用的同時，為資金安全提供保障［5］。

另一方面，高效的預(yù)算管理能夠提高公立醫(yī)院的資金管理能力，在這一點上，醫(yī)院需要對自身業(yè)務(wù)及各類開銷進行分析，尤其是在各類預(yù)算編制上，需要著重注意實際執(zhí)行與預(yù)算編制方案的結(jié)果是否一致，從而為資金管理的統(tǒng)籌工作奠定基礎(chǔ)。

除此之外，對于預(yù)算管理水平的提升，公立醫(yī)院應(yīng)該對財務(wù)部門的相關(guān)人員進行相關(guān)知識和技能的培養(yǎng)，使其能夠迅速地跟進醫(yī)院內(nèi)部各項目的資金運轉(zhuǎn)情況，并及時分析和評估當(dāng)下各部門可能面臨的風(fēng)險隱患，及時制定一套風(fēng)險解決措施，從而有效提升項目資金的利用率，保持醫(yī)院資金鏈良性循環(huán)。

4.3 加強資金管理信息化建設(shè)，創(chuàng)新思路，拓寬資金來源渠道

隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，信息化建設(shè)也成了提升公立醫(yī)院核心競爭力的重要手段之一，面對新型的資金管理方式，信息化管理系統(tǒng)的建設(shè)無疑是公立醫(yī)院實現(xiàn)高質(zhì)量現(xiàn)代化發(fā)展的必經(jīng)之路。信息化系統(tǒng)的應(yīng)用不僅能提高醫(yī)院財務(wù)部門對資金把控的準(zhǔn)確性，同時還能有效預(yù)測資金管理風(fēng)險，避免企業(yè)陷入財務(wù)危機［6］。

與此同時，資金管理信息化建設(shè)也能夠?qū)崿F(xiàn)信息數(shù)據(jù)實時共享，提升醫(yī)院內(nèi)部各科室部門之間的工作效率，有效避免信息傳遞和溝通不及時而引發(fā)的財務(wù)風(fēng)險問題。

除此之外，公立醫(yī)院也應(yīng)該轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)融資觀念，及時創(chuàng)新思路，擴展融資渠道，增強自身融資能力，利用自身醫(yī)療水平和服務(wù)質(zhì)量打開知名度，提高自身的信譽等級，吸引社會資本共同參與醫(yī)院的建設(shè)。

4.4 樹立風(fēng)險防控意識，完善資金風(fēng)險防控機制

完善的風(fēng)險防控機制是公立醫(yī)院有效規(guī)避財務(wù)風(fēng)險、保證自身資金安全和穩(wěn)定的關(guān)鍵。公立醫(yī)院要想在激烈的市場競爭中實現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展的轉(zhuǎn)變，就必須提升自身的風(fēng)險防控意識，加強資金風(fēng)險防控機制的建設(shè)。

醫(yī)院內(nèi)部員工必須對資金風(fēng)險防控的重要性進行深入了解，擺正心態(tài)正視風(fēng)險防控的重要性，再根據(jù)醫(yī)院自身各項預(yù)算編制、資金流轉(zhuǎn)的實際情況，結(jié)合市場環(huán)境進行分析，從而建立一套符合自身發(fā)展的資金風(fēng)險防控體系。與此同時，醫(yī)院還可以借助現(xiàn)代化信息技術(shù)，完善資金風(fēng)險防控機制，有效分析各類風(fēng)險，并及時提出解決措施，保證各類項目資金的使用情況公開透明，實現(xiàn)醫(yī)院資金的精細(xì)化管理。

5 結(jié)語

公立醫(yī)院若想實現(xiàn)從高速發(fā)展到高質(zhì)量發(fā)展的轉(zhuǎn)變，就必須重視資金管理對自身發(fā)展的重要推動作用。積極增強資金管理意識，構(gòu)建適合自身發(fā)展的管理體系，有效降低資金管理風(fēng)險。與此同時，資金管理工作不是某個人的責(zé)任，而是與全體職工的利益，與醫(yī)院未來發(fā)展都有緊密關(guān)聯(lián)，因此醫(yī)院還需要全面調(diào)動全體員工的積極性，主動參與配合資金管理工作的開展實施，從而為促進醫(yī)院穩(wěn)定發(fā)展奠定良好的基礎(chǔ)。

參考文獻

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