陳麗彬 龍巖市中醫(yī)院

引言

醫(yī)院想要獲得長久與穩(wěn)定的發(fā)展，需重視對財務管理手段的運用及延伸，重視財務管理改革，通過創(chuàng)新工作方式，實現(xiàn)自身價值最大化。采用業(yè)財融合的方式進行財務管理，有利于幫助醫(yī)院提高自身財務管理水平，增強風險防范能力，這也是醫(yī)院實現(xiàn)精細化、高質(zhì)量發(fā)展的必然途徑。隨著建設(shè)現(xiàn)代化醫(yī)院管理需求，對醫(yī)院的發(fā)展提出了更高的要求，對于體量小、綜合能力較弱的中醫(yī)醫(yī)院更是一個嚴峻的挑戰(zhàn)。為充分發(fā)揮中醫(yī)醫(yī)院?？苾?yōu)勢及中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新能力，財務管理工作也需達到更高的標準。LY 市中醫(yī)院通過這一改革，為自身良性發(fā)展提供有力保障，更好地朝著精細化管理、高質(zhì)量發(fā)展的方向前進。

一、業(yè)財融合的概念

業(yè)財融合是由我國創(chuàng)造出來的一種財務專業(yè)術(shù)語，但在國際社會當中，關(guān)于業(yè)財融合的爭議有許多。在我國，業(yè)財融合受到廣泛的認可與推崇，許多企事業(yè)單位已經(jīng)將業(yè)財融合的相關(guān)原則與理念融入到管理會計的基本目標當中，使其成為推動財務發(fā)展的有力工具，解決了傳統(tǒng)財務模式中存在的問題。業(yè)財融合，指的是財務人員在深入業(yè)務開展的同時，獲取相關(guān)的信息與知識，并根據(jù)分析業(yè)務所得的結(jié)果來做出相關(guān)決策。從會計的角度出發(fā)，業(yè)財融合屬于管理會計的分類，能夠為管理者提供各方面的財務資料作為參考。醫(yī)院在實施業(yè)財融合之前，需要做好前期的信息化建設(shè)和人才培養(yǎng)工作，確保業(yè)財融合的工作流程能夠順利開展。與此同時，還應對相關(guān)業(yè)務進行全方位的管理，確保在合理的績效考核下實施監(jiān)督與獎罰。我院在實現(xiàn)業(yè)財融合過程中，不僅促進業(yè)務與財務關(guān)系的融合，且?guī)椭以汗芾碚吒痈咝?、精準地開展各項工作。這也是賦予財務管理更高的意義，通過財務管理手段尋找醫(yī)院發(fā)展中的薄弱點、難點，助力醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展[1]。

二、在醫(yī)院財務管理中運用業(yè)財融合的意義

（一）有助于提高防范風險水平

任何行業(yè)在發(fā)展過程中都面臨著風險，醫(yī)院也是如此，在醫(yī)院財務管理中運用業(yè)財融合手段有助于提高醫(yī)院財務管理水平。為適應新時代發(fā)展要求，我院采用更加先進、科學的管理模式，例如資金預算管理、外出學習培訓報銷審批流程管理采用PDCA管理模式，并結(jié)合魚骨圖、柏拉圖、甘特圖等分析工具，從實際業(yè)務出發(fā)，多方面、多層次挖掘潛在問題及風險，完善工作機制，優(yōu)化流程，防范風險，改善財務管理模式，提升財務管理水平。通過業(yè)財融合方式，合理控制我院內(nèi)部各項資源，提升資源配置效率和使用效益，促進業(yè)務工作高質(zhì)量發(fā)展。我院也逐步完善風險防范體系，提升風險防范水平，確保財務各項指標的科學性與合理性，保障財務管理安全[2]。這一過程中，業(yè)務部門與財務部門的工作人員能夠?qū)崿F(xiàn)更高效率的信息溝通，不再受傳統(tǒng)工作模式的限制，也能夠更加井然有序地參與到工作當中。執(zhí)行財務預警評估時，也更具準確性，有利于從根源上降低財務風險發(fā)生的概率。

（二）有效降低醫(yī)院運營成本

在醫(yī)院財務管理中運用業(yè)財融合，能有效降低運營成本。例如，我院成立采購辦，邀請臨床科室及職能科室共同參與采購項目前期市場調(diào)研工作，從專用性、合理性、效益性多方維度綜合決策，保障產(chǎn)品質(zhì)量，節(jié)省采購資金，降低醫(yī)院運營成本。業(yè)財融合有助于我院進行全面預算管理，做好事前、事中工作，獲得精準的核算數(shù)據(jù)，幫助我院管理者了解、掌握醫(yī)院基本數(shù)字信息及未來發(fā)展動態(tài)[3]。藥品、耗材集中采購，醫(yī)保支付方式改革也在客觀上推動著醫(yī)院業(yè)財融合的發(fā)展。通過不斷強化費用與成本管控，推進藥劑科、醫(yī)務科、醫(yī)保辦等職能科室與臨床科室更為緊密地互動和協(xié)同，創(chuàng)建醫(yī)院績效考核新體系，提升我院整體運營效率及效益。

（三）實現(xiàn)財務管理價值最大化

在醫(yī)院財務管理中運用業(yè)財融合能夠?qū)崿F(xiàn)財務管理價值最大化。運用業(yè)財融合管理模式，轉(zhuǎn)變了我院財務管理的理念與思路；探索不同專業(yè)領(lǐng)域，豐富了我院財務管理的內(nèi)涵。尤其是特殊時期，財政補助資金緊缺，我院更加注重財務管理質(zhì)量，最大限度發(fā)揮其價值，助力醫(yī)院提高管理，增強核心競爭力，實現(xiàn)戰(zhàn)略目標。通過業(yè)財融合運用，財務管理者能夠更全面、更深入地了解醫(yī)院業(yè)務的實際運營情況，更加準確地進行成本費用預測、成本費用控制等工作，醫(yī)院資金利用率提升，實際收益獲得高質(zhì)量保證，從而實現(xiàn)醫(yī)院更加長遠與穩(wěn)定的發(fā)展[4]。

（四）助力醫(yī)院向精細化方向發(fā)展

在醫(yī)院財務管理中運用業(yè)財融合有助于促進醫(yī)院朝著精細化的方向發(fā)展。我院緊跟時代發(fā)展腳步，從粗放式管理模式逐步向精細化管理模式轉(zhuǎn)變。我院成立了運營管理委員會及運營管理辦公室，以數(shù)據(jù)信息化為支撐，聚焦醫(yī)院管理中存在的問題及難點，提出管理性建議。我院將院長年薪指標考核、三級公立醫(yī)院考核指標列入績效考核中，醫(yī)、教、研、財融合在一起，延伸財務管理工作內(nèi)涵，以考核促管理，提高指標完成率，優(yōu)化管理模式，助力我院向精細化方向發(fā)展[5]。

三、在醫(yī)院財務管理中運用業(yè)財融合的優(yōu)化

（一）轉(zhuǎn)變醫(yī)院財務工作者的思想認識

隨著新時代的到來，大部分財務工作者的專業(yè)能力與綜合素質(zhì)都有了顯著的提升，具備足夠優(yōu)秀的財務領(lǐng)域?qū)I(yè)知識。為適應現(xiàn)代醫(yī)院管理需求，提升醫(yī)院精細化管理水平，財務管理工作不只局限在財務領(lǐng)域范疇，還涉及醫(yī)院醫(yī)療、科研、教學等方面的管理。為保障醫(yī)院業(yè)財融合方式能夠得到有效落實，財務工作者需轉(zhuǎn)變思想認識，不僅要關(guān)注、學習財務領(lǐng)域的專業(yè)知識，還要學習醫(yī)療、護理、科教、人事等相關(guān)制度、政策，培養(yǎng)成符合醫(yī)院發(fā)展需求的復合型人才，更精準、更全面、更深入地指導工作，提升精細化管理水平[6]。財務工作管理者還需轉(zhuǎn)變對財務工作的思想認識，財務工作不僅僅是完成事后核算，更重要的是參與醫(yī)院管理。一是對還未發(fā)生的事項或?qū)⒁男械臎Q策進行事前預測，收集相關(guān)數(shù)據(jù)、材料，提出管理性建議，輔助醫(yī)院領(lǐng)導者參考、決策；二是事中進行監(jiān)控，了解事情發(fā)展趨勢及可能出現(xiàn)的不利因素，及時糾正調(diào)整；三是在事后進行總結(jié)與反饋，提出改進措施，提升管理水平。財務工作者只有轉(zhuǎn)變思想認識，把財務管理工作做精做細，多方面學習各領(lǐng)域知識，才能更好地運用業(yè)財融合手段，優(yōu)化業(yè)財融合實施效果。同時這也對財務工作者提供了更廣闊的發(fā)展空間，提出了更高的要求和使命。我院也積極舉辦管理培訓班，轉(zhuǎn)變財務工作管理者的思想認識，學習不同科室、不同領(lǐng)域的知識。此外，財務人員兼職作為?？七\營助理員，下沉到臨床，共同參與臨床科室建設(shè)發(fā)展。

（二）創(chuàng)新醫(yī)院預算管理工作模式

醫(yī)院預算管理的工作模式為業(yè)財融合提供有效助力。創(chuàng)新醫(yī)院預算管理工作模式本身就屬于一項改革舉措，這與業(yè)財融合管理模式的相關(guān)理念不謀而合。通過預算管理工作模式的創(chuàng)新，也是對業(yè)財融合管理模式的一種優(yōu)化。我院堅持戰(zhàn)略發(fā)展導向原則，將醫(yī)院的戰(zhàn)略目標及經(jīng)營計劃作為創(chuàng)新的根本目標。全面預算管理屬于醫(yī)院資源配置的主要渠道，科學、合理的預算管理不僅能優(yōu)化資源配置，也能夠體現(xiàn)出醫(yī)院與各個科室關(guān)鍵績效指標的主要來源[7]。在創(chuàng)新全面預算管理過程當中，要確保醫(yī)院全體人員都能參與其中，共同轉(zhuǎn)變思想與工作模式，化被動為主動，充分發(fā)揮自身價值。對預算管控及業(yè)務執(zhí)行情況及時進行分析與反饋，必要時納入醫(yī)院績效考核管理，強化實效，以考核促管理，達到管理合力的理想效果。此外，我院采用更加科學化的現(xiàn)代預算編制方法，有助于建立權(quán)責清晰、能增能減、高效有序的編制制度；有助于合理、有效地進行資源分配；有助于醫(yī)院內(nèi)部的溝通、協(xié)調(diào)，激勵各部門參與預算的積極性和主動性[8]。

（三）實現(xiàn)財務部門與醫(yī)療部門融合的工作模式

業(yè)財融合需要多個部門聯(lián)動，形成管理合力的局面。不同部門想要實現(xiàn)融合的工作模式，首先，要樹立統(tǒng)一的工作目標。醫(yī)院內(nèi)部不同部門的工作內(nèi)容不同，很容易在工作目標上出現(xiàn)分歧，造成因工作部門不統(tǒng)一而阻礙了業(yè)財融合政策的實施[9]。其次，業(yè)財融合需要財務部門與醫(yī)療部門改變原有的工作模式，采用聯(lián)合管理的方式，打破醫(yī)療與管理之間的界限。在統(tǒng)一目標管理模式下，對多個部門的工作模式進行優(yōu)化，既明確分工又互相協(xié)作，從各自專業(yè)領(lǐng)域提出解決問題的方法及提升管理的建議。例如，圍繞醫(yī)保DIP 管理，我院成立了DIP 管理領(lǐng)導小組，由質(zhì)控科、醫(yī)務科、醫(yī)保辦、財務科、價格管理科、運管辦等多職能科室組成，從各自專業(yè)角度共同圍繞醫(yī)保DIP 管理出現(xiàn)的問題進行分析決策。質(zhì)控科從病案首頁質(zhì)控、臨床路徑方面進行管理；醫(yī)務科從診療行為規(guī)范方面進行管理；藥劑科從藥品合理使用方面進行管理；財務科從醫(yī)保DIP 結(jié)算方面進行管理；運管辦從病種成本分析方面進行管理等，通過不同部門分工協(xié)作，共同朝著同一個目標前進，保障我院醫(yī)保DIP 結(jié)算不虧損，甚至盈余。

（四）實現(xiàn)醫(yī)院信息資源共享

推行信息化建設(shè)，信息資源共享，能夠更好地推進業(yè)財融合管理。實現(xiàn)信息資源共享，能提高醫(yī)院各部門信息交流的速度及準確性，有效節(jié)約人力物力資源成本，打破職能科室與臨床科室信息管理的不對稱性。例如，我院實行門診診間結(jié)算，實現(xiàn)醫(yī)療業(yè)務系統(tǒng)與門診業(yè)務系統(tǒng)融合，優(yōu)化繳費、看病流程，既方便群眾就醫(yī)，提高患者滿意度，又優(yōu)化了醫(yī)院人力資源配置，降低了人力成本；開設(shè)“中醫(yī)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療、線上共享藥房”，借助信息化技術(shù)，既解除群眾看病的擔憂，又能為群眾提供專業(yè)、精準的醫(yī)療服務；推行“共享病床”，通過信息資源、病床資源流動，打破科室間壁壘，解決群眾看病難、住院難的困擾。目前，我院正建立集成平臺，融合現(xiàn)有的軟件平臺及設(shè)備，形成大數(shù)據(jù)集群，實現(xiàn)我院信息渠道無障礙、信息資源共享、方便群眾就醫(yī)的智慧型醫(yī)院。同時要注意，原有的系統(tǒng)實現(xiàn)互聯(lián)互通，新建設(shè)的系統(tǒng)也要實現(xiàn)互聯(lián)互通，避免存在信息孤島，實現(xiàn)數(shù)據(jù)的標準化與規(guī)范化，推動流程再造，強化功能應用，將信息資源的共享價值最大化。

（五）加大醫(yī)院的組織力度

為了在醫(yī)院財務管理中更好地運用業(yè)財融合，還需加大醫(yī)院的組織力度，確?！皹I(yè)財融合”的相關(guān)舉措能夠更加高效地落實。我院院長、分管領(lǐng)導親自動員、親自部署、親自推動，堅持全院動員、全員參與、全覆蓋管理、全流程管控的組織模式，逐步實現(xiàn)管理質(zhì)量、管理能力、管理水平和管理效益的綜合提升。深入分析醫(yī)院的運營管理現(xiàn)狀，找差距、補短板、強弱項，因地制宜、統(tǒng)籌推進。針對不同時期醫(yī)院的發(fā)展目標、規(guī)模、管理基礎(chǔ)、信息化建設(shè)現(xiàn)狀等情況，分階段、分步驟推進醫(yī)院運營管理體系建設(shè)。定期開展調(diào)研、分析、指導，督促工作進展，確保取得實效。通過對醫(yī)院全局的掌控，更加高效地開展相關(guān)工作。與此同時，借鑒其他醫(yī)院的優(yōu)秀管理組織經(jīng)驗，制定符合我院特色的管理方式進行試行、推廣，提高管理質(zhì)量。此外，我院將業(yè)務處理流程變得更加規(guī)范化、標準化，配備臨床?？七\營助理，與臨床醫(yī)技科室深入對接，實現(xiàn)對業(yè)務全過程、全范圍的管理。

結(jié)語

綜上所述，財務管理作為LY 市中醫(yī)院運營管理工作的核心內(nèi)容，對其進行創(chuàng)新是必然的。采用業(yè)財融合方式，可有效提高管理工作效率，為我院帶來更大的效益。同時，也能夠從最大程度上保障我院資金管理安全性，并結(jié)合通過信息化建設(shè)，提高我院風險防范能力，為醫(yī)院各項活動的開展提供基礎(chǔ)的資金支持。采用業(yè)財融合方式，不僅是現(xiàn)代醫(yī)院管理的要求，也是我院實現(xiàn)自身價值、創(chuàng)新高質(zhì)量發(fā)展、提供人民群眾優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務的必要手段。今后，我院還會從多維度、多項目中深入探索業(yè)財融合方式，逐漸建立一套我院特有的業(yè)財融合管理模式，為醫(yī)院不斷注入新的發(fā)展活力。通過運用一系列業(yè)財融合手段的運用，我院整體的管理水平也得到了大幅度提升，逐步跟上現(xiàn)代醫(yī)院建設(shè)發(fā)展的步伐，擁有更廣闊的發(fā)展前景。