杜光煜 聊城市人民醫(yī)院

引言

隨著現(xiàn)代經濟的不斷發(fā)展，也為我國公立醫(yī)院發(fā)展提供了廣闊空間，管理會計是公立醫(yī)院資金管理中的重要內容，所謂會計管理，主要就是將醫(yī)院管理和會計管理進行融合，通過數學、統(tǒng)計、會計等方式，對醫(yī)院日常經營管理進行控制、決策、預測和評價，使醫(yī)院各項管理工作能夠更加科學、規(guī)范、精細。在政策與市場的引導之下，我國公立醫(yī)院必須積極開展管理會計工作，優(yōu)化工作環(huán)境，完善管理系統(tǒng)，以最大限度提高自身的精細化管理水平。

一、管理會計在公立醫(yī)院資金管理中的應用現(xiàn)狀

首先，公立醫(yī)院管理會計工作的開展，必須有良好的運行環(huán)境，但就當今實際發(fā)展現(xiàn)狀來看，還存在一系列問題，例如，公立醫(yī)院管理會計具有政策先行特色，它是隨著醫(yī)療制度的不斷改革，而要求醫(yī)院執(zhí)行的一種管理會計。因此，很難得到醫(yī)院管理人員的高度重視，相比之下，他們更加關注醫(yī)院的經濟效益、科研情況、醫(yī)療服務等，對于財務相關的內容很少關注。以上問題的存在，也使得管理會計的應用環(huán)境嚴重惡化，不利于管理會計工作的順利開展。

其次，據相關調查研究顯示，當前，我國很多公立醫(yī)院在開展管理會計工作的過程中，都存在著缺位的問題，例如，一些醫(yī)院并沒有對管理會計崗位專門設置，財會人員通常以基礎性的財會工作為主，具體如稅務申報、成本核算、賬務處理等，管理會計領域的內部控制成本管理、績效管理、預算管理等工作很少涉及，因此，很難充分發(fā)揮出管理會計的主要作用和價值[1]。

再次，公立醫(yī)院要想更好地開展管理會計工作，還要建立起一支高素質、高水平的人才團隊，但就當前實際發(fā)展現(xiàn)狀來看，受到多種因素的影響，具體如就業(yè)偏好、體制因素等，我國公立醫(yī)院會計崗位對于人才要求較低，且醫(yī)療服務和會計人員之間嚴重脫節(jié)，職業(yè)素質有待提升。個別會計人員對于管理會計相關工作缺乏正確認知，被動性較強，同時也缺乏對醫(yī)療服務的深入解讀，不具備良好的信息挖掘能力，從整體上來看，人員綜合素質有待提升。

最后，進入信息化社會，也對公立醫(yī)院管理會計信息化建設提出更高要求，但就當前實際發(fā)展現(xiàn)狀來看，很多公立醫(yī)院在管理會計方面，信息化水平都比較落后，且相關基礎設施也相對薄弱，雖然很多公立醫(yī)院也意識到了信息化管理的重要性，同時也建立起了相應的信息化管理系統(tǒng)，但從整體上來看，卻十分缺乏特色，公立醫(yī)院的服務性和公益性較強，在對管理系統(tǒng)進行建設的過程中，必須融入自身特色，這樣才能實現(xiàn)長久發(fā)展目標。除此之外，醫(yī)院財務人員也不具備良好的信息化水平，因而很難勝任實際崗位，不利于管理會計工作的健康穩(wěn)定發(fā)展[2]。

二、管理會計在公立醫(yī)院資金管理中應用的必要性

（一）有利于公立醫(yī)院管理深化

隨著醫(yī)療制度的不斷變革，公立醫(yī)院的經濟來源也發(fā)生了翻天覆地的變化，以往，公立醫(yī)院在開展管理工作的過程中，其經濟來源通常以政府財政撥款為主，但當前的經濟來源，卻逐漸呈現(xiàn)出多樣化特征，自主經營的經濟收入也成為重要的經濟來源，其能夠為醫(yī)院的科研工作、設備購買、日常運營等提供良好保障。通過管理會計的開展，不僅能夠核算和記錄醫(yī)院的各種經濟行為，同時也肩負著重要的管理任務，它能夠對各種財務活動進行定性和定量分析，明確業(yè)務和成本之間的關系，之后再制定出詳細、完整的財務報告，這對公立醫(yī)院的管理深化很有幫助[3]。

（二）能夠為公立醫(yī)院決策提供價值信息

隨著醫(yī)療改革的不斷深入，也要求公立醫(yī)院通過多種方式，來提升自身的市場競爭力，與此同時，還要同步提高經濟效率和管理效率。現(xiàn)階段，公立醫(yī)院財務部門已經逐漸開始擺脫傳統(tǒng)的工作方式，并對現(xiàn)代化先進的財務管理模式進行應用，圍繞日常經濟活動所產生的數據信息進行分類、篩選和采集，最終形成經濟信息報告，它能夠為公立醫(yī)院各項主要決策的制定提供價值參考，同時也能幫助管理人員了解和判斷醫(yī)院的日常經營狀況，及時調整發(fā)展決策。在管理會計工作當中，需要對各科室現(xiàn)金流數據、成本數據、醫(yī)療數據等進行采集，實現(xiàn)對財務信息的二次提煉，通過這種方式，能夠在第一時間發(fā)現(xiàn)財務風險，為醫(yī)院決策的調整提供依據[4]。

（三）有利于公立醫(yī)院綜合競爭力的提升

管理會計工作的開展，使得公立醫(yī)院財務管理重心發(fā)生轉移，以往，公立醫(yī)院的財務工作通常以財務核算為主，而在管理會計模式下，公立醫(yī)院逐漸開始關注風險防范、內部控制、績效考核、預算執(zhí)行、成本控制等工作，通過這種方式，能夠讓財務管理工作全方位、立體化地融入到醫(yī)院日常經營管理工作當中，最大限度降低運營風險，提高資金應用效率，同時也能讓醫(yī)院的資源配置更加科學、合理。通過這種方式，一方面，能夠促進醫(yī)院的健康穩(wěn)定發(fā)展。另一方面，也大大提高了醫(yī)院的綜合競爭力[5]。

三、管理會計在公立醫(yī)院資金管理中應用的有效途徑

管理會計在公立醫(yī)院資金管理中的應用，一方面，能夠優(yōu)化資金預算、維護資金安全；另一方面，也能加快資金回籠，確保公立醫(yī)院資金的健康流轉，避免出現(xiàn)資金鏈斷裂的問題，這對于公立醫(yī)院的長久穩(wěn)定發(fā)展很有幫助，具體內容闡述如下：

（一）通過管理會計優(yōu)化資金預算

醫(yī)院的日常支出主要包括藥品采購、衛(wèi)生材料、人員經費等，由于支出金額巨大，若不能在之前妥善落實好分析和預測工作，制定完善的資金應用計劃，或是盲目采購，必然會導致支出成本增加，甚至還會導致重要設備閑置，出現(xiàn)嚴重的浪費問題，同時也會導致醫(yī)院現(xiàn)金流短缺、資金周轉困難，不利于公立醫(yī)院的長久穩(wěn)定發(fā)展。而通過管理會計工作的開展，能夠對公立醫(yī)院的資金預算進行全面優(yōu)化，減少資金占用，節(jié)約成本，通過制定出完善的采購計劃，能夠讓采購人員真正做到心中有數，從而對有限的資金進行科學、合理的安排。與此同時，通過財務部門的深入調研，結合醫(yī)療物資的日消耗量、應急儲備量以及供應間隔天數，能夠對各倉庫儲備占用資金進行科學預算，之后再與后勤倉庫、設備倉庫、藥庫所制定的采購計劃進行對比，評估其科學性以及合理性，發(fā)現(xiàn)問題及時調整，通過這種方式，能夠對各種物資儲備所占用的資金進行預測，實現(xiàn)對流動資金的合理應用，減少醫(yī)療損耗，節(jié)約成本，確保公立醫(yī)院資金的良性循環(huán)，這對于醫(yī)院的長期穩(wěn)定發(fā)展很有幫助[6]。

（二）通過管理會計維護資金安全

公立醫(yī)院在開展管理會計工作的過程中，能夠充分利用其控制和管理職能，對完善可行的資金收付制度進行建立，實現(xiàn)對各項應收、應付款的統(tǒng)一管理。通過及時核查和強化監(jiān)管，能夠避免醫(yī)院個人及個別科室出現(xiàn)亂收費以及私設小金庫等問題，從根本上維護醫(yī)院的資金安全，避免出現(xiàn)資金流失的現(xiàn)象。近年來，我國很多地方公立醫(yī)院在發(fā)展過程中，都出現(xiàn)了相關工作人員利用職務之便或管理漏洞、挪用公款的現(xiàn)象，對醫(yī)院資金安全造成了極大影響。通過管理會計工作的開展，能夠對物資票據、現(xiàn)金等相關的崗位進行全面檢查，充分發(fā)揮其控制、評價和分析功能，及時發(fā)現(xiàn)崗位和管理漏洞，確保各項規(guī)章制度的妥善落實。尤其是隨著新醫(yī)改的不斷深入，藥品加成全面取消，減少了醫(yī)院收入，因此，更要強化藥品采購管理，積極開展內控工作，在采購申請、支付、驗收、執(zhí)行等環(huán)節(jié)加強控制，確保醫(yī)院資金安全?？傊?，在醫(yī)院資金管理工作當中，管理會計扮演著十分重要的角色，隨著新醫(yī)改政策的提出，醫(yī)院要想實現(xiàn)健康穩(wěn)定發(fā)展，并得到足夠的資金支持，就要積極開展管理會計工作，而這也是其資金管理未來發(fā)展的主要趨勢。首先，作為醫(yī)院管理人員，其必須充分認識到新醫(yī)療改革帶來的影響和沖擊，從而提出針對性的防范措施，以免發(fā)生財務風險，影響資金安全。其次，要積極推進業(yè)財融合，開展精細化管理工作，通過這種方式，也能減少資金支出給予成本。最后，在資金管理工作中，除了強化應收款項催收之外，還要定期對現(xiàn)金流進行預算，通過這種方式，也能有效保障資金安全，提高資金的應用效率。除此之外，在收支方面也要強化管理，積極打造低耗能體系，通過這種方式，能夠最大限度提高醫(yī)院核心競爭力，實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展目標[7]。

（三）通過管理會計加快資金回籠

公立醫(yī)院的應收賬款以及應付賬款，主要就是指醫(yī)院在開展相關業(yè)務活動的過程中所形成的債權，無論是應收賬款還是應付賬款，對于醫(yī)院的健康穩(wěn)定發(fā)展都至關重要。因此，醫(yī)院必須積極應用管理會計，加強對應收和應付賬款的管理，以加快資金回籠，促進醫(yī)院健康發(fā)展[8]。

在應收醫(yī)療賬款管理方面，所謂應收醫(yī)療款，主要就是指醫(yī)院在日常經營和管理中，應該收回而未能及時收回的費用，如果醫(yī)院對應收賬款催收力度欠缺，就會積累很多欠賬。與此同時，隨著全民醫(yī)保的推行，社保病人逐漸成為醫(yī)院重要的醫(yī)療收入來源，但社保局經常會拖欠資金，且這些資金往往數額巨大，從而也對醫(yī)院的資金周轉造成了一定影響。面對上述情況，醫(yī)院在開展管理會計工作的過程中，必須充分發(fā)揮其激勵和考核功能，要結合當前實際發(fā)展現(xiàn)狀，制定出完善的催欠計劃，對于超額完成任務的個人和科室，給予一定獎勵；對工作態(tài)度不認真、工作熱情缺失的個人和科室，也要給予一定懲罰，并與相關負責人進行談話，了解問題發(fā)生的原因。公費醫(yī)療和社保費對公立醫(yī)院而言也至關重要，因此，醫(yī)院醫(yī)?？票仨殢娀c財政局和社保局的溝通，使醫(yī)療費用能夠在短時間內收回。與此同時，財務科也要強化對醫(yī)療費用收款情況的監(jiān)督，加大催收力度，為了防止社保局以報表報送不及時為理由拖欠或延遲支付醫(yī)療款，社保結算崗位相關負責人，應及時或者提前將報表送至社保局，通過這種方式，能夠有效減少資金占用，使資金能夠在短時間內回籠[9]。

在預付賬款管理方面，公立醫(yī)院預付款通常以工程類項目款項為主，金額較大，且占用時間也比較長，如果缺失管理，就很有可能出現(xiàn)賬款虛報或被挪用的情況。面對上述情況，公立醫(yī)院必須充分發(fā)揮出管理會計的監(jiān)督和控制功能，實現(xiàn)對應付款的全面追蹤，與此同時，還要定期對付款進行清理，在項目完工時，應在第一時間催促負責人辦理手續(xù)，并對賬戶進行清理。對于預付賬款，還要強化事中以及事后管理，明確每一筆資金的具體流向，包括其實際用途，對違規(guī)應用、用途不清晰、去向不明確的款項，要及時對經辦人以及相關負責人進行追責，確保每一筆資金都能夠被合理應用。對于公立醫(yī)院職工所借用的出差和進修款項，也要妥善記錄，尤其是要記錄款項的時間跨度，待進修完成和出差歸來之時，要在第一時間催促其報賬，對于催促多次仍未能報賬的，應在第一時間匯報給主管領導，同時進行扣款處理，以加快公立醫(yī)院資金回籠[10]。

結語

綜上所述，本文首先分析了管理會計在公立醫(yī)院資金管理中的應用現(xiàn)狀，其次對公立醫(yī)院資金管理工作中應用管理會計的必要性進行分析，最后對具體的應用途徑進行探究。總之，資金管理是公立醫(yī)院發(fā)展當中的重要內容，與醫(yī)院的健康穩(wěn)定發(fā)展息息相關，通過管理會計，不僅能夠深化醫(yī)院管理，同時也能為醫(yī)院各項決策的制定提供價值信息，大大提高了醫(yī)院的綜合競爭力。因此，在今后的資金管理工作中，公立醫(yī)院必須強化對管理會計的應用，通過管理會計優(yōu)化資金預算、維護資金安全、加快資金回籠，在提高資金管理質量的同時，為公立醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展奠定良好基礎。