喬宇虹 內(nèi)蒙古醫(yī)科大學附屬醫(yī)院

引言

目前醫(yī)療改革工作逐步深入開展，新財會制度在醫(yī)療領(lǐng)域得到了廣泛應用，醫(yī)院財務(wù)管理作為其中的重點，必然需要滿足新財會制度提出的新要求，積極主動改進管理模式，加快信息化建設(shè)的步伐，更好地應對新財會制度實施中面臨的嚴峻考驗。[1]醫(yī)院發(fā)展要將財務(wù)管理工作切實落實，有效執(zhí)行，進而推進集約化發(fā)展，其中精細化管理是非常關(guān)鍵的，這也是管理效率提高的重要手段，而精細化管理的前提條件是財務(wù)管理信息化建設(shè)，財務(wù)工作滲透到各個環(huán)節(jié)，高效控制資金流轉(zhuǎn)，促進醫(yī)院全面發(fā)展。基于此，本文重點針對新財會制度下醫(yī)院財務(wù)管理信息化建設(shè)進行了分析，提出具體問題，并給予行之有效的建議，旨在為醫(yī)院財務(wù)信息技術(shù)優(yōu)勢的運用提供新思路、新方法。

一、新財會制度下醫(yī)院財務(wù)管理的信息化建設(shè)重要性

（一）推動醫(yī)院財務(wù)精細化管理

醫(yī)院不同于其他行業(yè)，關(guān)系著人民的生命，管理中稍有不慎，涉及的便是大眾切實利益，所以醫(yī)院精細化管理是財務(wù)必須重視的。特別是在新財會制度下，會計科目的調(diào)整，謹慎性原則的提出，對于醫(yī)院這種特殊行業(yè)財務(wù)管理要求更高，本身醫(yī)院涉及的資金類型較為復雜多樣，在新財會制度下，醫(yī)院財務(wù)管理要想實現(xiàn)精細化，就必須借助現(xiàn)代信息技術(shù)優(yōu)勢，將先進的技術(shù)手段應用于日常運行、發(fā)展規(guī)劃、學術(shù)研究各個環(huán)節(jié)，精準化記錄及分析財務(wù)相關(guān)信息及數(shù)據(jù)，提高了醫(yī)院各個部門財務(wù)信息應用效率，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量也會提升。[2]與此同時，信息化建設(shè)將財務(wù)信息有效儲存、嚴格歸類，更加細化。醫(yī)院日常財務(wù)活動繁雜，信息化建設(shè)整合了大量財務(wù)數(shù)據(jù)，逐漸推進管理精細化，以便于各個部門快速查閱，保證了醫(yī)院管理的有序性，財務(wù)信息分類處理，提高了信息資源利用率。

（二）規(guī)范醫(yī)院財務(wù)信息管理，促進信息共享

新財會制度下醫(yī)院逐漸加快財務(wù)管理信息化建設(shè)的步伐，將各個部門財務(wù)信息整合在一起，財務(wù)管理更加規(guī)范。財務(wù)工作是枯燥乏味且復雜的，對于工作人員要求較高，不僅要認真負責，而且要有耐心，可以高效完成財務(wù)信息整理、審核、分析等諸多工作內(nèi)容，同時還要具備較高的專業(yè)素養(yǎng)。[3]財務(wù)管理信息化建議一方面可以實現(xiàn)工作人員工作壓力的減輕，另一方面財務(wù)工作人員借助現(xiàn)代信息手段開展財務(wù)工作，財務(wù)管理軟件、系統(tǒng)的操作要求嚴密性、科學性更強，能夠彌補傳統(tǒng)財務(wù)管理中信息登記、錄入錯誤缺陷，信息一經(jīng)錄入無法被篡改，出錯率降低，促進財務(wù)管理工作規(guī)范化。除此之外，財務(wù)管理信息化建設(shè)中財務(wù)信息、成本、預算等信息可以共享，更加透明，收支真實數(shù)據(jù)公開更有益于醫(yī)院各個部門工作人員清晰了解醫(yī)院具體情況，醫(yī)院管理中，各個部門工作人員參與度提升，員工使命感增強，自我工作行為得到規(guī)范，違規(guī)、違紀、違法行為發(fā)生概率降低，能夠有效監(jiān)督醫(yī)院財務(wù)管理工作。與此同時，財務(wù)管理信息化建設(shè)中各個部門多種信息實現(xiàn)了互融互通，各部門工作人員準確掌握醫(yī)院各項預算、支出，進而監(jiān)督這些費用的使用情況，對醫(yī)院整體發(fā)展充分了解的基礎(chǔ)之上，可以在管理方面提出寶貴且可行的意見及建議。

（三）加強醫(yī)院內(nèi)部控制管理

財務(wù)管理信息化建設(shè)的不斷推進可以在很大程度上強化醫(yī)院內(nèi)控管理，保證財務(wù)信息及數(shù)據(jù)更加透明公開。由于網(wǎng)絡(luò)平臺具備了較強的共享性、傳播速度較快、傳播內(nèi)容多樣化等特征，保證了醫(yī)院內(nèi)部、外部均能夠共享到系統(tǒng)化且全面性的財務(wù)信息，醫(yī)務(wù)工作者可通過平臺了解醫(yī)院財務(wù)費用收支，監(jiān)督醫(yī)院財務(wù)行為，有利于強化醫(yī)院對內(nèi)控的重視度。財務(wù)管理信息化建設(shè)中能夠在很大程度上約束財務(wù)人員行為，擴大了監(jiān)督范圍，以前會由專門的機構(gòu)或者工作人員監(jiān)督財務(wù)管理工作，在信息技術(shù)運用中醫(yī)院所有人員均有權(quán)利對醫(yī)院財務(wù)信息進行查看，人人都可以成為監(jiān)督人員，保證了財務(wù)信息公開化、透明化，財務(wù)工作人員工作行為更規(guī)范，同時也使醫(yī)務(wù)工作人員對醫(yī)院管理制度表示認可，進而服從管理，內(nèi)控效率也會隨之提高。

二、新財會制度下醫(yī)院財務(wù)管理的信息化建設(shè)面臨的問題

（一）缺乏完善的信息制度支持

新財會制度下要求醫(yī)院在財務(wù)管理中除了構(gòu)建專門的財務(wù)部門以外，還要有相關(guān)部門給予財務(wù)部門工作相應監(jiān)督與管理，但是當前很多醫(yī)院并不滿足此要求，僅有財務(wù)部門，未設(shè)置財務(wù)管理部門，同時資金管理、審核固化，信息化管理制度不完善，以舊制度為依據(jù)，進而造成財務(wù)信息流通效率低，斷層問題普遍存在，難以做到對財務(wù)情況動態(tài)掌握與判斷，未達到精細化管理要求。在新財會制度、新醫(yī)改政策實施過程中，財務(wù)信息重要性越來越突出，不僅要核算、分析、統(tǒng)計、評價有關(guān)信息，而且要求醫(yī)院不斷更新財務(wù)管理制度、措施，但實踐中，仍然存在流程重復性、數(shù)據(jù)雜亂且滯后等嚴重問題，財務(wù)信息無法有效流通，或者流通的信息不準確、不全面，在預算核算中很難為業(yè)務(wù)活動開展提供有價值的建議。

（二）財務(wù)管理相關(guān)硬件及軟件支持不足

新財會制度下，醫(yī)院管理層對臨床醫(yī)療水平、服務(wù)能力提升給予了高度重視，卻對財務(wù)信息化管理系統(tǒng)更新、優(yōu)化忽視，財務(wù)管理系統(tǒng)版本較低，無法與記賬和資產(chǎn)管理系統(tǒng)實現(xiàn)高效數(shù)據(jù)傳輸，同時業(yè)務(wù)兼容性也不足，導致系統(tǒng)功能受限，人工操作占比較大，人為因素帶來的風險更加突出，人工操作很難做到全面分析醫(yī)院運營過程中涉及的大量財務(wù)數(shù)據(jù)；另外財務(wù)軟件主要由廠家提供，廠家對醫(yī)院實情不了解，各個部門財務(wù)管理信息系統(tǒng)需求缺乏明確性，造成系統(tǒng)實際應用和預期效果相差甚遠，醫(yī)院管理層醫(yī)學經(jīng)驗較為豐富，但不了解財務(wù)信息化管理相關(guān)知識，建設(shè)及管理方案設(shè)置缺乏較強可行性，財務(wù)信息軟件系統(tǒng)僅可以用于核算，其他業(yè)務(wù)開展時依然以人工為主；新財會制度下對醫(yī)院預算管理進行了完善，并且明確指出資金使用以及成本管理，核算要求提高，必然需要更加先進的軟硬件系統(tǒng)給予支持，但是當前很多醫(yī)院無法做到這一點。

（三）內(nèi)部信息流通不暢，無法實現(xiàn)數(shù)據(jù)共享

醫(yī)院財務(wù)部門主要負責財務(wù)信息化建設(shè)工作的開展，其他科室缺乏主動參與財務(wù)信息化建設(shè)的意識，HIS 系統(tǒng)、人資系統(tǒng)、財務(wù)信息系統(tǒng)間協(xié)作性缺乏，網(wǎng)絡(luò)服務(wù)器不統(tǒng)一，各個系統(tǒng)獨立運行，信息交互性較差，進而造成數(shù)據(jù)信息無法實現(xiàn)有效共享，信息孤島問題較為嚴重；如果依然依賴于財務(wù)工作人員采用傳統(tǒng)溝通模式，或者自發(fā)性交流，極易導致信息不對稱、時效性低、難以保證信息數(shù)據(jù)真實可靠性，同時信息傳播速度慢，很難推進動態(tài)數(shù)據(jù)信息共享平臺的構(gòu)建，導致財務(wù)信息管理較為雜亂，出現(xiàn)資源不必要的浪費等問題，財務(wù)管理內(nèi)控體系難以準確掌握各個環(huán)節(jié)重要信息，這也在很大程度上影響到了醫(yī)院管理層在做出決策時難以掌握全面且真實的財務(wù)數(shù)據(jù)及信息，進而導致決策錯誤率的增加。

（四）復合型人才儲備不足

新財會制度下，醫(yī)院財務(wù)管理信息化建設(shè)必然會涉及諸多先進的設(shè)施設(shè)備、系統(tǒng)，這些設(shè)備并非只是擺設(shè)，也不是各種信息技術(shù)堆積而成作為固定資產(chǎn)，而是基于醫(yī)院目前經(jīng)營需求，加快財務(wù)管理信息化建設(shè)的基礎(chǔ)。[4]要想將這些信息化設(shè)備價值充分利用，需要專業(yè)的人才進行操作，但是當前很多醫(yī)院財務(wù)管理人員、工作人員在此方面的知識儲備明顯不足，很多工作人員僅是對計算機內(nèi)容、醫(yī)療內(nèi)容擅長，不能熟練操作信息設(shè)備，運用能力較差，換言之復合型人才匱乏。雖然新財會制度下國家也在不斷調(diào)整這方面人才的培養(yǎng)方案及策略，但是醫(yī)學方向信息技術(shù)管理型人才計算機技術(shù)嫻熟，而對專業(yè)的醫(yī)療知識并不了解。在財務(wù)管理信息化建設(shè)中，大多數(shù)人才難以做到二者兼顧，計算機人才對醫(yī)療知識不了解，醫(yī)護工作人員對醫(yī)療知識有深刻的理解，但是卻無法做到計算機、系統(tǒng)、信息設(shè)備的靈活運用。也正是由于復合型人才的缺乏阻礙了財務(wù)管理信息化建設(shè)。

三、新財會制度下醫(yī)院財務(wù)管理的信息化建設(shè)措施

（一）不斷完善現(xiàn)有信息管理制度

新財會制度的實施基于大數(shù)據(jù)時代背景，這也是不斷推進醫(yī)療體制革新的關(guān)鍵，醫(yī)院應該正視新財會制度實施的重要性，在切實落實新制度的同時，以此為依據(jù)，對現(xiàn)有信息管理制度不斷完善，結(jié)合醫(yī)院各個部門日常工作中面臨的主要難題，邀請專業(yè)人士更新財務(wù)信息化管理流程以及各個環(huán)節(jié)，基于新財會制度，借助大數(shù)據(jù)以及互聯(lián)網(wǎng)優(yōu)勢，制定與醫(yī)院財務(wù)管理相匹配的信息化管理制度，保證資金管理、核算流程的規(guī)范性、科學合理性。[5]同時還要強化財務(wù)信息化管理流程的進一步優(yōu)化，構(gòu)建覆蓋面較廣的信息公開體制、內(nèi)部控制機制，以醫(yī)院財務(wù)信息化管理系統(tǒng)為基礎(chǔ)實現(xiàn)預算全面管理、成本高效控制、存貨精準分析，并對各項工作進度進行動態(tài)且實時的監(jiān)控，促進問題解決方案的進一步完善，結(jié)合實際情況可及時修正、動態(tài)調(diào)整，以制度的完善性促進醫(yī)院財務(wù)信息化管理水平提高，形成良性循環(huán)。

（二）加大信息化建設(shè)投入力度

新財會制度實施對于醫(yī)院財務(wù)管理信息化建設(shè)提出高要求，管理層應該充分認識到這一點，并且意識到人為操作存在很多不確定性因素，極易導致財務(wù)管理風險的發(fā)生，影響財務(wù)管理質(zhì)量，同時還要加大信息化建設(shè)的力度，促進醫(yī)院財務(wù)管理現(xiàn)代化、信息化、智能化發(fā)展，只有信息化建設(shè)意識增強了，認識到了其重要價值，將財務(wù)管理信息化建設(shè)和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提升置于同等地位，思想認識改變以后，還要進一步強化信息化建設(shè)投入力度，在構(gòu)建信息化平臺時要主動與軟件公司、專業(yè)團隊積極溝通，根據(jù)醫(yī)院財務(wù)管理具體需求，建設(shè)基于財務(wù)管理系統(tǒng)為核心的信息平臺，以標準化數(shù)據(jù)接口為重要依托，將各個部門財務(wù)數(shù)據(jù)有效連接，構(gòu)建統(tǒng)一的數(shù)據(jù)庫，各科室將數(shù)據(jù)上傳至醫(yī)院內(nèi)部信息化管理數(shù)據(jù)系統(tǒng)中，不斷推進整個醫(yī)院數(shù)據(jù)信息協(xié)同操作、同步共享、高效匯總、快速處理與分析，實時管控醫(yī)院財務(wù)數(shù)據(jù)，同時還要強化網(wǎng)絡(luò)信息安全，積極引入防火墻、密鑰等技術(shù)手段，有效預防重要財務(wù)數(shù)據(jù)被竊取、被非法利用等一些安全隱患。

（三）提升各系統(tǒng)間協(xié)作，實現(xiàn)數(shù)據(jù)共享

新財會制度下并非僅涉及了財務(wù)部門，其他各個科室也應該積極參與進來，進而才能實現(xiàn)醫(yī)院財務(wù)管理信息化建設(shè)高效實施。信息化建設(shè)需要積極聽取各科室業(yè)務(wù)工作中的實際需求、意見，各個科室高效參與才能促進財務(wù)管理為主、其他科室及部門為輔的信息化管理機制，各個科室借助內(nèi)網(wǎng)、OA 辦公系統(tǒng)、HIS 管理系統(tǒng)、財務(wù)管理軟件相互間的有效銜接，在大數(shù)據(jù)技術(shù)支持下，自主查閱、搜索、提取需要的信息，實現(xiàn)業(yè)財深度融合，深挖大數(shù)據(jù)價值，構(gòu)建風險防范系統(tǒng)，有效規(guī)避財務(wù)風險，在財務(wù)數(shù)據(jù)信息高效互融互通下，醫(yī)院財務(wù)管理效率大幅度提升，能確保管理層財務(wù)決策的做出更加準確。

（四）強化復合型人才培養(yǎng)，提高信息化人才隊伍水平

新財會制度下，醫(yī)院財務(wù)管理信息化建設(shè)已成必然趨勢，要想加快信息化建設(shè)的步伐，就要給予復合型人才培養(yǎng)高度重視。[6]醫(yī)院除了要將人才引進機制進一步完善以外，還要積極開展多樣化的培訓活動，促進信息化人才隊伍整體水平的提升，具體可以從以下兩點做起：一是與高校積極合作，人才篩選時可以由高校階段開始，在和高校簽訂定向培養(yǎng)合同以后，保證高校畢業(yè)生可以滿足醫(yī)院人才引進的具體要求與標準，具備新財會制度下的醫(yī)療專業(yè)知識、信息化運用能力，畢業(yè)以后便能夠快速融入醫(yī)院財務(wù)管理信息化建設(shè)中，通過此方法可以有效緩解傳統(tǒng)人資模式下醫(yī)院內(nèi)部員工綜合素養(yǎng)較低的難題。二是醫(yī)院還要對現(xiàn)有人才強化培訓，可以定期組織各種各樣的主題活動，例如最新技術(shù)軟件、系統(tǒng)操作講座、前沿臨床醫(yī)療知識研討會等等，財務(wù)人員可以根據(jù)自身弱點選擇培訓的內(nèi)容，全面提高信息化運用能力，為財務(wù)管理信息化建設(shè)提供智力支持。

結(jié)語

總而言之，本文通過對新財會制度下醫(yī)院財務(wù)管理信息化建設(shè)重要意義進行剖析，明確問題，針對問題給予了有效建議，在此次研究過程中進一步指出了醫(yī)院財務(wù)管理信息化有利于醫(yī)院財務(wù)精細化管理的不斷推進，保證了醫(yī)院財務(wù)信息管理規(guī)范化的同時，促進了信息共享，內(nèi)控管理也得到了強化。但是在經(jīng)過深入分析與梳理以后發(fā)現(xiàn)新財會制度的實施，醫(yī)院財務(wù)管理信息化建設(shè)中依然面臨著諸多問題有待進一步改善，因此本文也針對主要問題給予了行之有效的建議，一方面促進問題的高效解決，另一方面將信息技術(shù)優(yōu)勢充分發(fā)揮，為醫(yī)院財務(wù)管理信息化建設(shè)水平的提升提供技術(shù)支持，確保財務(wù)管理工作質(zhì)量與新財會制度新要求相符，促進醫(yī)院長遠健康穩(wěn)定的發(fā)展。