李小紅　張佳雪　白佳怡　高雅　王浩宇

摘 要：新型冠狀病毒肺炎是近百年來人類遭遇的影響范圍最廣的全球性大流行病，是各國一次嚴重危機和嚴峻考驗。本文旨在研究新冠疫情期間老年人就診前面臨的相關(guān)流程問題，通過研究結(jié)果為此提出科學(xué)的對策和建議，為未來突發(fā)公共衛(wèi)生事件下的老年人生命健康安全提供保障，促進優(yōu)化基層醫(yī)療機構(gòu)的防治功能，同時也為加強公共衛(wèi)生安全體系建設(shè)提供借鑒。

關(guān)鍵詞：公共衛(wèi)生；老年人；就診

一、研究概況

（一）研究背景

自2019年12月新型冠狀病毒肺炎暴發(fā)以來，我國先后出臺一系列醫(yī)療保障政策、提供防治措施，保護了人民生命安全和身體健康，統(tǒng)籌疫情防控和經(jīng)濟社會發(fā)展取得重大成果。但老年人這一疫情中是最容易受影響的弱勢群體。本研究將關(guān)注老年群體在公共衛(wèi)生突發(fā)事件發(fā)生時的就醫(yī)狀況，針對調(diào)研中發(fā)現(xiàn)的難點和痛點提供建議和啟示。

（二）研究意義

1.理論意義

優(yōu)化基層醫(yī)療機構(gòu)的防治功能

基層醫(yī)療機構(gòu)成了應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的前沿陣地，基于本研究的結(jié)果，我們可以明晰基層醫(yī)療機構(gòu)在突發(fā)公共衛(wèi)生事件中防治功能的不足，進一步優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，推動我國醫(yī)療衛(wèi)生體系的改革與發(fā)展。

加強公共衛(wèi)生安全體系建設(shè)

老年人作為脆弱人群，在人口老齡化問題突出的人口大國群體數(shù)量大，是每個國家乃至世界衛(wèi)生組織重點應(yīng)該關(guān)注和保護的對象。本調(diào)查研究的實踐結(jié)果可以對醫(yī)療機構(gòu)和政府起到倡導(dǎo)作用。

2.實踐意義

簡化老年人就醫(yī)流程

本研究最重要的實踐意義是提供簡約化、人性化服務(wù)，滿足老年患者醫(yī)療健康服務(wù)。如為老人保留人工窗口等傳統(tǒng)服務(wù)，加強對老年人使用智能手機的宣傳和教育，設(shè)置社區(qū)上門問診的醫(yī)護人員和志愿者等。

保障慢性病老年群體治療

在醫(yī)療資源不充足的疫情時期，有慢性病的老年人就成了更加需要社會關(guān)注的群體。對此提出針對性的措施，如需要定期送醫(yī)的病人開綠色通道；明確基層社區(qū)的工作職責(zé)，提高社區(qū)人員福利待遇等。

促進其他社會行業(yè)的發(fā)展與創(chuàng)新

在突發(fā)公共衛(wèi)生事件背景下，人們的生活需求同社會供給端的矛盾逐步凸顯，優(yōu)化新冠疫情期間患者的就診前相關(guān)流程可以倒逼服務(wù)、科技、管理行業(yè)的發(fā)展與創(chuàng)新。反之，也能改善人民群眾的就醫(yī)體驗的同時提高了醫(yī)療系統(tǒng)運轉(zhuǎn)的效率，為公共衛(wèi)生領(lǐng)域創(chuàng)造更加良好的環(huán)境。

二、研究結(jié)果

（一）觀念障礙

部分老年人對新冠病毒和防控措施的認知不足，怕去醫(yī)院被感染，進而延誤了治療時間。問卷調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，超過半數(shù)的老年人是獨居或僅與配偶同住，這也與另一組數(shù)據(jù)相照應(yīng)，即這類人群出行時是沒有人陪伴同行的，因此，在就診前缺少必要的觀念上的引導(dǎo)。

（二）體制障礙

由于疫情管控措施的限制，一些老年人無法到達醫(yī)院進行就診，如交通限制、醫(yī)院限流、健康狀態(tài)審查等。在疫情期間，超半數(shù)老年人的就醫(yī)頻率在增加，而僅有25%左右的老年人就醫(yī)頻率減少，可見，大多數(shù)老年人就醫(yī)問診的需求，沒有因為疫情及封控措施影響而減少。

（三）信息障礙

由于老年人普遍使用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)水平較低，導(dǎo)致信息傳遞不暢。同時，一些老年人也容易受到不實信息的影響，造成恐慌和誤解，影響正常就診。

以上這些問題的出現(xiàn)，主要是因為一方面老年人相對其他群體更加脆弱，易受到疫情影響；另一方面，針對老年人的防控措施不完善，沒有考慮到老年人的特殊情況。

三、對未來突發(fā)重大公共衛(wèi)生安全事件的啟發(fā)

對于未來的突發(fā)重大公共衛(wèi)生安全事件，結(jié)合本組調(diào)查時收集到的老年人對突發(fā)重大衛(wèi)生公共事件的就診體驗之期盼，我們可以從以下幾個方面出發(fā)來優(yōu)化老年人就診流程：

（一）加強老年人的健康教育，提高其對疾病的認知和防護能力

政府通過各種媒體渠道和社區(qū)宣傳，提供準(zhǔn)確、易懂的信息，包括防控知識、就診流程、醫(yī)療資源分配等，幫助老年人了解就醫(yī)的重要性，并告知他們醫(yī)療機構(gòu)采取的安全措施，這有助于老年人更好地理解各種突發(fā)的公共衛(wèi)生事件并采取相應(yīng)的措施。

（二）建立完善的醫(yī)療保障體系

首先，政府需要加大對老年人醫(yī)療保障的投入，包括結(jié)合老年人口的空間分布，增設(shè)社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)，提高社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)范圍和能力，并加強對社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)的配置建設(shè)，增加衛(wèi)技人員和床位的數(shù)量。

其次，政府和醫(yī)療機構(gòu)可以提供更加便利的就醫(yī)服務(wù)，例如上門醫(yī)療服務(wù)、遠程醫(yī)療服務(wù)、及時回復(fù)患者的咨詢等，從而減少老年人前往醫(yī)院的次數(shù)，降低疾病感染的風(fēng)險。

再次，確保醫(yī)療機構(gòu)采取必要的防控措施，包括定期消毒、人員測溫、健康篩查等，以提供安全的醫(yī)療環(huán)境；根據(jù)老年人的情況設(shè)置無二維碼專用通道，以身份證即可通過；保留現(xiàn)場掛號、取號的服務(wù)窗口，以便老年人自行取號。

最后，政府和醫(yī)療機構(gòu)將促進醫(yī)療資源多元化，建立完善的分級診療模式，分流慢性病患者，保障高?；颊邇?yōu)先就醫(yī)，從而保證更多的老年患者得到及時有效的治療。

（三）加強社區(qū)防控和監(jiān)測

首先，加強社區(qū)對老年人的關(guān)懷和支持，定期了解他們的健康狀況，并提供必要的健康咨詢和指導(dǎo)，鼓勵老年人及時就醫(yī)，回應(yīng)他們的醫(yī)療需求和困擾。

其次，可以通過建立老年人健康檔案，記錄老年人的健康狀況，為醫(yī)療服務(wù)提供參考依據(jù)，還可以通過義務(wù)巡診等方式，及時發(fā)現(xiàn)老年人的健康問題，并提供必要的治療和服務(wù)。

此外，為需要長期護理的老年人提供支持，包括提供家庭照料服務(wù)、社區(qū)支持組織和志愿者的協(xié)助，幫助老年人解決生活中的各種問題，減少他們疫情期間前往醫(yī)院就診的需求。

總的來說，要保障老年人在疫情期間的就診順利進行，不僅需要各方面協(xié)同合作，提供更加便利的醫(yī)療服務(wù)和更完善的咨詢信息體系，也需要建立起科學(xué)的疫情管控機制和分級診療模式，加強醫(yī)院安防措施，以確保老年人得到及時、安全、有效的醫(yī)療服務(wù)。

參考文獻：

[1]Brandl Caroline et al. Changes in healthcare seeking and lifestyle in old aged individuals during COVID-19 lockdown in Germany： the population-based Aug UR study[J]. BMC Geriatrics， 2022， 22（1）：34-34.

[2]Brooke Joanne， Dunford Sandra， Clark Maria， et al. Older adult's longitudinal experiences of household isolation and social distancing during the COVID-19 pandemic.[J]. International journal of older people nursing， 2022， 17（5）：e12459-e12459.

[3]羅利，萬心瀅，趙淑珍，王燚堃，王清毅.傳染性疫情下考慮就診潛在感染風(fēng)險的門診號源配置優(yōu)化研究[J]. 管理學(xué)報，2022，19（10）：1543-1554.

[4]鐘夢婷.突發(fā)公共衛(wèi)生事件背景下社區(qū)慢性病老人的居家照護需求及影響因素研究[D].成都醫(yī)學(xué)院，2022.

[5]張可.新冠疫情期間老年人的防控行為及衛(wèi)生服務(wù)需要與利用研究[D].華中科技大學(xué)，2021.

課題項目：中國勞動關(guān)系學(xué)院2022年大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)資助項目《新冠疫情期間老年人就診前相關(guān)流程問題研究》，項目編號：x202212453027