郭艷梅，余海瓊，梁克己，段建菲，郭建華，陳成*

1.昆明醫(yī)科大學海源學院基礎教學部 云南 昆明 650101；2.昆明醫(yī)科大學海源學院臨床二系 云南 昆明 650101；3.祥云縣人民醫(yī)院 云南 祥云 672100

蠕形螨是一種寄生于人的毛囊和皮脂腺內的永久性寄生螨，具體分成毛囊蠕形螨和皮脂蠕形螨2 種[1]。蠕形螨侵襲至真皮層可導致蠕形螨病，蠕形螨感染水平升高可引起原發(fā)性蠕形螨病；也可由某些皮膚病引起繼發(fā)性蠕形螨病，包括毛囊糠疹、酒渣鼻，丘疹、瞼緣炎、外耳炎和耳膜炎[2]。蠕形螨具有高感染性、低致病性、機會致病性等特點[3]。由于個人體質和生活方式的不同，蠕形螨感染情況略有差異。為了解男大學生面部蠕形螨的感染情況，并討論影響蠕形螨感染的相關因素，作者對昆明醫(yī)科大學海源學院男大學生進行了抽樣調查，報道如下。

1 對象與方法

1.1 調查對象

選擇昆明醫(yī)科大學海源學院2018 級臨床專業(yè)和檢驗專業(yè)的男大學生作為調查對象，共計459 名接受了本次調查，年齡18~21 歲。調查對象均為全日制本科，居住在集體宿舍。

1.2 調查方法

1.2.1 問卷調查

問卷內容包括：個人基本情況、衛(wèi)生習慣、膚質、宿舍聚集情況等。

1.2.2 透明膠帶粘貼法

叮囑受檢者在調查期間不可使用殺螨藥物，臨睡前用溫水清潔面部后自然晾干，在不使用任何護膚品的情況下，取透明膠帶貼于鼻頭—鼻翼兩側—鼻唇溝，用手按壓使其緊貼皮膚。次日清晨取下透明膠帶貼于干凈的載玻片上，做好標記送至實驗室，采用普通光學顯微鏡在低倍鏡下“弓”字鏡檢，鏡檢發(fā)現蠕形螨的任何一階段（成蟲、蟲卵、幼蟲、若蟲）即可認定為陽性。陽性鏡檢發(fā)現1~10 條蠕形螨為輕度感染（+），11~20條為中度感染（++），20 條以上為重度感染（+++）。

1.3 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 24.0 統(tǒng)計學軟件進行處理和分析，蠕形螨感染情況以率（%）表示，行卡方（χ2）檢驗，P ＜0.05 時差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 不同年齡、面部皮膚狀態(tài)、膚質研究對象的蠕形螨感染率比較

調查結果顯示，不同年齡段的男性面部蠕形螨的感染率無顯著性差異（P ＞0.05）。面部皮膚狀態(tài)光滑者的蠕形螨感染率為27.11%，低于面部皮膚狀態(tài)粗糙者的感染率（40.96%），兩者間的差異明顯，有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05）。不同膚質的蠕形螨感染差異不顯著，見表1。

表1 不同年齡、面部皮膚狀態(tài)、膚質研究對象的蠕形螨感染率比較

2.2 不同生源地、民族、家庭經濟條件研究對象的蠕形螨感染率比較

家庭經濟條件較好者的感染率高于家庭經濟條件困難者的感染率，兩者之間差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 不同生源地、家庭經濟條件研究對象的蠕形螨感染率比較

2.3 不同個人衛(wèi)生習慣研究對象的蠕形螨感染率比較

用清水洗臉者的感染率低于使用潔面產品洗臉者的感染率，兩者之間差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 不同個人衛(wèi)生習慣研究對象的蠕形螨感染率比較

2.4 不同螨種感染率和感染度比較

165 例感染者中，毛囊蠕形螨感染人數最多，占比為41.82%（69/165）；其次是毛囊蠕形螨與皮脂蠕形螨混合感染的人數，感染率為35.15%（58/165）；單純皮脂蠕形螨的感染人數最少，感染率23.03%（38/165）；感染度為輕度的人數最多，占總感染人數的98.18%（162/165）；重度感染占比為1.82%（3/165）。

3 討論

蠕形螨也被稱為毛囊蟲，一般會選擇寄生在哺乳動物皮膚的毛囊和皮脂內部，在面部滋生的概率較大。寄生后并無較大癥狀和反應，但是會出現皮膚炎癥等相關感染問題。

研究顯示，459 名在校男大學生面部蠕形螨總感染率為35.95%，高于陶莉等[4]報道的棗莊某高校的男生面部蠕形螨的感染率（22.58%），可能由于不同的檢查方法、生活環(huán)境會對蠕形螨感染率產生一定的影響。本次調查中單純毛囊蠕形螨感染率最高，單純皮脂蠕形螨感染率最低，這與蠕形螨的寄生部位和種群數量有關。由于毛囊蠕形螨常3~6 個共同寄生于1 個毛囊內，而皮脂蠕形螨一般多為單個寄生，且寄生部位較深，不易檢獲[5]，因此結果與黃阿環(huán)等[6]的調查結果不符，這可能與面部清潔度、檢測方法不同等有關。

蠕形螨的感染率與各年齡段的分布差異不大，沒有統(tǒng)計學意義，這可能與被調查人群的年齡差較小有關。不同生源地的比較差異和不同膚質差異均不具有統(tǒng)計學意義，均與李秀君等[7]報道的結果相似。南北方、沿海及內陸之間的差異均不具有統(tǒng)計學意義，可能與調查樣本數量較少有關。是否共用生活用品的差異不具有統(tǒng)計學意義，與王爽等[8]報道的共用日常生活用品人群的感染率高于不共用者不符，可能由于醫(yī)學院學生的個人衛(wèi)生習慣相對較好，共用生活用品的現象極少。潔面次數，宿舍環(huán)境好壞以及枕套、被套換洗頻率的差異，均無統(tǒng)計學意義。

此外，皮膚粗糙的學生感染率高于皮膚光滑的學生，可能由于皮膚粗糙的學生面部毛孔較大或存在破損，甚至面部脫落的角蛋白和皮屑更多，為蠕形螨的寄生創(chuàng)造了良好的環(huán)境。經濟較好的同學感染率高于經濟較差的同學，可能經濟較好的同學更注重面部保養(yǎng)，使用含激素成分化妝品或過度地去角質，從而破壞了皮膚表皮的結構，為蠕形螨提供了良好的寄生條件，導致感染機會增加。使用潔面產品洗臉的同學感染率高于使用清水洗臉的同學，可能由于潔面產品的過度清潔導致皮膚水分流失，皮膚水分含量低就會導致油脂分泌增多,為蠕形螨的生存提供環(huán)境。

目前，蠕形螨的防治多采用中藥治療和化學藥物治療等方法，但作用機制尚不明確，有待進一步研究[9]。在校大學生正值青春期，男大學生的皮脂腺分泌旺盛，易感染蠕形螨，因此大學生應加強自身的衛(wèi)生意識。同時，在防治蠕形螨時，也要注意由此引發(fā)的青少年心理問題，積極引導其以正確的心態(tài)面對。提倡學生養(yǎng)成良好的行為習慣，如區(qū)分專用的洗漱用品，定期用熱水燙洗毛巾和衣物，經常晾曬被褥等。已經感染此類問題的學生需要重視治療工作和復檢操作，盡可能控制蠕形螨的流行，降低大學生的感染概率。