趙陸源，周長海，諸廷俊，黃繼磊，劉劍峰，陳穎丹，王強(qiáng)，李石柱,2，周曉農(nóng),2，錢門寶,2

1.中國疾病預(yù)防控制中心寄生蟲病預(yù)防控制所（國家熱帶病研究中心），國家衛(wèi)生健康委員會(huì)寄生蟲病原與媒介生物學(xué)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，世界衛(wèi)生組織熱帶病合作中心，國家級(jí)熱帶病國際聯(lián)合研究中心，上海 200025；2.上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院國家熱帶病研究中心全球健康學(xué)院

我國曾是世界上寄生蟲病流行最嚴(yán)重的國家之一。中華人民共和國成立初期，包括血吸蟲病、瘧疾、絲蟲病、黑熱病、鉤蟲病在內(nèi)的“五大寄生蟲病”對(duì)我國人民健康和經(jīng)濟(jì)發(fā)展造成了重大危害[1]。隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展和國家寄生蟲病防治規(guī)劃的大力推進(jìn)，近年來我國先后實(shí)現(xiàn)了消除淋巴絲蟲病和瘧疾的目標(biāo)，其他重要寄生蟲病也得到有效控制或正邁向消除階段。然而，寄生蟲病防治工作具有復(fù)雜性和長期性，如蟲媒寄生蟲病、人獸共患寄生蟲病等疫情仍有反復(fù)，機(jī)會(huì)性寄生蟲病在免疫功能低下人群中的發(fā)病率有所上升，輸入性寄生蟲病病例也有增多趨勢[2-3]。

健康教育通過鼓勵(lì)人們改變生產(chǎn)生活方式，達(dá)到預(yù)防疾病的目的，是預(yù)防寄生蟲病的重要措施之一。健康教育作品是健康教育信息傳播的重要載體，其質(zhì)量對(duì)健康干預(yù)的有效性具有重要意義[4]。2016 年，我國首次開展了全國蠕蟲病健康教育作品評(píng)比活動(dòng)[5]。為更加全面地了解近年來我國寄生蟲病健康教育作品創(chuàng)作情況，中國疾病預(yù)防控制中心寄生蟲病預(yù)防控制所（國家熱帶病研究中心）于2021 年11 月舉辦了全國寄生蟲病健康教育作品評(píng)比活動(dòng)，現(xiàn)對(duì)此次評(píng)比結(jié)果進(jìn)行分析，以期為我國寄生蟲病健康教育工作提供參考。

1 內(nèi)容和方法

1.1 作品征集和整理 中國疾病預(yù)防控制中心寄生蟲病預(yù)防控制所面向全國征集作品，由省級(jí)疾病預(yù)防控制中心匯總提交。作品分為實(shí)物、平面、影音3類，要求為2016年以后設(shè)計(jì)開發(fā)。每省每類別最多提交3 件參評(píng)作品。提取創(chuàng)作形式、機(jī)構(gòu)來源、目標(biāo)病種、目標(biāo)人群、應(yīng)用語種等關(guān)鍵信息，對(duì)每件作品編號(hào)并附上簡要說明。

1.2 評(píng)比方法

1.2.1 專家構(gòu)成 評(píng)審專家組包括11 位寄生蟲病防治專家，2位大眾評(píng)審員，1位監(jiān)審人員。

1.2.2 評(píng)價(jià)體系 基于德爾菲研究方法[6]，由專家組頭腦風(fēng)暴與面對(duì)面討論確定了作品評(píng)價(jià)指標(biāo)，通過專家咨詢確定了每項(xiàng)指標(biāo)的權(quán)重，從科學(xué)性、創(chuàng)意性、可接受性、可推廣性4 個(gè)維度對(duì)作品賦分，每個(gè)維度分值為25分；實(shí)物作品4個(gè)維度權(quán)重分別為25.19、22.43、27.19 和25.19；平面作品4 個(gè)維度權(quán)重分別為25.98、23.26、25.49 和25.27；影音作品4 個(gè)維度權(quán)重分別為25.47、23.80、25.47 和25.26[6]。根據(jù)權(quán)重，加權(quán)計(jì)算作品總分，作品分值滿分為100分。3 類作品按分?jǐn)?shù)高低，分別評(píng)出一等獎(jiǎng)1 個(gè)，二等獎(jiǎng)3個(gè)，三等獎(jiǎng)6個(gè)。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析 采用Microsoft Excel v16.52 對(duì)參評(píng)作品創(chuàng)作形式、機(jī)構(gòu)來源、目標(biāo)病種、目標(biāo)人群、應(yīng)用語種等特征進(jìn)行分析。采用Jamovi 1.2.5 分析作品得分；對(duì)獲獎(jiǎng)作品在科學(xué)性、創(chuàng)意性、可接受性、可推廣性方面得分差異進(jìn)行比較，采用單因素方差分析、Post-Hoc檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 作品收集與來源 共有26 個(gè)省份提交了178件作品，單一機(jī)構(gòu)創(chuàng)作的作品173件，其中140件來自?。?9.29%，55/140）、市（45.71%，64/140）、縣（15.00%，21/140）三級(jí)疾病預(yù)防控制中心，30 件作品來自?。?0.00%，18/30）、市（10.00%，3/30）、縣（30.00%，9/30）三級(jí)寄生蟲病防治專業(yè)機(jī)構(gòu)，2件作品來自醫(yī)院，1 件作品來自海關(guān)；合作創(chuàng)作的作品5件（2.81%，5/178）。

2.1.1 作品特征 178 件參評(píng)作品中，實(shí)物作品類70 件，以日用品（64.29%，45/70）為主；平面作品59件，以折頁/手冊（55.93%，33/59）為主；影音作品49件，以視頻（93.88%，46/49）為主。所有作品中，針對(duì)單一寄生蟲病的作品占87.08%（155/178），以瘧疾（40.00%，62/155）、血吸蟲病（23.23%，36/155）、棘球蚴?。?8.06%，28/155）居多。目標(biāo)人群為普通群眾的作品占77.53%（138/178）。所有作品均使用了漢語，以漢語為單一語言的作品占90.45%（161/178）。見表1。

表1 2021年全國寄生蟲病健康教育作品評(píng)比特征分析Table 1 Characteristics for the national contest on the health education works for parasitic diseases in 2021

2.2 獲獎(jiǎng)作品 共30 件作品獲獎(jiǎng)，實(shí)物作品、平面作品、影音作品各10 件。其中，一等獎(jiǎng)分別為實(shí)物作品“游戲棋”、平面作品《瘧瘧和原原的蟲生》以及影音作品《“健康守護(hù)神”系列片》，具體獲獎(jiǎng)作品見表2。

表2 2021年全國寄生蟲病健康教育評(píng)比獲獎(jiǎng)作品Table 2 Awarded works of the national competition on health education works for parasitic diseases in 2021

2.2.1 獲獎(jiǎng)作品來源 共14 個(gè)省份的作品獲獎(jiǎng)，分別為四川6 件，河南、北京均為4 件，江蘇3 件，西藏、上海、湖北均為2 件，安徽、浙江、新疆、江西、河北、廣西、甘肅均為1 件。其中，26 件獲獎(jiǎng)作品由省（53.85%，14/26）、市（34.62%，9/26）、縣（11.54%，3/26）三級(jí)疾控機(jī)構(gòu)創(chuàng)作，2 件獲獎(jiǎng)作品由省級(jí)寄生蟲病防治專業(yè)機(jī)構(gòu)創(chuàng)作，2 件作品由市級(jí)疾控機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生行政部門共同創(chuàng)作。

2.2.2 獲獎(jiǎng)作品特征 實(shí)物類獲獎(jiǎng)作品數(shù)最多的是日用品（50.00%，5/10）；平面作品中，書籍類獲獎(jiǎng)最多（60.00%，6/10）；影音類獲獎(jiǎng)作品均為視頻（100.00%，10/10）。目標(biāo)病種主要為單一病種（83.33%，25/30），其中棘球蚴病（32.00%，8/25）、血吸蟲?。?4.00%，6/25）、瘧疾（16.00%，4/25）作品數(shù)居前三位。語種為單一漢語的占83.33%（25/30）。見表1。

2.2.3 獲獎(jiǎng)作品得分 在獲獎(jiǎng)作品的科學(xué)性、創(chuàng)意性、可接受性、可推廣性4 個(gè)維度，實(shí)物作品的平均得分分別為（21.84±0.51）分、（21.29±1.22）分、（21.89±0.69）分、（21.12±1.04）分，平面作品的平均得分分別為（23.08±0.36）分、（21.91±0.62）分、（22.06±0.74）分、（21.73±0.70）分，影音作品的平均得分分別為（23.03±0.45）分、（22.20±0.53）分、（21.79±0.55）分、（21.69±0.71）分。3 類獲獎(jiǎng)作品科學(xué)性得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=24.72，P＜0.001）。兩兩比較結(jié)果顯示，平面、影音作品的科學(xué)性得分均高于實(shí)物作品，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（MD=-1.23、-1.18，P＜0.001）；平面、影音作品科學(xué)性得分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（MD=0.05，P＞0.05）。獲獎(jiǎng)作品在創(chuàng)意性、可接受性、可推廣性方面得分差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=3.02、0.40、1.69，P均＞0.05）。

3 討 論

此次活動(dòng)是繼2016 年“全國蠕蟲病健康教育優(yōu)秀作品評(píng)比”后舉辦的第二次全國性的寄生蟲病健康教育作品評(píng)比活動(dòng)[5]。與2016 年評(píng)比活動(dòng)相比，本次參評(píng)作品針對(duì)的寄生蟲病種類更加廣泛，新增了瘧疾、黑熱病等原蟲病，以及白蛉、蚊等媒介動(dòng)物。從作品來源來看，縣級(jí)機(jī)構(gòu)創(chuàng)作的健康教育作品最少，顯示我國基層健康教育能力有待提升。2016 年全國健康教育專業(yè)機(jī)構(gòu)人員構(gòu)成及能力建設(shè)情況調(diào)查顯示，省、市、縣三級(jí)健康教育機(jī)構(gòu)人員編制數(shù)、財(cái)政項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)、本科學(xué)歷人員占比等差距較大[7]，建議重點(diǎn)加強(qiáng)基層健康教育能力建設(shè)。

參評(píng)作品中，日用品、折頁/手冊、視頻分別在實(shí)物、平面及影音類健康教育作品中占比最高，這與2016 年的評(píng)比情況類似[5]。影音作品中微信推文、表情包等新媒體作品的出現(xiàn)，使健康信息的傳播具有時(shí)效性、精準(zhǔn)性、廣泛性等優(yōu)勢，也為健康教育作品注入新的活力[8-10]。但本次新媒體作品參評(píng)數(shù)量少，且無作品獲獎(jiǎng)，表明該類作品開發(fā)力度仍有待加強(qiáng)。

從目標(biāo)群體來看，針對(duì)特定群體的作品僅占22.47%。靳雪征等[11]研究顯示，不同年齡、性別、文化程度的群體對(duì)獲取不同類型健康信息的主動(dòng)性存在差異；Essien 等[12]認(rèn)為群眾對(duì)健康信息來源的信任度受到種族及受教育程度的影響。提示開展健康教育需要了解目標(biāo)人群的特征和需求，有針對(duì)性地設(shè)計(jì)制作健康教育作品。

部分參評(píng)健康教育作品融入了少數(shù)民族習(xí)慣，使用了少數(shù)民族語言，這與我國寄生蟲病的地區(qū)分布特點(diǎn)有關(guān)。2015 年全國人體重點(diǎn)寄生蟲病現(xiàn)狀調(diào)查結(jié)果顯示，帶絳蟲、棘球絳蟲、土源性線蟲等寄生蟲主要分布在我國西北、西南以及南部地區(qū)，也是少數(shù)民族集中分布區(qū)[13]。文化差異、語言不通成為對(duì)少數(shù)民族開展健康教育的難題之一[14]。因此，需要根據(jù)不同民族文化特色，設(shè)計(jì)適宜的寄生蟲病健康教育作品。

獲獎(jiǎng)作品中，棘球蚴病防治游戲棋獲得了實(shí)物作品一等獎(jiǎng)。該產(chǎn)品將棘球蚴病防治觀念融入游戲規(guī)則，利用學(xué)生好奇心強(qiáng)等特點(diǎn)，獲得了良好的互動(dòng)效果。瘧原蟲防治繪本獲得了平面作品一等獎(jiǎng)，該繪本以瘧原蟲為第一視角，形象生動(dòng)地展示了瘧原蟲的生活史，可以使觀眾產(chǎn)生真實(shí)感和代入感?！敖】凳刈o(hù)神”系列短片獲得了影音作品一等獎(jiǎng)。該系列短片設(shè)計(jì)巧妙，適用范圍廣泛，具有較強(qiáng)的連續(xù)性，故事情節(jié)引人入勝，增加了作品記憶點(diǎn)，有效發(fā)揮了健康信息的傳播作用。獲獎(jiǎng)作品中，來自四川省的作品占比最高。這可能是由于四川省地形地貌復(fù)雜多樣，寄生蟲感染率較高[13]，當(dāng)?shù)貙?duì)寄生蟲病健康教育工作較為重視。獲獎(jiǎng)作品4 個(gè)評(píng)價(jià)指標(biāo)得分方面，實(shí)物類作品的科學(xué)性得分相對(duì)較低，可能是與實(shí)物類作品承載的信息量不足有關(guān)。

本次評(píng)比也存在一定局限性，評(píng)比作品僅通過省級(jí)疾病預(yù)防控制中心收集，且對(duì)數(shù)量有限制，部分作品未能納入評(píng)比，分析可能存在一定偏差。但總體而言，本次參評(píng)作品形式多樣、來源廣泛，獲獎(jiǎng)作品在設(shè)計(jì)層面考慮了寄生蟲病流行的地區(qū)差異、人群需求以及健康信息的傳播方式，能夠?yàn)槲覈纳x病健康教育作品開發(fā)提供一定參考。針對(duì)此次評(píng)選出的優(yōu)秀作品，建議加大其在實(shí)際工作中的推廣和應(yīng)用力度，不斷提升寄生蟲病健康教育工作水平。

利益沖突聲明全部作者聲明無利益沖突

作者貢獻(xiàn)聲明趙陸源負(fù)責(zé)論文撰寫、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)；王強(qiáng)、李石柱、周曉農(nóng)負(fù)責(zé)作品評(píng)比活動(dòng)組織；周長海、陳穎丹負(fù)責(zé)研究設(shè)計(jì)；諸廷俊、黃繼磊、劉劍鋒負(fù)責(zé)活動(dòng)實(shí)施；錢門寶負(fù)責(zé)論文撰寫指導(dǎo)