急診輸液治療的注意事項(xiàng)

■胡美琴 邵蕾（上海市第一人民醫(yī)院）

急診輸液是常見治療方式，指利用靜脈途徑將治療藥物注入體內(nèi)，以實(shí)現(xiàn)急診癥狀緩解或治療的目的。其中包括營養(yǎng)支持、輸血治療及臨床治療等，是一種具有高度技術(shù)性和專業(yè)性的治療方式。但為規(guī)避急診輸液治療濫用和治療風(fēng)險(xiǎn)問題，需要通過科學(xué)護(hù)理予以支持，消除潛在威脅。

急診輸液治療對(duì)象的篩選

在急診輸液治療中，需要嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)操作規(guī)程，尤其注意應(yīng)科學(xué)篩選治療對(duì)象，防止過度治療問題的產(chǎn)生。在治療患者的界定上，一般需要具備下列條件：（1）需要靜脈快速給藥的危重癥患者，如嚴(yán)重感染、高燒不退等；（2）實(shí)施搶救的患者、昏迷患者等；（3）具有嚴(yán)重腹瀉、嘔吐、胃腸道嚴(yán)重病變患者；（4）重癥急性胰腺炎患者；（5）須使用無法口服藥物的患者；（6）服藥依從性差的低齡兒童；（7）因嚴(yán)重?zé)C傷而體液失衡的患者等。若無上述情況，一般仍以口服藥物治療為主。

急診靜脈輸液治療應(yīng)遵循哪些原則

依據(jù)急診輸液治療的具體要求，通常要科學(xué)有序地安排輸液治療，以達(dá)到最佳的治療效果。為此，護(hù)理環(huán)節(jié)中需要遵循以下原則：（1）針對(duì)患者病情，控制輸液總量及藥液流速；（2）嚴(yán)格規(guī)范輸液治療的流程，強(qiáng)化相關(guān)器具規(guī)范化管理，提升護(hù)理人員專業(yè)能力；（3）實(shí)施靜脈輸液前，應(yīng)履行相關(guān)內(nèi)容告知義務(wù)，并由患者簽字；（4）有效評(píng)估患者生命體征，依據(jù)需求執(zhí)行相關(guān)操作；（5）落實(shí)輸液治療的健康教育，完善護(hù)理記錄和制定巡視計(jì)劃，降低潛在風(fēng)險(xiǎn)。

充分認(rèn)識(shí)輸液治療的潛在危害

在急診治療中，大部分患者處于危重狀態(tài)，輸液治療可以達(dá)到快速起效的目的。但輸液治療同樣也存在諸多潛在危害，相關(guān)藥物副作用比較明顯。如藥物過敏產(chǎn)生的皮疹、皮膚瘙癢、水腫等癥狀，或者相關(guān)癥狀加重，出現(xiàn)胸悶憋氣、呼吸困難、發(fā)紺、惡心、嘔吐、血壓變化、意識(shí)障礙等并發(fā)癥，可能會(huì)危及患者生命。因此，在急診的輸液治療護(hù)理中，嚴(yán)格依據(jù)操作規(guī)程，杜絕潛在風(fēng)險(xiǎn)。

急診輸液治療應(yīng)該如何預(yù)防

為進(jìn)一步提升治療及護(hù)理質(zhì)量，在急診患者輸液治療過程中，應(yīng)當(dāng)切實(shí)了解患者的具體情況，謹(jǐn)慎選擇輸液治療方案。

（1）患者入院后及時(shí)進(jìn)行檢查，選擇合理的治療方案，再結(jié)合患者病情實(shí)施輸液治療，期間要履行好告知義務(wù)，引導(dǎo)患者積極配合治療。

（2）在采取輸液治療前詳細(xì)詢問既往病史及過敏史，并做好患者檔案記錄，若存在易引發(fā)藥物過敏的因素，需要及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行皮試，并依據(jù)實(shí)際情況對(duì)藥物進(jìn)行調(diào)整或循序漸進(jìn)用藥，避免輸液治療對(duì)患者安全產(chǎn)生影響。

（3）在輸液治療期間，護(hù)理人員必須落實(shí)巡查，掌握患者的情況變化，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)停藥并處理。護(hù)理人員應(yīng)持續(xù)觀察患者生命體征變化，必要時(shí)開展搶救工作。

綜上所述，急診輸液治療能夠發(fā)揮作用，但也需要權(quán)衡其利弊，科學(xué)規(guī)范地治療。