重癥肺炎患者的護(hù)理措施

■黃成瓊（簡陽市人民醫(yī)院）

1.一般護(hù)理

（1）休息和活動(dòng) 急性期重癥肺炎患者要臥床休息，并控制探視人數(shù)和次數(shù)，以免影響患者的休息。與此同時(shí)，患者休息姿勢要利于呼吸，以降低組織耗氧量，利于機(jī)體恢復(fù)。

（2）心理護(hù)理 對(duì)于出現(xiàn)負(fù)面情緒的重癥肺炎患者要給予心理支持，以緩解或消除患者恐懼、煩躁、焦慮等負(fù)面情緒，避免引起應(yīng)激反應(yīng)，進(jìn)而影響治療效果。

（3）環(huán)境護(hù)理 要為重癥肺炎患者營造安靜、舒適、整潔的休息環(huán)境，并限制親屬探視，預(yù)防交叉感染。除此之外，控制好室內(nèi)溫度和濕度，溫度維持在20℃～22℃，濕度控制在60%～70%，避免室內(nèi)空氣過度干燥導(dǎo)致不適。

（4）用藥護(hù)理 遵醫(yī)囑對(duì)重癥肺炎患者進(jìn)行抗感染治療，并密切觀察患者用藥后是否出現(xiàn)不良反應(yīng)，以及用藥治療效果，以便及時(shí)調(diào)整治療方案。除此之外，對(duì)于情緒焦躁者、失眠者，須謹(jǐn)慎使用鎮(zhèn)靜藥物，避免抑制呼吸。

（5）飲食護(hù)理 若患者能自主進(jìn)食，則叮囑其食用高蛋白、易消化、營養(yǎng)豐富、高熱量的食物，且要保持少食多餐。若患者進(jìn)食困難，則為其鼻飼營養(yǎng)，以保證攝入足夠的水分和營養(yǎng)。鼓勵(lì)患者多喝水，稀釋痰液，使其更好地排出。此外，對(duì)于存在明顯腸梗阻或者胃擴(kuò)張的患者，則要叮囑其禁食，并遵醫(yī)囑為其靜脈補(bǔ)液，以保證其攝入足夠的水分和能量。

（6）呼吸護(hù)理 根據(jù)患者病情給予藥物、吸氧等治療，以保證其呼吸順暢。此外，去除患者緊身衣物和厚重被褥，避免壓迫胸部而引起呼吸困難。

2.吸痰護(hù)理

（1）對(duì)于有咳痰能力且意識(shí)清醒的患者，指導(dǎo)其正確咳痰，即先深呼吸5 次或6 次，然后深吸氣，淺咳讓痰液到達(dá)咽喉部，隨后再快速咳出。此外，注意觀察痰液性質(zhì)，包括顏色、量等，且要及時(shí)留取痰液樣本，以確定病原菌，進(jìn)而進(jìn)行針對(duì)性治療。

（2）對(duì)于長時(shí)間臥床、咳痰無力的患者，則需為其叩背，即并攏手指，內(nèi)合掌，然后從上至下、由外向內(nèi)對(duì)患者背部進(jìn)行叩擊，叩背的同時(shí)指導(dǎo)患者咳嗽，以利于痰液的排出。

（3）對(duì)于痰液黏稠的患者，則遵醫(yī)囑對(duì)其進(jìn)行霧化治療，以利于痰液排出。

（4）對(duì)于呼吸道全部或者部分堵塞的患者，應(yīng)為其建立人工氣道吸痰，以盡快消除呼吸梗阻。

3.呼吸機(jī)護(hù)理

掌握并熟悉呼吸機(jī)功能，密切觀察呼吸機(jī)情況，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)故障，及時(shí)進(jìn)行應(yīng)急處理。與此同時(shí)，密切觀察患者的呼吸節(jié)律和頻率，是否與呼吸機(jī)同步，并觀察患者是否因呼吸阻塞、通氣不足等導(dǎo)致緊張、焦躁等現(xiàn)象，及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)處理。除此之外，患者上機(jī)后調(diào)節(jié)呼吸機(jī)參數(shù)，30 分鐘后采集動(dòng)脈血進(jìn)行分析，以判斷病情。

4.胸痛護(hù)理

對(duì)于存在胸痛癥狀的重癥肺炎患者，應(yīng)協(xié)助并指導(dǎo)其調(diào)整到舒適的體位，一般患側(cè)臥位可降低胸部活動(dòng)幅度，進(jìn)而緩解胸痛。與此同時(shí)，可以轉(zhuǎn)移患者注意力，以減輕其疼痛感。