急腹癥急診預(yù)檢分診中實(shí)施人性化護(hù)理的臨床效果分析

王海燕,豆金霞（蘭州大學(xué)第一醫(yī)院,甘肅 蘭州 730000）

急腹癥是一種突發(fā)的、嚴(yán)重的腹部病癥，其特點(diǎn)為急性發(fā)作的強(qiáng)烈腹痛，通常伴隨著嘔吐、無食欲、體溫升高等明顯癥狀。此病癥由多種原因引起，包括但不限于急性闌尾炎、急性膽囊炎、消化道穿孔、腸套疊、某些婦科急性疾病等，并存在嚴(yán)重并發(fā)癥（如腹膜炎、敗血癥等）。由于急腹癥病情惡化迅速，對(duì)生命威脅極大，臨床建議對(duì)患者盡早進(jìn)行治療，以達(dá)到良好的救治效果。急腹癥急診預(yù)檢分診是在就診前對(duì)急腹癥患者進(jìn)行快速、系統(tǒng)的評(píng)估和分類，以便及時(shí)識(shí)別危急情況、及時(shí)采取救治措施，并安排合適的?？埔蕴峁尵?、治療和轉(zhuǎn)診服務(wù)[1]。為了給患者提供更好的醫(yī)療資源和治療方案，同時(shí)降低處理不當(dāng)發(fā)生率、改善急腹癥患者的醫(yī)療體驗(yàn)，我院特進(jìn)行本研究并報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 這項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照研究納入了120名急腹癥急診患者，使用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為兩組，每組60例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合急腹癥的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；②具有在急診科就診的非外傷急腹癥指征；③已簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在認(rèn)知障礙或無法配合評(píng)估的情況；②有明顯的心身疾患；③合并重度精神障礙、行為異常等情況。本研究得到了醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，符合相關(guān)倫理學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。兩組患者的一般臨床資料方面沒有顯著差異（P＞0.05），詳見表1所示。

表1 兩組患者一般資料對(duì)比

1.2 方法 對(duì)照組：在急腹癥急診預(yù)檢分診中，由經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)和考核的護(hù)士根據(jù)患者的病情進(jìn)行嚴(yán)格分診，并給予必要的一般護(hù)理，例如觀察病情、監(jiān)測(cè)體征等，在檢測(cè)患者的生命體征時(shí)，如發(fā)現(xiàn)異常狀況，護(hù)士會(huì)及時(shí)向值班醫(yī)生匯報(bào)并采取相應(yīng)的救治措施，以確保患者的安全和健康。觀察組：在急腹癥急診預(yù)檢分診中，接受人性化護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下。①人性化醫(yī)療服務(wù)環(huán)境：一個(gè)良好的就醫(yī)環(huán)境可以減輕患者和家屬的負(fù)面情緒。為此，我院采取了一系列措施來改善門診環(huán)境，包括提供免費(fèi)wifi，并設(shè)立網(wǎng)上和電話預(yù)約服務(wù)；統(tǒng)一更換明顯的就診指引標(biāo)志；在走廊墻壁上增加扶手，并發(fā)布各種疾病及傳染病宣傳資料；及時(shí)更新、完善專家資料簡(jiǎn)介。導(dǎo)診人員提供主動(dòng)靠前的服務(wù)并對(duì)問題耐心作答，分診物品實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化配備，為患者免費(fèi)測(cè)量血壓，根據(jù)患者病情提供平板車或輪椅，開通綠色通道，并貫徹執(zhí)行各項(xiàng)便民舉措。此外，保潔人員隨時(shí)做好清潔，確保為患者創(chuàng)造舒適、干凈、整潔的就醫(yī)環(huán)境。②人性化護(hù)理管理：為了提升醫(yī)院技術(shù)水平及展現(xiàn)人文關(guān)懷氣息，本院參照相關(guān)指導(dǎo)意見，結(jié)合專業(yè)特色，制定了急診預(yù)檢分診方案。針對(duì)此工作方案，我院設(shè)計(jì)了“分區(qū)分類”的分診表，分診護(hù)士需要嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)操作流程并根據(jù)患者主訴、病情觀察及應(yīng)用評(píng)估工具將病情分為危急、重、中度、緩四個(gè)級(jí)別。通過不同顏色對(duì)不同級(jí)別進(jìn)行區(qū)分，以便于安排救治與護(hù)理，實(shí)現(xiàn)患者分類管理；同時(shí)，要求所有護(hù)理人員要加強(qiáng)護(hù)理安全意識(shí)，確保護(hù)理服務(wù)是安全和有效的，并定期召開護(hù)理安全討論會(huì)議，解決安全隱患問題。③人性化急診護(hù)理行為：急腹癥急診患者常常伴有疼痛、行動(dòng)受限等問題，這可能引起他們的不安、恐懼和焦慮。因此，我院實(shí)施了對(duì)出診和急診患者的首接責(zé)任制，并提供全程陪同，盡力在精神上為他們提供支持與鼓勵(lì)。通過這種方式，減輕患者的心理壓力，并緩解其焦慮、緊張等心態(tài)，以便他們更好地配合治療。同時(shí)，我院要求護(hù)理人員積極參加各種急救技能培訓(xùn)并熟悉相關(guān)的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案流程。此外，我院還推行了所有人員參與分診護(hù)理質(zhì)量控制的策略，其中分診護(hù)士輪流擔(dān)任質(zhì)控責(zé)任人，進(jìn)行循環(huán)漸進(jìn)的自我檢查和自我評(píng)估。④人性化語(yǔ)言溝通：提供人性化的語(yǔ)言服務(wù)是護(hù)理過程中最為基本的部分，因?yàn)樗亲o(hù)患溝通的基礎(chǔ)。分診護(hù)士應(yīng)通過主動(dòng)問候、詢問患者的狀況、關(guān)心安撫等語(yǔ)言，與患者建立良好的情感聯(lián)系。為了提高語(yǔ)言溝通技巧和人文關(guān)懷理念，可采取觀看相關(guān)禮儀視頻、專題講座或請(qǐng)教專業(yè)人員等方式。在實(shí)際護(hù)理過程中，特別需要重視使用禮貌用語(yǔ)，這不僅有助于提升護(hù)理人員自身素質(zhì)，還能夠幫助護(hù)理人員更好地調(diào)整思維方式，充分發(fā)揮其主觀能動(dòng)性與潛能。因此，在評(píng)估并執(zhí)行護(hù)理計(jì)劃時(shí)，于護(hù)患交流中強(qiáng)調(diào)人性化的價(jià)值將變得至關(guān)重要。

1.3 觀察指標(biāo) 本研究通過統(tǒng)計(jì)兩組患者的分診準(zhǔn)確率、漢密爾頓焦慮量表（HAMA）及抑郁量表（HAMD）評(píng)分和臨床護(hù)理滿意度等指標(biāo)，比較兩組的臨床效果。分診準(zhǔn)確率即代表護(hù)士在初步評(píng)估后將患者分類的準(zhǔn)確性，以分類準(zhǔn)確人數(shù)÷患者總?cè)藬?shù)×100%得出。HAMA和HAMD分?jǐn)?shù)越高表示患者負(fù)面情緒越嚴(yán)重[3]。臨床護(hù)理滿意度以滿意度調(diào)查問卷進(jìn)行不記名問卷調(diào)查，具體滿意度分為非常滿意、滿意、不滿意三個(gè)水平，總滿意度=（非常滿意人數(shù)+滿意人數(shù)）÷總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS20.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。對(duì)于計(jì)數(shù)資料，使用數(shù)量和百分比進(jìn)行表達(dá)，同時(shí)針對(duì)組間比較采用χ2檢驗(yàn)；對(duì)于計(jì)量資料，使用（±s）進(jìn)行表示，并且組間差異采用配對(duì)t檢驗(yàn)進(jìn)行分析。當(dāng)P＜0.05時(shí)，表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分診準(zhǔn)確率 實(shí)施人性化護(hù)理的觀察組與對(duì)照組相比，分診準(zhǔn)確率顯著提高（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組分診準(zhǔn)確率對(duì)比[n(%)]

2.2 臨床護(hù)理滿意度 實(shí)施人性化護(hù)理的觀察組與對(duì)照組相比，臨床護(hù)理滿意度顯著提高（P＜0.05），詳見表3。

2.3 負(fù)性心理情緒 干預(yù)后兩組的HAMA和HAMD評(píng)分均顯著下降，且實(shí)施人性化護(hù)理的觀察組與對(duì)照組相比，兩項(xiàng)量表評(píng)分下降更為明顯（P＜0.01），詳見表4。

表4 兩組干預(yù)前后HAMA和HAMD評(píng)分對(duì)比(±s分)

表4 兩組干預(yù)前后HAMA和HAMD評(píng)分對(duì)比(±s分)

注：與本組干預(yù)前相比，*P＜0.01；與對(duì)照組干預(yù)后相比，#P＜0.01。

組別例數(shù)時(shí)間HAMAHAMD對(duì)照組60干預(yù)前11.24±3.5113.58±3.19干預(yù)后8.03±2.17*8.62±2.35*觀察組60干預(yù)前11.36±3.3813.53±3.25干預(yù)后6.24±1.47*#5.87±1.16*#

3 討論

急診預(yù)檢分診工作是診治急性重癥患者和進(jìn)行多種疾病集中管理的一個(gè)任務(wù)繁重的前哨崗位，也是危急重癥患者入院救治不可或缺的一道關(guān)鍵門檻[4]，因此，急診預(yù)檢分診工作在科室中占據(jù)重要地位。急腹癥患者由于患病類型多樣和病情嚴(yán)重程度不同而各具特點(diǎn)，在診治時(shí)應(yīng)給予生命遭遇威脅或發(fā)生劇烈疼痛的患者優(yōu)先救治，以體現(xiàn)對(duì)生命價(jià)值的尊重和人文關(guān)愛[5]。因此，提高此類患者的急診預(yù)檢分診準(zhǔn)確率非常重要。同時(shí)，由于這類患者的病情復(fù)雜且嚴(yán)重，而且伴隨著巨大的身心負(fù)擔(dān)、高昂的醫(yī)療費(fèi)用和需要住院治療，因此患者需要承受巨大的心理壓力[6]。人性化護(hù)理是一種柔性護(hù)理方式，近年來在臨床應(yīng)用中取得了良好的成效[7]。采取人性化護(hù)理對(duì)于改善醫(yī)院護(hù)理服務(wù)具有巨大的推動(dòng)效應(yīng)，它反映了患者最真切的醫(yī)護(hù)需要[8]。

本項(xiàng)研究旨在探究對(duì)急腹癥患者在預(yù)檢分診時(shí)實(shí)施不同護(hù)理方式的效果。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組患者分診準(zhǔn)確率明顯高于對(duì)照組，兩組差異顯著（P＜0.05），這表明人性化護(hù)理有利于提高急救工作的準(zhǔn)確性與效率，這對(duì)于及早緩解患者的痛苦十分重要。此外，觀察組患者對(duì)預(yù)檢分診護(hù)理的總體滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），這說明患者及其家屬充分認(rèn)可人性化護(hù)理的積極作用。干預(yù)后，兩組患者的HAMA、HAMD評(píng)分均顯著降低，且觀察組明顯低于對(duì)照組（P＜0.01），這表明人性化護(hù)理可以顯著改善急腹癥患者的負(fù)面情緒，其原因在于人性化護(hù)理以患者為中心，強(qiáng)調(diào)對(duì)患者身體和心理的專業(yè)和細(xì)致護(hù)理，提高了患者的治療配合度，從而改善了患者的抑郁和焦慮情緒[9]。

在急診預(yù)檢分診工作中，需要全方位深入了解患者的病情、心理和生理需求，并在最大程度上滿足這些需求。護(hù)理人員應(yīng)該本著“以患者為中心”的理念，設(shè)身處地為患者著想，為其解決實(shí)際問題。人性化護(hù)理的基本理念要求護(hù)理人員從患者的角度出發(fā)，為患者提供舒適的治療環(huán)境和愉快的心情，提高護(hù)理質(zhì)量和患者的護(hù)理滿意度[10]。實(shí)踐證明，這種護(hù)理方法不僅能提升分診護(hù)士的應(yīng)急能力、工作效率，還可以保證護(hù)理的安全性和護(hù)理質(zhì)量，值得臨床采用。