李玉穎

糖尿病是社區(qū)常見病、多發(fā)病之一，是嚴重威脅人類健康的世界性公共衛(wèi)生問題。中國是全世界糖尿病患者數量最多的國家，但是糖尿病的控制情況很不理想。健康宣教是所有糖尿病治療的基礎，是決定糖尿病管理成敗的關鍵。該如何做社區(qū)糖尿病患者的健康指導？我們常用的是糖尿病防治的“5駕馬車”。

1.糖尿病教育

要讓患者明白糖尿病規(guī)范化治療的重要性，知道怎么吃飯、怎么運動、怎么監(jiān)測，以及相應藥物的機制、治療方案。糖尿病患者如果僅僅靠吃藥來治療糖尿病，其他方面不注意，不會達到最好的效果。通過健康教育，提高患者治療的依從性以及自我管理的能動性，從而更好地控制血糖。

2.飲食指導

合理控制碳水化合物的攝入量是糖尿病飲食控制的關鍵。糖尿病患者在平時的飲食生活中應正確減糖，糾正偏糖的飲食習慣，多食用含蛋白質、維生素、礦物質和脂類等營養(yǎng)元素的食物。主食定量，粗細搭配，增加全谷物及雜豆類；合理控制攝入量，最簡單的辦法是一餐一拳頭大小的米飯。多吃蔬菜，水果適量，食用含糖量低一點的水果，顏色種類要多樣。常吃魚、禽，蛋類和豬肉類適量，限制加工肉類，奶類、豆類每天都應適當進食。清淡飲食，足量飲水，限制飲酒。同時要做到定時定量，細嚼慢咽，注意進餐順序，建議先吃蔬菜，后吃主食。

3.運動治療

運動可增加胰島素敏感性，有助于控制血糖和體重。糖尿病患者應選擇合適的運動，循序漸進，并長期堅持。運動方式以散步、慢跑、健身操、球類運動等有氧運動為主。建議餐后1小時運動，每日運動時長最好在20～30分鐘。運動前、后要監(jiān)測血糖。運動過程中如果出現不適需立即停止運動，并適當休息，癥狀無緩解需就醫(yī)檢查。血糖>14～16mmol/L 、頻繁發(fā)作低血糖或者血糖波動較大、有糖尿病急性并發(fā)癥和嚴重心、腦、眼、腎等慢性并發(fā)癥者暫不運動。

4.藥物治療

熟悉掌握自己所用降糖藥物的使用方法、劑量、吃藥的時間以及可能出現的不良反應等，嚴格聽從醫(yī)生的指導，不可自行加減藥物或亂用偏方。使用胰島素時需注意以下幾點：①準確執(zhí)行醫(yī)囑，按時注射。在餐前30分鐘注射，注射后按時吃飯。②未開封的胰島素放于冰箱2～8℃冷藏保存，正在使用的胰島素在常溫下（不超過25～30℃）可使用28～30天，無需放入冰箱，但應避免過冷、過熱、太陽直曬、劇烈晃動等。③注意注射部位的選擇與輪換?；颊咭蜓钦{節(jié)功能差，易伴發(fā)低血糖，須隨身攜帶糖塊。當出現心慌、手抖、出冷汗、意識模糊等癥狀時，應立即補充糖分，如果沒有緩解，需立刻急診就醫(yī)。

5.自我血糖監(jiān)測

患者日常一般可采用家用血糖儀自我監(jiān)測指尖血空腹及餐后2小時血糖。糖化血紅蛋白是評價糖尿病患者血糖控制效果的重要指標，初診糖尿病開始治療時每3個月檢測1次，達標后每年至少監(jiān)測2次。每次就診時還需測量血壓，每年至少1次全面了解血脂及心、腎、神經、眼底等情況，用來評估并治療其他心血管疾病等危險因素。

對糖尿病患者來說，“五駕馬車”并駕齊驅才能使血糖控制平穩(wěn)，更好地治療糖尿病，其中任何一環(huán)出現問題，都可能影響治療效果。通過糖尿病的健康指導，提高患者自身治療的順從性，建立健康的生活方式，實時監(jiān)測糖尿病病情的發(fā)展情況，提高自身健康管理的能動性，有利于血糖控制在理想范圍內，進一步減少糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。