系統(tǒng)老年綜合評估護理聯(lián)合全程健康教育對老年冠心病患者心理健康及自我效能的影響

鄧梅美

（三明市沙縣區(qū)富口衛(wèi)生院，福建 三明 365000）

冠心病屬于臨床上常見的心血管疾病，心肌缺氧缺血、冠狀動脈粥樣病變與該病的發(fā)生存在密切的關(guān)系[1]。目前臨床上尚未明確該病的發(fā)病機制，但多數(shù)學(xué)者認(rèn)為心理因素、行為習(xí)慣、原發(fā)性疾病、遺傳因素等與其發(fā)生密切相關(guān)[2]。中老年群體是該病的高發(fā)人群，且發(fā)病后具有較高的致殘率、病死率。如患者長期處于帶病狀態(tài)，其心理健康會受到一定影響，從而產(chǎn)生焦慮、抑郁等情緒，同時會影響患者的正常生活和社交，給其帶來沉重的經(jīng)濟和精神壓力[3]。如急性發(fā)病期患者得不到及時有效的搶救，隨著病情的發(fā)展還會引發(fā)一系列并發(fā)癥，嚴(yán)重者甚至?xí)?dǎo)致患者死亡[4]。因此，除了對老年冠心病患者實施及時、有效的治療外，還需配合優(yōu)質(zhì)、全面的護理干預(yù)，以此提高其預(yù)后效果。本研究采取系統(tǒng)老年綜合評估護理聯(lián)合全程健康教育對老年冠心病患者進行干預(yù)，以此分析其對于患者心理健康及自我效能的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次臨床研究選擇106例老年冠心病患者作為樣本對象，所有樣本均在2022年1月至2023年2月來我院接受相關(guān)治療。采取隨機數(shù)字表法進行分組，即常規(guī)護理組與聯(lián)合護理組，每組53例。常規(guī)護理組中男26例，女27例；年齡62～84歲，平均（73.46±1.64）歲；病程4～10年，平均（7.53±1.68）年。聯(lián)合護理組中男27例，女26例；年齡61～84歲，平均（73.16±1.42）歲；病程4～9年，平均（7.12±1.52）年。兩組患者的性別、年齡、病程等基線資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），存在可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡＞60歲者；知情并自愿入組參加臨床研究者；病情穩(wěn)定者。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并惡性腫瘤、阿爾茲海默癥、其他嚴(yán)重心腦血管疾病者；喪失自主行為能力和自主意識者。我院醫(yī)學(xué)倫理委員會已批準(zhǔn)本次臨床研究。

1.2 方法 常規(guī)護理組給予常規(guī)護理干預(yù)，如遵醫(yī)囑指導(dǎo)用藥、飲食干預(yù)、運動干預(yù)等。聯(lián)合護理組除常規(guī)護理外給予系統(tǒng)老年綜合評估護理和全程健康教育護理，具體如下。

1.2.1 系統(tǒng)老年綜合評估護理 ①根據(jù)老年患者的特點整合抑郁自評量表、焦慮自評量表、日常生活能力量表、營養(yǎng)評估量表等，根據(jù)上述內(nèi)容制訂系統(tǒng)的系統(tǒng)老年綜合評估護理方案。②在患者入院后，護理人員需按照護理方案進行干預(yù)，為患者建立個性化系統(tǒng)老年綜合評估護理電子檔案，在護理過程中需詳細(xì)記錄，將系統(tǒng)老年綜合評估護理結(jié)果充分應(yīng)用到護理工作中。③在護理工作中，需由專業(yè)的護士對工作內(nèi)容進行評估，及時發(fā)現(xiàn)并指出存在的問題，及時進行解決和完善。④在出院前，護理人員要根據(jù)患者及其家庭的情況為其制訂個性化的出院指導(dǎo)方案，同時需詳細(xì)記錄下患者及其家屬的聯(lián)系方式。囑患者、家屬出院后需每日填寫健康調(diào)查表，每周對其進行電話隨訪調(diào)查，及時了解并掌握患者居家期間的健康狀態(tài)和心理情緒等。

1.2.2 全程健康教育 ①采取一對一健康教育方式對患者進行干預(yù)，根據(jù)患者的病情和個人信息制訂針對性的健康教育方案。選擇合適的健康教育方式耐心的對患者進行干預(yù)，需采取通俗易懂的語言向其講解冠心病的相關(guān)知識，如發(fā)病機制、治療方式等，由于老年人理解能力降低，針對患者不明確的地方需進行重點講解。②飲食、運動護理：分析疾病風(fēng)險，根據(jù)患者的個人喜好、生活習(xí)慣、病情特點為其制訂科學(xué)的飲食和運動方案。培養(yǎng)患者科學(xué)、健康的飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣，指導(dǎo)患者戒煙戒酒，日常保持低膽固醇、低脂肪的飲食習(xí)慣，可根據(jù)自身情況開展簡單的鍛煉，保持規(guī)律的作息。③出院護理：由于該病的病程較長，護理人員需增加回訪次數(shù)。

1.3 觀察指標(biāo) ①評估兩組患者護理前、護理后的自我效能水平，依據(jù)為修訂版一般自我效能量表（General Self-efficacy Scale，GSES）。GSES涉及10個類目，評分均為1～4分，總分40分，評分越高代表患者的自我效能水平越高。②依據(jù)漢密頓焦慮量表（Hamilton Anxiety Rating Scale，HAMA）、漢密頓抑郁量表（Hamilton Depression Rating Scale，HAMD）對兩組患者護理前、護理后的心理健康狀況進行評估，評分越低代表患者的抑郁、焦慮情緒越輕微。③評估兩組患者護理前、護理后生活質(zhì)量水平，依據(jù)為西雅圖心絞痛量表（Seattle Angina Questionnaire，SAQ）。SAQ共5個類目，每項均為100分，總分500分，評分與患者的生活質(zhì)量呈正比。④以我院自擬的護理工作評價表為依據(jù)，收集兩組患者對護理工作的滿意度。該表為百分制，評分＞80分為很滿意，60～80分為滿意，其余為不滿意。滿意度=（很滿意+滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)處理工具為SPSS 23.0，計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗；計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理前后的GSES、SAQ評分對比 護理前，組間GSES、SAQ評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；與常規(guī)護理組相比，聯(lián)合護理組患者護理后的GSES、SAQ評分明顯升高，結(jié)果對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理前后的GSES、SAQ評分對比（分，）

表1 兩組患者護理前后的GSES、SAQ評分對比（分，）

2.2 兩組患者護理前后的HAMA、HAMD評分對比 護理前，組間比較HAMA、HAMD評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；與常規(guī)護理組相比，聯(lián)合護理組患者護理后的HAMA、HAMD評分明顯降低，結(jié)果對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護理前后患者的HAMA、HAMD評分對比（分，）

表2 兩組護理前后患者的HAMA、HAMD評分對比（分，）

2.3 兩組患者的護理工作滿意度對比 與常規(guī)護理組相比，聯(lián)合護理組患者的護理工作滿意度明顯更高，結(jié)果對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者的護理工作滿意度對比[n（%）]

3 討論

近年來，隨著大眾生活壓力的加快及人口老齡化問題的不斷加劇，心血管類疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年攀升的趨勢，且發(fā)病年齡逐漸趨于低齡化[5]。中老年人群是冠心病的主要發(fā)生群體，嚴(yán)重影響其身心健康和生活質(zhì)量，除對癥治療外還需配合科學(xué)護理，以此提高整體治療及預(yù)后效果[6]。本研究涉及的老年綜合評估護理屬于一種針對老年患者的新型護理模式，能夠從多個方面（如心理功能、身體功能、社會功能、環(huán)境因素等）對老年患者的情況進行綜合評估，以此分析其健康狀況，為后續(xù)制訂護理方案提供可靠的參考和依據(jù)[7-8]。相較于常規(guī)的健康教育護理而言，全程健康教育的護理范圍更廣泛，且護理方法更深入。護理人員能夠站在患者的角度上為其制訂針對性、個性化的健康護理方案，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)[9]。全程健康教育能夠通過對患者及其家屬進行飲食、心理等方面的健康教育，提高其對于冠心病有關(guān)知識的掌握程度，提高患者的治療依從性和配合度[10-12]。相關(guān)研究表明，基于系統(tǒng)老年綜合評估護理的專科護理結(jié)合全程健康教育能夠有效整合科室內(nèi)的資源，及時干預(yù)患者的不良情緒，促進護患間的溝通交流，縮短住院和治療時間，同時能夠提高患者的自我意識和積極應(yīng)對能力，有利于患者的康復(fù)[13-15]。在此基礎(chǔ)上，本研究采取系統(tǒng)老年綜合評估護理聯(lián)合全程健康教育對老年冠心病患者進行干預(yù)，以此分析其對于患者心理健康及自我效能的影響。本研究結(jié)果顯示：護理前，組間GSES、SAQ、HAMA、HAMD評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；與常規(guī)護理組相比，聯(lián)合護理組患者護理后的GSES、SAQ評分明顯升高，HAMA、HAMD評分明顯降低，且該組患者的護理工作滿意度明顯更高，上述結(jié)果對比聯(lián)合護理模式優(yōu)勢突出，效果理想。

綜上所述，老年冠心病患者接受系統(tǒng)老年綜合評估護理護理聯(lián)合全程健康教育后，其心理健康狀態(tài)及自我效能均得到顯著改善，同時能夠提高其生活質(zhì)量水平，患者的滿意度更高。