劉淑春 王旭

摘 要：當(dāng)今社會(huì)對(duì)人才需求有所轉(zhuǎn)變，相應(yīng)的供給人才一方就必然要做出轉(zhuǎn)變，也就是當(dāng)代醫(yī)學(xué)生培育模式要轉(zhuǎn)變，去適應(yīng)人才需求市場(chǎng)。當(dāng)前受新冠狀病毒疫情的影響，我國(guó)現(xiàn)階段以及未來(lái)對(duì)專業(yè)護(hù)理需求的程度會(huì)越來(lái)越高，對(duì)專業(yè)護(hù)理的水平也會(huì)隨之提高，這就要求醫(yī)學(xué)生擁有良好的職業(yè)素養(yǎng)。“NICE”文化育人模式正成為提升醫(yī)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)的一把強(qiáng)有力的扳手。

關(guān)鍵詞：“NICE” 文化育人模式 醫(yī)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)

中圖分類號(hào)：F240；G645

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1004-4914（2023）09-195-03

引言

“NICE”文化育人模式：指健康教育體系（N）、通過(guò)融入式教育（I）、文化引領(lǐng)體系（C）、生態(tài)服務(wù)體系（E）組成的“三位一體”育人工程。21世紀(jì)以來(lái)醫(yī)學(xué)科學(xué)的飛速發(fā)展，醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)療模式的升級(jí)，社會(huì)環(huán)境與自然環(huán)境的不斷變化都對(duì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)人才提出了新的要求。

一、“NICE”文化育人模式提出的必然性

（一）健康教育體系完善層面

我國(guó)目前尚未形成完善的國(guó)人健康體系，影響國(guó)民健康的危險(xiǎn)因素依舊存在，如意外事故，食品中毒致癌因素等等。中國(guó)工程院院士沈洪兵院士就曾表示，新冠疫情的爆發(fā)既考驗(yàn)了全球健康服務(wù)體系和醫(yī)學(xué)教育體系，也對(duì)醫(yī)學(xué)教育提出了新要求。

以中美兩國(guó)的健康教育體系做對(duì)比。美國(guó)經(jīng)歷從“二戰(zhàn)”后多半個(gè)世紀(jì)的快速發(fā)展，健康教育體系已經(jīng)達(dá)到較為成熟的地步。對(duì)比而言，我國(guó)由于當(dāng)時(shí)經(jīng)濟(jì)較為落后，國(guó)內(nèi)政治矛盾等原因，二戰(zhàn)后很長(zhǎng)一段時(shí)間，健康教育的發(fā)展處于停滯狀態(tài)，在健康教育方面的發(fā)展阻力明顯更多，因此發(fā)展并不成熟，在這個(gè)背景下，我國(guó)醫(yī)學(xué)生對(duì)健康教育的了解也并不系統(tǒng)。但隨著現(xiàn)在我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們健康教育體系的需求越來(lái)越大，這就對(duì)健康教育體系發(fā)展提出了新要求。針對(duì)目前我國(guó)健康教育現(xiàn)狀和未來(lái)我國(guó)健康教育發(fā)展趨勢(shì)，健康教育體系的提出具有必然性。

（二）教育發(fā)展層面

我國(guó)教育模式中的教學(xué)不夠靈活，教學(xué)氛圍相對(duì)死板，應(yīng)試教育嚴(yán)重的狀況依舊存在。受我國(guó)古代尊卑等級(jí)思想的影響，我國(guó)的師生關(guān)系不夠融洽。大部分學(xué)生對(duì)老師尊重有余，交心卻難。學(xué)生與老師之間似乎橫亙著一條難以逾越的鴻溝，這對(duì)師生之間進(jìn)行學(xué)術(shù)交流是極其不便的。多年來(lái)我國(guó)一直致力于教育的改革，以期適應(yīng)社會(huì)發(fā)展對(duì)多樣人才的需要。如今融入式教育這一新概念的提出正順應(yīng)了我國(guó)社會(huì)發(fā)展的需要，有利于促進(jìn)我國(guó)教育方式的轉(zhuǎn)變。

（三）文化氛圍層面

目前，受外來(lái)思想文化沖擊的影響，一些文化霸權(quán)主義逐漸抬頭，文化入侵時(shí)有發(fā)生。為了抵制文化入侵，守牢意識(shí)形態(tài)陣地，以習(xí)近平同志為核心的黨中央就提出要加強(qiáng)意識(shí)形態(tài)引導(dǎo)，堅(jiān)持社會(huì)主義核心價(jià)值體系，培養(yǎng)擔(dān)當(dāng)民族復(fù)興大任的時(shí)代新人的號(hào)召。

二、“NICE”文化育人模式可行性

（一）健康教育體系角度

健康教育是指通過(guò)有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)的社會(huì)教育活動(dòng)，使人們自覺(jué)采取健康的行為和生活方式，消除或減少影響健康的危險(xiǎn)因素，預(yù)防疾病，促進(jìn)健康，提高生活質(zhì)量，并對(duì)教育效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。

如果一個(gè)醫(yī)生只負(fù)責(zé)救人卻不教給病人健康的生活習(xí)慣，就好比是拆了東墻補(bǔ)西墻，終究是竹籃打水一場(chǎng)空。就這一點(diǎn)講我國(guó)醫(yī)生的做法就可圈可點(diǎn)，最常見(jiàn)的就是一個(gè)人如果感冒了去醫(yī)院治病，那么醫(yī)生一定會(huì)告訴她忌口，注意保暖之類的話。那么再來(lái)看非洲。世界衛(wèi)生組織曾經(jīng)表示，2021年全球瘧疾病例的95%發(fā)生在非洲，死亡約60.02萬(wàn)人。其中最嚴(yán)重的幾個(gè)國(guó)家瘧疾病例占到全世界的55%，至于為什么非洲瘧疾如此泛濫，曾經(jīng)在非洲支援治療瘧疾的醫(yī)生給出過(guò)答案，非洲瘧疾傳染嚴(yán)重且極難根除的一個(gè)重要原因就是非洲人的衛(wèi)生問(wèn)題。

那么可能這里就會(huì)產(chǎn)生疑問(wèn)，上一個(gè)例子所講的是病人應(yīng)該講衛(wèi)生，這又與醫(yī)學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)有什么牽扯呢？首先要知道，醫(yī)生的職業(yè)素養(yǎng)包括：專業(yè)過(guò)硬、醫(yī)德高尚、善于溝通與終身學(xué)習(xí)。醫(yī)生作為直接接觸病人的群體，醫(yī)生掌握健康教育體系可以利用這種社會(huì)教育活動(dòng)輔助治療，使病人養(yǎng)成健康的生活方式，促進(jìn)病人恢復(fù)健康，這可以幫助醫(yī)生提升專業(yè)本領(lǐng)，同時(shí)也是醫(yī)德的一種體現(xiàn)。其次，要將健康教育體系貫徹到底離不開(kāi)每個(gè)人的努力，在這一方面，不管是醫(yī)生還是病人，大家都是一個(gè)群體。由此可以看出，健康教育體系作為“NICE”文化育人模式的一環(huán)，對(duì)醫(yī)學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)有著重要影響，其實(shí)施具有可行性。

（二）融入式教育角度

融入式教育是指教學(xué)中，教師充分與學(xué)生接近，達(dá)到融為一體，共同思考，共同探究，在和諧的氛圍中促進(jìn)學(xué)生發(fā)展的教育教學(xué)模式。

在醫(yī)學(xué)角度理解上，這里將老師當(dāng)作醫(yī)生，學(xué)生當(dāng)作病人。所謂教師充分與學(xué)生接近，達(dá)到融為一體，共同思考，共同探究，在和諧的氛圍中促進(jìn)學(xué)生發(fā)展，也就是要求醫(yī)生與病人接近并融為一體，共同思考，共同探究，促進(jìn)病人康復(fù)。

融入式教育拿到課堂角度來(lái)理解，這里的老師指的是醫(yī)學(xué)生的老師，學(xué)生則指的是醫(yī)學(xué)生。融入式教育不只是用到醫(yī)生教病人這一方面，也能用到教育醫(yī)學(xué)生這一方面，而且是完全受用。首先，中國(guó)古代就有教學(xué)相長(zhǎng)之說(shuō)。醫(yī)學(xué)老師與醫(yī)學(xué)生，一個(gè)是現(xiàn)在守在醫(yī)院一線，一個(gè)是將來(lái)要到醫(yī)院一線，他們所遇到的疑難雜癥則需要教師充分與學(xué)生接近，達(dá)到融為一體，共同思考，共同探究，才能想出應(yīng)對(duì)之策。其次，終身學(xué)習(xí)是醫(yī)學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)。那么，三人行則必有我?guī)煛Ｔ诹硪粋€(gè)層面上醫(yī)生永遠(yuǎn)都在老師與學(xué)生的角色中轉(zhuǎn)換，永遠(yuǎn)要師生共同思考，共同探究。所以，從這個(gè)角度仍然可以看出“NICE”文化育人模式下，融入式教育對(duì)醫(yī)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)的重要影響，也是可行的。

（三）文化引領(lǐng)體系角度

文化引領(lǐng)是牢牢把握社會(huì)主義先進(jìn)文化前進(jìn)方向，推動(dòng)社會(huì)主義文化大發(fā)展大繁榮，充分發(fā)展文化引領(lǐng)風(fēng)尚、教育人民、服務(wù)社會(huì)、推動(dòng)發(fā)展的作用。這個(gè)體系所發(fā)揮的作用主要可以分成醫(yī)學(xué)生在受體過(guò)程中和醫(yī)學(xué)生是主體過(guò)程中。

受體過(guò)程也就是醫(yī)學(xué)生在校學(xué)習(xí)的過(guò)程，這個(gè)過(guò)程中，醫(yī)學(xué)生是被引領(lǐng)一方。他們這個(gè)龐大的知識(shí)群體，順社會(huì)主義先進(jìn)文化前進(jìn)方向前行，在這個(gè)過(guò)程中他們接受先進(jìn)思想的洗禮并推動(dòng)社會(huì)主義文化不斷向前發(fā)展，其中主要是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的文化。學(xué)生學(xué)習(xí)期間思想的轉(zhuǎn)變往往會(huì)帶來(lái)意想不到的收獲，最典型的當(dāng)屬鐘南山院士。鐘南山院士1960年畢業(yè)于北京醫(yī)學(xué)院醫(yī)療系，1979至1981年公派英國(guó)進(jìn)修。1984年被授予首批國(guó)家級(jí)有突出貢獻(xiàn)的專家稱號(hào)。在踏入學(xué)校的那一刻他就做好了為醫(yī)學(xué)獻(xiàn)身的準(zhǔn)備。如果他沒(méi)有接受過(guò)良好的教育和文化引領(lǐng)或許不會(huì)有今日的鐘南山，或許非典沒(méi)有那么快解決，或許中國(guó)的醫(yī)學(xué)事業(yè)不會(huì)有如今的地步。文化引領(lǐng)的作用可見(jiàn)一斑。

主體過(guò)程也就是醫(yī)學(xué)生工作后的階段。在這一階段，文化引領(lǐng)體系的作用主要體現(xiàn)在醫(yī)學(xué)生四大專業(yè)素養(yǎng)之一的醫(yī)德上。文化是潛移默化影響人的，醫(yī)學(xué)生在經(jīng)受很長(zhǎng)一段時(shí)間的文化引領(lǐng)后，行為舉止都會(huì)有所體現(xiàn)。如果一定要從茫茫人海當(dāng)中舉出一個(gè)例子，糖丸之父——顧方舟絕對(duì)具有說(shuō)服力。顧方舟同樣就讀于北京醫(yī)科大學(xué)。此人身上的可貴品質(zhì)是醫(yī)德兩字所不足以概括的。他曾經(jīng)為驗(yàn)證脊髓灰質(zhì)炎疫苗的功效不惜以身犯險(xiǎn)，甚至用自己剛出生不久的孩子做試驗(yàn)。因?yàn)樗麄ゴ蟮姆瞰I(xiàn)，千萬(wàn)個(gè)家庭打敗了脊髓灰質(zhì)炎。以這個(gè)例子說(shuō)明，并不是說(shuō)只有這種程度的行為才算有醫(yī)德，只是從一個(gè)榜樣人物身上去找尋文化引領(lǐng)在提升醫(yī)德方面的體現(xiàn)。

從反面論證，魯迅學(xué)醫(yī)的初衷是什么呢？是庸醫(yī)誤認(rèn)。如果只重技術(shù)不重思想，就如同引狼入室，德不配位只會(huì)害人害己。沒(méi)有正確的意識(shí)形態(tài)的引領(lǐng)，行為就容易缺少控制，直到闖出禍端。所以不論是從文化引領(lǐng)給醫(yī)學(xué)發(fā)展帶來(lái)益處上說(shuō)還是從沒(méi)有文化引領(lǐng)會(huì)帶來(lái)隱患的角度上說(shuō)，“NICE”文化育人模式中文化引領(lǐng)這一環(huán)對(duì)醫(yī)學(xué)生教育都是可行的。

（四）生態(tài)服務(wù)體系角度

生態(tài)系統(tǒng)服務(wù)（Ecosystemservices）指人類從生態(tài)系統(tǒng)獲得的所有惠益，包括供給服務(wù)、調(diào)節(jié)服務(wù)、文化服務(wù)以及支持服務(wù)（如維持地球生命生存環(huán)境的養(yǎng)分循環(huán)）。生態(tài)系統(tǒng)產(chǎn)品和服務(wù)是生態(tài)系統(tǒng)服務(wù)功能的同義詞。醫(yī)學(xué)生和生態(tài)服務(wù)系統(tǒng)又有什么聯(lián)系呢？

首先，醫(yī)學(xué)生學(xué)醫(yī)是為了救助病人，在生物上，人體本身就是一種生態(tài)系統(tǒng)。生病就意味著生態(tài)系統(tǒng)出了問(wèn)題。作為醫(yī)生，他們需要修繕這些生態(tài)系統(tǒng)來(lái)達(dá)到治病救人的目的，也就是生態(tài)服務(wù)體系的供給服務(wù)和調(diào)節(jié)服務(wù)。如果說(shuō)醫(yī)學(xué)生不了解生態(tài)系統(tǒng)原理，那么就容易在給人在治病過(guò)程中導(dǎo)致病人生態(tài)系統(tǒng)紊亂，那就違背了醫(yī)學(xué)使命。

其次，醫(yī)學(xué)生也會(huì)面對(duì)疫病等情況，研究這類疾病往往要追根溯源，可能一場(chǎng)疫病的起源在于某種動(dòng)物或者人類對(duì)自然的破壞，如此次的新冠肺炎疫情，那么要想徹底解決這一隱患，往往需要醫(yī)學(xué)研究者從頭查起。了解生態(tài)服務(wù)體系，則可以讓他們的工作更便捷，也可以理解為生態(tài)服務(wù)體系的支持服務(wù)。在這里，支持服務(wù)也就是支持醫(yī)學(xué)工作者的工作。所以，了解生態(tài)服務(wù)體系是醫(yī)學(xué)生的剛需，是提升專業(yè)素養(yǎng)所不可或缺的。綜上“NICE”文化育人模式對(duì)醫(yī)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)有著重要影響，是可行的。

三、“NICE”文化育人模式對(duì)提升醫(yī)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)產(chǎn)生的作用

首先，說(shuō)明“NICE”文化教育人模式下的健康教育體系和生態(tài)服務(wù)體系。這兩個(gè)體系主要側(cè)重于提升醫(yī)學(xué)生專業(yè)技能這一方面。如果只單單講健康教育體系，該體系在豐富醫(yī)學(xué)生健康教育方面的專業(yè)知識(shí)上發(fā)揮著舉足輕重的作用，如果是只是單講生態(tài)服務(wù)體系，其所發(fā)揮的作用又在醫(yī)學(xué)生以后的工作實(shí)踐中功不可沒(méi)。二者之間或多或少有著些許的牽連。如果說(shuō)看病救人是一個(gè)搭建房子的過(guò)程，那么健康教育體系提供的專業(yè)知識(shí)則是房子下面牢不可破的地基，生態(tài)服務(wù)體系則是房屋上面的雕梁畫(huà)棟，一筆一畫(huà)都透露著精細(xì)，就如同醫(yī)生看病時(shí)舉手投足間都透露著仔細(xì)。這二者沒(méi)有哪一個(gè)都不行，健康教育體系與生態(tài)服務(wù)體系雖然都側(cè)重于醫(yī)學(xué)生專業(yè)技能這一方面的素養(yǎng)，但二者又各有分工，相輔相成，缺一不可。

其次，分析融入式教育。從融入式教育做“NICE”文化育人模式是對(duì)提升醫(yī)學(xué)生專業(yè)素養(yǎng)的切入點(diǎn)，在教育層面，融入式教育會(huì)更側(cè)重于技能方面的素養(yǎng)，但是如果側(cè)重于融入式這三個(gè)字，這種教育方式就會(huì)更傾向于終身學(xué)習(xí)這個(gè)醫(yī)學(xué)生專業(yè)素養(yǎng)上。這種全身心投入，又涵蓋師生交流，共同探究的方式就不是側(cè)重于談教育，而是側(cè)重于在談學(xué)習(xí)，大家彼此的交流和爭(zhēng)論都是相互學(xué)習(xí)的體現(xiàn)。如果從這一角度來(lái)看，融入式教育就偏向了終身學(xué)習(xí)這一醫(yī)學(xué)生必備素養(yǎng)。雖然這里也可以把融入式教育從專業(yè)知識(shí)素養(yǎng)和終身學(xué)習(xí)兩方面分開(kāi)來(lái)看。但是由于前面專業(yè)知識(shí)素養(yǎng)早已有了健康教育體系和生態(tài)服務(wù)體系，所以這里對(duì)融入式教育的影響就主要強(qiáng)調(diào)終身學(xué)習(xí)這一專業(yè)素養(yǎng)。

最后，我們來(lái)看文化育人模式下的文化引領(lǐng)體系。這一體系與其他三個(gè)有所不同，單從字面來(lái)看文化引領(lǐng)與學(xué)生專業(yè)素養(yǎng)中的任何一個(gè)詞都不匹配?？墒羌?xì)細(xì)研究，就不難看出，文化引領(lǐng)的真正意義。在當(dāng)今主抓意識(shí)形態(tài)的大背景下，文化引領(lǐng)不外乎就是意識(shí)形態(tài)上的東西，意識(shí)形態(tài)上的東西要么從口出，要么從筆而下，說(shuō)出來(lái)的理解為口頭溝通，寫(xiě)下來(lái)的可以理解為字面溝通。對(duì)于醫(yī)學(xué)生而言，無(wú)論是學(xué)術(shù)交流，還是處理醫(yī)患關(guān)系，溝通都是一個(gè)硬性需要。馬國(guó)之就曾在自己的論文《文化素質(zhì)教育對(duì)學(xué)生成才的影響》中寫(xiě)道：古今中外眾多醫(yī)學(xué)實(shí)踐表明，缺乏歷史知識(shí)，沒(méi)有藝術(shù)修養(yǎng)，語(yǔ)言表達(dá)能力差的醫(yī)生，其人格是不健全的，是很難對(duì)患者進(jìn)行精心治療的。由此可見(jiàn)，溝通能力對(duì)于學(xué)生的重要性，也可見(jiàn)，文化引領(lǐng)對(duì)于溝通這一學(xué)生專業(yè)素養(yǎng)重要影響。

結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，不難看出，“NICE”文化育人體系對(duì)于醫(yī)學(xué)生提升他們的專業(yè)素養(yǎng)有著舉足輕重的影響力。在未來(lái)針對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行職業(yè)素養(yǎng)提升方面，要格外重視素質(zhì)培養(yǎng)與人格教育，全面的人才培養(yǎng)體系才能夠促進(jìn)相關(guān)專業(yè)人才培養(yǎng)水平的提升。

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