李信

【摘要】我國(guó)在進(jìn)入21世紀(jì)后其經(jīng)濟(jì)水平得到空前的發(fā)展，此過(guò)程下伴隨著人口的集中和城鎮(zhèn)化進(jìn)程，導(dǎo)致突發(fā)公共衛(wèi)生事件造成的破壞力和影響力不同以往。在此背景下，對(duì)醫(yī)院后勤保障系統(tǒng)應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生安全事件的能力提出了更高的要求。公立醫(yī)院作為人民健康的守護(hù)者，在應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生安全事件中承擔(dān)著艱巨任務(wù)，并且在應(yīng)對(duì)過(guò)程中也暴露出許多矛盾。因此，醫(yī)院后勤保障系統(tǒng)及醫(yī)院的管理者必須宏觀上重視應(yīng)對(duì)公共衛(wèi)生安全事件，增強(qiáng)醫(yī)院后勤保障系統(tǒng)的應(yīng)急機(jī)制建設(shè)，做好提前規(guī)劃、應(yīng)對(duì)各類(lèi)不確定的突發(fā)公共衛(wèi)生事件的準(zhǔn)備，切實(shí)保障公共衛(wèi)生的安全。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院；公共衛(wèi)生；應(yīng)急機(jī)制；后勤保障系統(tǒng)

Discuss the thinking and strategy of hospital logistics support system in response to public health

LI Xin

Shandong Pingyi County Hospital of Traditional Chinese Medicine， Pingyi， Shandong 273300， China

【Abstract】After entering the 21st century，Chinas economic level has been unprecedented development，and this process is accompanied by the concentration of population and urbanization process，leading to the destructive power and influence caused by public health emergencies are different from before.In this context，higher requirements are put forward for the ability of the hospital logistics support system to deal with public health security emergencies.As the guardian of peoples health， public hospitals undertake arduous tasks in dealing with public health security emergencies，and many contradictions have been exposed in the process of coping. Therefore，the hospital logistics support system and hospital managers must pay attention to the public health security incidents from a macro perspective，enhance the emergency mechanism construction of the hospital logistics support system，do a good job in advance planning，prepare for all kinds of uncertain public health emergencies，and effectively guarantee the safety of public health.

【Key Words】Hospital； Public health； Emergency response mechanism； Logistics support system

當(dāng)前，社會(huì)公共衛(wèi)生安全事件已成為全民乃至全球關(guān)注的問(wèn)題，公共衛(wèi)生安全事件往往具有突發(fā)性，具有發(fā)展迅速、不確定性、造成損傷大等特點(diǎn)[1]。尤其是當(dāng)前因傳染病導(dǎo)致的危害對(duì)社會(huì)經(jīng)濟(jì)、全民心理健康等均造成不可預(yù)估的危害[2]。對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生安全事件的處理、應(yīng)對(duì)已經(jīng)受到全社會(huì)的廣泛關(guān)注，成為衡量國(guó)家綜合國(guó)力的軟能力。醫(yī)院是應(yīng)對(duì)公共衛(wèi)生安全事件的中堅(jiān)力量，是人民健康的守護(hù)者，在處理和應(yīng)對(duì)公共衛(wèi)生事件中有不可替代的作用[3-4]。本文現(xiàn)從醫(yī)院后勤保障系統(tǒng)的建設(shè)出發(fā)，對(duì)應(yīng)對(duì)公共衛(wèi)生安全事件進(jìn)行思考，并提出可行策略。

1 醫(yī)院后勤保障系統(tǒng)的建設(shè)及當(dāng)前面臨的問(wèn)題

1.1 醫(yī)院后勤保障系統(tǒng)公共衛(wèi)生安全應(yīng)急能力現(xiàn)狀

對(duì)現(xiàn)有醫(yī)療資源進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，顯示我國(guó)現(xiàn)有各級(jí)公立醫(yī)院11000余所，開(kāi)放的住院床位達(dá)到約500萬(wàn)張，從事醫(yī)療衛(wèi)生工作的人員約有510萬(wàn)人，每年約為患者提供33億人次的門(mén)診服務(wù)和約1.7億人次的住院診療服務(wù)[5]。從絕對(duì)數(shù)量上來(lái)看，我國(guó)的醫(yī)療資源豐富，能夠?yàn)槿裉峁┍匾尼t(yī)療服務(wù)。但從人均占有來(lái)看，我國(guó)的醫(yī)療資源在14億居民的數(shù)量下顯得較為薄弱，并且存在著資源配合不均的問(wèn)題。

近年來(lái)，由于傳染病疫情的全球蔓延，使得醫(yī)療系統(tǒng)承擔(dān)著空前的壓力。公立醫(yī)院在參與突發(fā)公共衛(wèi)生事件中做出巨大的貢獻(xiàn)，但也暴露出一些問(wèn)題。如后勤保障的預(yù)見(jiàn)不足，使得缺乏必要的醫(yī)療物資，增加抗疫難度。

1.2 醫(yī)院后勤保障系統(tǒng)工作中面臨的難題

醫(yī)院后勤保障系統(tǒng)需要為臨床醫(yī)療服務(wù)提供人員儲(chǔ)備、物資儲(chǔ)備，由于公共衛(wèi)生安全事件具有突發(fā)性，因此其相應(yīng)的儲(chǔ)備應(yīng)提前做好規(guī)劃，避免重大疫情下應(yīng)交通限制而缺乏物資；也需要避免特殊時(shí)間點(diǎn)下醫(yī)療物資不足的問(wèn)題[6]。使醫(yī)院能夠在交通封鎖或特殊時(shí)令下均有充足的物資可使用。但實(shí)際上在當(dāng)前的醫(yī)療保障工作中，后勤保障部門(mén)往往只能夠保障重點(diǎn)物資的供應(yīng)，而在交通癱瘓情況下物資缺乏的情況也屢次發(fā)生。

醫(yī)療物資難以全時(shí)段保障，影響了醫(yī)院公共衛(wèi)生安全事件的應(yīng)急處理能力，甚至可能影響一個(gè)較大地區(qū)的應(yīng)對(duì)能力，最終造成嚴(yán)重的社會(huì)影響。尤其是公共衛(wèi)生事件發(fā)生在春節(jié)等特殊時(shí)期，則可能進(jìn)一步導(dǎo)致疫情的擴(kuò)散。

1.3 醫(yī)療后勤保障系統(tǒng)管理服務(wù)意識(shí)不足

醫(yī)院的后勤工作相較其他后勤保障工作更為特殊，其服務(wù)的對(duì)象不僅有醫(yī)師、護(hù)士等醫(yī)務(wù)人員，還有患者、患者家屬等人員，因而服務(wù)的內(nèi)容多、對(duì)象多，其工作難度較大。由于工作性質(zhì)的特殊性，導(dǎo)致了部分后勤部門(mén)的服務(wù)意識(shí)不強(qiáng)，其管理采用傳統(tǒng)的物業(yè)管理模式，并且不具備應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力。此外，許多醫(yī)院后勤服務(wù)部門(mén)缺乏危機(jī)意識(shí)，對(duì)危機(jī)的準(zhǔn)備不足，最終影響到醫(yī)院的整體形象[7]。尤其是遭遇傳染力強(qiáng)的呼吸系統(tǒng)傳染病時(shí)，其服務(wù)意識(shí)不足，一定程度上影響到醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的落實(shí)，難以為處于緊急狀態(tài)的社會(huì)提供完善的醫(yī)療服務(wù)。

醫(yī)院的后勤服務(wù)能力直接影響著醫(yī)院的應(yīng)激治理能力，從目前的有關(guān)報(bào)道來(lái)看，受困于醫(yī)院后勤保障能力的欠缺，導(dǎo)致醫(yī)院危機(jī)處理能力難以經(jīng)受住考驗(yàn)[8]?？梢哉f(shuō)醫(yī)院后勤保障系統(tǒng)的發(fā)展水平低于醫(yī)院整體發(fā)展水平，繼而對(duì)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平形成制約。例如發(fā)熱部門(mén)的后勤保障支持不足，缺乏必要的緊急資源儲(chǔ)備，最終對(duì)醫(yī)院的運(yùn)轉(zhuǎn)構(gòu)成影響[9]。

后勤保障系統(tǒng)的管理服務(wù)意識(shí)不足，還會(huì)對(duì)患者的就診體驗(yàn)造成影響，如部分藥物在特殊時(shí)期的短缺，對(duì)患者疾病治療產(chǎn)生影響，甚至影響到疾病進(jìn)展。

1.4 醫(yī)院后勤保障系統(tǒng)缺乏專(zhuān)業(yè)能力

近年來(lái)由于傳染病疫情的影響，導(dǎo)致醫(yī)院后勤保障的工作難度增加，進(jìn)而使得醫(yī)院對(duì)后勤保障提出更高的要求。更高的業(yè)務(wù)能力要求，意味著對(duì)管理者、工作人員提出了更高的專(zhuān)業(yè)能力要求。但當(dāng)前醫(yī)院后勤部門(mén)管理者、工作人員往往由醫(yī)生等的親屬、配偶擔(dān)任，在長(zhǎng)期的工作中依賴(lài)自身經(jīng)驗(yàn)完成，其專(zhuān)業(yè)能力長(zhǎng)期未得到本質(zhì)上的提升。而當(dāng)前社會(huì)背景下對(duì)后勤保障工作提出更高的要求，一旦不能達(dá)到要求則將影響到醫(yī)院醫(yī)療活動(dòng)的開(kāi)展，甚至對(duì)整個(gè)地區(qū)的社會(huì)經(jīng)濟(jì)產(chǎn)生重大影響。

醫(yī)院后勤保障系統(tǒng)的專(zhuān)業(yè)能力不足集中表現(xiàn)在應(yīng)急響應(yīng)能力、執(zhí)行能力的不足。當(dāng)前社會(huì)背景下，突發(fā)公共衛(wèi)生安全事件的風(fēng)險(xiǎn)極大，與此相關(guān)的感染科、重癥醫(yī)學(xué)科、急診醫(yī)學(xué)科均需要后勤保障部門(mén)的大力支持，但在實(shí)際中，后勤保障部門(mén)的支持不足導(dǎo)致相關(guān)科室難以正常開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)。由于缺乏應(yīng)急響應(yīng)能力、物資儲(chǔ)備不足，極易造成嚴(yán)重的院感事件，不僅是對(duì)醫(yī)院自身還是對(duì)社會(huì)均造成極大的威脅。

2 提升公共衛(wèi)生事件的應(yīng)對(duì)能力

2.1 醫(yī)院后勤部門(mén)建立和完善應(yīng)急機(jī)制

基于以上問(wèn)題，醫(yī)院后勤管理部門(mén)的首要任務(wù)是建立和不斷完善應(yīng)急管理機(jī)制，并重點(diǎn)強(qiáng)化應(yīng)急響應(yīng)能力。一方面，醫(yī)院的后勤部門(mén)管理者需要以醫(yī)院建設(shè)發(fā)展情況作為基準(zhǔn)，有意識(shí)地建立后勤部門(mén)的應(yīng)急機(jī)制，制定科學(xué)、合理、可行的應(yīng)激預(yù)防。另一方面，需要對(duì)后勤管理部門(mén)的信息系統(tǒng)進(jìn)行升級(jí)改造，充分利用信息化技術(shù)的各種便利進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)、收集、分析和預(yù)警管理，使后勤管理者能夠明確當(dāng)前儲(chǔ)備，進(jìn)而及時(shí)調(diào)整儲(chǔ)備計(jì)劃，為應(yīng)對(duì)突發(fā)事件提供后勤保障。

此外，應(yīng)急機(jī)制的建設(shè)是一個(gè)持續(xù)化的過(guò)程，由于突發(fā)公共事件的不可預(yù)測(cè)性，因此其應(yīng)急機(jī)制也應(yīng)該及時(shí)依據(jù)當(dāng)前社會(huì)背景而變化。尤其是在當(dāng)前全球社會(huì)形式復(fù)雜、醫(yī)院不堪重負(fù)的背景下更應(yīng)該依據(jù)社會(huì)形式對(duì)應(yīng)急機(jī)制進(jìn)行調(diào)整。

2.2 加強(qiáng)后勤保障部門(mén)應(yīng)對(duì)公共衛(wèi)生事件的隊(duì)伍建設(shè)

醫(yī)院后勤管理應(yīng)急機(jī)制的建立和完善離不開(kāi)專(zhuān)業(yè)化的隊(duì)伍，但當(dāng)前后勤保障部門(mén)的隊(duì)伍建設(shè)落后于醫(yī)院的整體發(fā)展水平。因此，需要快速提升后勤管理的專(zhuān)業(yè)化能力，掌握必要的公共衛(wèi)生處置能力。由于后勤保障部門(mén)處于醫(yī)院的高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)，基于工作場(chǎng)所的特殊性，還需要后勤保障部門(mén)掌握傳染病的應(yīng)對(duì)能力。因此，醫(yī)院后勤保障部門(mén)在掌握后勤物資、后勤服務(wù)等專(zhuān)業(yè)能力的同時(shí)，還需要掌握一定的傳染病的預(yù)防知識(shí)，通過(guò)云課堂、線(xiàn)上教學(xué)、線(xiàn)上學(xué)習(xí)等方法不斷促進(jìn)隊(duì)伍建設(shè)，使工作人員能在突發(fā)的公共衛(wèi)生安全事件中做好相應(yīng)的準(zhǔn)備。

2.3 重視突發(fā)公共衛(wèi)生事件的保障能力

目前，我國(guó)的各級(jí)公立醫(yī)院均實(shí)現(xiàn)了感染性疾病科室的覆蓋，并且絕大部分醫(yī)院對(duì)醫(yī)院的布局進(jìn)行改擴(kuò)建工程，大部分醫(yī)院實(shí)現(xiàn)了“三區(qū)兩通道”的建設(shè)要求，顯著提升了應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力。而醫(yī)院的后勤保障部門(mén)，也需要做好突發(fā)公共衛(wèi)生事件的各項(xiàng)準(zhǔn)備，將應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件作為工作中重點(diǎn)內(nèi)容。其準(zhǔn)備包括應(yīng)急機(jī)制、醫(yī)療物資、工作人員，即物力、人力的準(zhǔn)備。醫(yī)療物資的準(zhǔn)備可借助信息化的管理手段，動(dòng)態(tài)化地對(duì)醫(yī)療資源儲(chǔ)備進(jìn)行調(diào)整，以滿(mǎn)足隨時(shí)可能發(fā)生的突發(fā)事件。突發(fā)公共衛(wèi)生事件是當(dāng)前全社會(huì)關(guān)注的問(wèn)題，醫(yī)院的后勤保障部門(mén)也理應(yīng)重視該問(wèn)題，通過(guò)完善的準(zhǔn)備，確保充足的后勤保障。在當(dāng)前社會(huì)形勢(shì)的情況下，應(yīng)以最大的重視力度看待公共衛(wèi)生事件，提高醫(yī)療物資儲(chǔ)備的冗余。

2.4 打通各部門(mén)的信息壁壘

醫(yī)院后勤保障部門(mén)作為醫(yī)院的重要組成部分，但與醫(yī)院許多部門(mén)的信息溝通存在問(wèn)題，不僅時(shí)效性難以保障，甚至部分信息的準(zhǔn)確性也難以保障。為更為充分地應(yīng)對(duì)公共衛(wèi)生事件，還需要打通與各部門(mén)的信息壁壘，通過(guò)更便捷的溝通及時(shí)獲取預(yù)警信息，繼而快速啟動(dòng)應(yīng)急機(jī)制，避免因信息獲取較晚而錯(cuò)過(guò)最后的準(zhǔn)備時(shí)機(jī)。醫(yī)院后勤需要及時(shí)地了解當(dāng)前形勢(shì)，從而及時(shí)啟動(dòng)相應(yīng)的預(yù)案，打通與各部門(mén)的信息壁壘成為宏觀決策的必要依據(jù)。

暢通的溝通渠道需要從兩個(gè)方向進(jìn)行建設(shè)，既往主要是通過(guò)會(huì)議的方式，但在公共衛(wèi)生事件下線(xiàn)下渠道容易受阻，因而需要通過(guò)建立線(xiàn)上溝通渠道。通過(guò)線(xiàn)上溝通渠道作為信息交流的重要渠道，能加快信息的傳播和轉(zhuǎn)化，實(shí)現(xiàn)及時(shí)應(yīng)對(duì)。其次，還需要建立應(yīng)急信息溝通的特殊渠道，確保在緊急情況下能夠?qū)崿F(xiàn)信息的傳播。

3 結(jié)論

文章對(duì)醫(yī)院后勤保障系統(tǒng)應(yīng)對(duì)公共衛(wèi)生事件進(jìn)行探討，通過(guò)對(duì)現(xiàn)有的問(wèn)題進(jìn)行思考，從而提出可行的改進(jìn)策略，希望可以幫助到醫(yī)院后勤部門(mén)提升業(yè)務(wù)能力。

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