李敏

【摘要】目的：在糖尿病患者護(hù)理工作中應(yīng)用糖尿病護(hù)理小組，并分析其護(hù)理效果。方法：選取2020年8月—2022年8月在我院治療的98例糖尿病患者，按照隨機分組原則，將其分為兩組，各49例。對照組接受常規(guī)糖尿病護(hù)理，在此基礎(chǔ)上，觀察組應(yīng)用糖尿病護(hù)理小組模式。比較兩組的血糖控制效果、自護(hù)能力[2型糖尿病自護(hù)行為量表（2-SCS）]及并發(fā)癥情況。結(jié)果：護(hù)理后，觀察組患者FBG、PBG及HbA1c水平均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；護(hù)理后，觀察組患者的2-SCS評分明顯高于對照組（P<0.05）；觀察組與對照組的并發(fā)癥發(fā)生率分別為4.08%與20.41%，差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：實施糖尿病護(hù)理小組能夠提高血糖控制效果，提高患者的自我護(hù)理能力，減少并發(fā)癥發(fā)生，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】糖尿病；糖尿病護(hù)理小組；血糖控制

Effect analysis of diabetes nursing team in clinical nursing of diabetes patients

LI Min

Dongming County Peoples Hospital， Heze， Shandong 274500， China

【Abstract】Objective：To apply the diabetes nursing team in the nursing of diabetes patients and analyze its nursing effect.Methods：98 patients with diabetes who were treated in our hospital from August 2020 to August 2022 were selected and randomly divided into two groups，with49 patients in each group.The control group received routine diabetes nursing.On this basis，the observation group applied the diabetes nursing team model.The blood glucose control effect，self-care ability [type2 diabetes self-care behavior scale （2-SCS）] and complications of the two groups were compared.Results：After nursing，the levels of FBG，PBG and HbA1c in the observation group were significantly lower than those in the control group （P<0.05）；After nursing，the 2-SCS score of the observation group was significantly higher than that of the control group （P<0.05）；The incidence of complications in the observation group and the control group was 4.08% and 20.41%，respectively，with a significant difference （P<0.05）.Conclusion：The implementation of diabetes nursing team can improve the effect of blood glucose control，improve the self-care ability of patients，reduce complications，and is worth promoting.

【Key Words】Diabetes； Diabetes nursing team； Blood glucose control

糖尿病是臨床上的常見病與多發(fā)病，主要與胰島素分泌異常、生物學(xué)作用異常有關(guān)?；颊咧饕憩F(xiàn)為血漿中葡萄糖水平明顯超出正常范圍，處于持續(xù)高血糖狀態(tài)，若不能控制其血糖水平，可造成腎臟、心腦血管、神經(jīng)系統(tǒng)等多臟器損害[1]。同時，作為一種慢性疾病，該病具有周期長、難以徹底治愈、血糖波動較大、并發(fā)癥較多的特點，對患者身心健康造成嚴(yán)重威脅。近年來，全世界范圍內(nèi)糖尿病患病率均呈現(xiàn)快速增長趨勢，我國也是糖尿病大國，糖尿病患病率約為11.6%，與70年代相比，其患病率增加了近20倍[2-4]。糖尿病護(hù)理小組是近年來逐步開展的多學(xué)科協(xié)作干預(yù)模式，國外起步較早，發(fā)展也比較成熟，而國內(nèi)尚處于初級階段。因此，本文在糖尿病患者護(hù)理工作中應(yīng)用糖尿病護(hù)理小組，并分析其護(hù)理效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年8月—2022年8月在我院治療的98例糖尿病患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)；②未出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥；③臨床資料齊全；④對本次研究知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①神經(jīng)功能障礙、精神疾病患者；②已發(fā)生嚴(yán)重急慢性并發(fā)癥患者，例如糖尿病足壞疽、糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變；③主要臟器功能衰竭患者；④惡性腫瘤患者；⑤其他類型糖尿病患者等，例如應(yīng)激性高血糖、l型糖尿病、妊娠期糖尿病等。按照隨機分組原則，將其分為兩組。觀察組49例，男25例，女24例，年齡43～78歲，平均年齡（58.84±5.75）歲，病程1～9年，平均病程（5.26±1.89）年；對照組49例，男26例，女23例，年齡44～79歲，平均年齡（58.90±5.99）歲，病程1～10年，平均病程（5.71±2.10）年。兩組上述資料比較無明顯差異（P>0.05）。本次研究經(jīng)過倫理委員會審核。

1.2 方法

對照組接受常規(guī)糖尿病護(hù)理，包括定期監(jiān)測血糖，給予用藥指導(dǎo)，進(jìn)行常規(guī)健康宣講，以口頭宣教、發(fā)放宣教資料為主，介紹疾病發(fā)病原因、治療方案、飲食及運動原則，強調(diào)遵醫(yī)囑用藥的重要性以及并發(fā)癥的危害，囑咐其積極配合治療。在此基礎(chǔ)上，觀察組應(yīng)用糖尿病護(hù)理小組模式，具體方法：（1）組建糖尿病護(hù)理小組：由護(hù)士長、?？谱o(hù)士、營養(yǎng)師、心理治療師等共同組成多學(xué)科護(hù)理小組，對小組成員進(jìn)行糖尿病專科護(hù)理培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括糖尿病基礎(chǔ)護(hù)理、并發(fā)癥預(yù)防及護(hù)理、心理指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、健康宣教等；邀請臨床醫(yī)師為其講解糖尿病病理、生理、藥理相關(guān)知識，并跟隨醫(yī)師查房，進(jìn)行護(hù)理操作培訓(xùn)；明確小組成員的工作職責(zé)，合理分工；根據(jù)糖尿病護(hù)理需求，制定具體的護(hù)理計劃；（2）護(hù)理管理：①心理干預(yù)：評估患者的心理狀態(tài)，確定干預(yù)方法，干預(yù)時可結(jié)合應(yīng)用以下措施：一對一溝通、興趣培養(yǎng)、正念培養(yǎng)、負(fù)面情緒宣泄、注意力轉(zhuǎn)移、深呼吸及肌肉放松、參加團(tuán)體活動等；對負(fù)面情緒明顯的患者，應(yīng)由心理治療師為其提供一對一的咨詢服務(wù)，解開其內(nèi)心的困惑；②健康知識教育：采取多元化的健康教育方式，例如，定期組織糖尿病知識講座，介紹糖尿病疾病知識、治療知識、糖尿病護(hù)理相關(guān)知識等，可利用PPT、視頻、病友分享經(jīng)驗等方式，結(jié)合真實案例，使宣教更加豐富，增強可信服度；宣教時，應(yīng)充分考慮患者的認(rèn)知水平，對年齡較大、記憶力較差的患者，可要求進(jìn)行共同教育，由家屬對其進(jìn)行日常監(jiān)督與指導(dǎo)；宣教結(jié)束后，可利用隨機提問的方式，了解患者的認(rèn)知程度，并對其記憶疏漏、錯誤的內(nèi)容進(jìn)行糾正與補充，對患者難以理解的內(nèi)容，應(yīng)進(jìn)行強化教育；同時，為方便患者隨時獲取相關(guān)知識，可建立微信平臺，定期推送圖文結(jié)合、視頻等方式，介紹糖尿病治療與護(hù)理知識，提高宣教的靈活度；③飲食指導(dǎo)：考慮患者的營養(yǎng)需求、飲食喜好，制定針對性的飲食計劃，能量供應(yīng)應(yīng)根據(jù)患者體質(zhì)量、血糖、活動情況進(jìn)行計算，參考權(quán)威營養(yǎng)指導(dǎo)文獻(xiàn)，保證其營養(yǎng)均衡，注意微量元素、維生素攝入，使體質(zhì)量維持在較為理想?yún)^(qū)間；④運動方案：強調(diào)合理運動對控制血糖、改善胰島功能、情緒調(diào)節(jié)的積極作用，應(yīng)根據(jù)患者的體質(zhì)、運動耐力、喜好，制定個體化的運動計劃，以太極、散步等為主，避免高強度運動；強調(diào)其運動時間、強度，保證運動安全，避免空腹運動；④日常生活指導(dǎo)：指導(dǎo)患者規(guī)律作息，糾正嗜酒、抽煙、熬夜等不良生活習(xí)慣；日常應(yīng)注意清潔及消毒，營造溫馨與舒適的住院環(huán)境，注意溫濕度調(diào)節(jié)，每日通風(fēng)打掃，及時清除醫(yī)療廢棄物品；對睡眠質(zhì)量不佳的患者，應(yīng)給予睡眠指導(dǎo)。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

（1）評估兩組患者的血糖水平，對空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（PBG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）等指標(biāo)進(jìn)行測定。（2）評估兩組患者的自護(hù)能力，應(yīng)用2型糖尿病自護(hù)行為量表（2-SCS），從飲食、服藥、鍛煉、足部、血糖監(jiān)測及處理等方面，總分值為130分，分值越高，提示其自我護(hù)理能力越好[5]。（3）評估兩組患者的并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血糖指標(biāo)比較

護(hù)理后，觀察組患者FBG、PBG及HbA1c水平均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組自我護(hù)理能力比較

護(hù)理后，觀察組患者的2-SCS評分明顯高于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組并發(fā)癥情況比較

觀察組與對照組的并發(fā)癥發(fā)生率分別為4.08%與20.41%，差異明顯（P<0.05），見表3。

3 討論

糖尿病是一種常見的慢性疾病，患者多為中老年人，若血糖控制不佳，可能引起多種急慢性并發(fā)癥，威脅患者生命。研究認(rèn)為，糖尿病并非單一病癥，而是以高血糖為主要表現(xiàn)的全身慢性代謝性疾病，在住院患者中，糖尿病患者占比約為10.66%[6]。因此，做好糖尿病護(hù)理非常重要。糖尿病護(hù)理小組是近年來開展較多的專科護(hù)理模式，是一種多學(xué)科協(xié)作的護(hù)理模式，可激發(fā)護(hù)理人員的工作積極性，且分工明確、工作細(xì)致，可保證護(hù)理服務(wù)質(zhì)量[7-8]。

糖尿病護(hù)理小組是一種基于現(xiàn)代社會醫(yī)學(xué)模式開展的護(hù)理模式，即通過組建?？谱o(hù)理小組，確定工作目標(biāo)，對護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)與考核，完善具體的工作標(biāo)準(zhǔn)，可規(guī)范其護(hù)理行為。同時，對于糖尿病疑難病例，可組織會診，通過多學(xué)科協(xié)作，給予患者心理、認(rèn)知、飲食及營養(yǎng)、并發(fā)癥預(yù)防等多方面護(hù)理。在護(hù)理過程中，開展糖尿病疾病教育非常重要，應(yīng)綜合利用多種宣教手段，給予患者用藥、飲食、運動、自我監(jiān)測等方面的指導(dǎo)，提高其病情自我監(jiān)測及護(hù)理能力。在本次研究中，護(hù)理后，觀察組患者FBG、PBG及HbA1c水平均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；護(hù)理后，觀察組患者的2-SCS評分明顯高于對照組（P<0.05）；觀察組與對照組的并發(fā)癥發(fā)生率分別為4.08%與20.41%，差異明顯（P<0.05）。也證實了糖尿病護(hù)理小組可有效控制其血糖水平，同時可提高其自我監(jiān)測及護(hù)理能力，減少并發(fā)癥發(fā)生。

綜上所述，實施糖尿病護(hù)理小組能夠提高血糖控制效果，提高患者的自我護(hù)理能力，減少并發(fā)癥發(fā)生，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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