李云榮,雷麗,鄒瑩波,付超,王沛琦,黃波
1.遵義市第一人民醫(yī)院(遵義醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院),貴州遵義 563100;
2.中國(guó)醫(yī)學(xué)救援協(xié)會(huì)兒科分會(huì)科普專業(yè)委員會(huì),廣東廣州 510000
隨著我國(guó)整體經(jīng)濟(jì)文化水平的快速發(fā)展,醫(yī)療診治水平也得到不斷提高,但國(guó)民健康素養(yǎng)水平與發(fā)達(dá)國(guó)家仍存在一定的差距。“健康中國(guó)2030”指出,提高全民健康素養(yǎng)、普及醫(yī)學(xué)科學(xué)知識(shí),是疾病預(yù)防最廣泛、最有效的手段[1]。兒童是祖國(guó)的希望,民族的未來(lái),提升兒童健康素養(yǎng)對(duì)我國(guó)的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展至關(guān)重要。兒童的身體尚處于不斷發(fā)育的過(guò)程,其機(jī)體機(jī)能不夠完善,好奇心強(qiáng),危險(xiǎn)識(shí)別能力差,容易面臨各種急慢性疾病、傷害、視力不良、齲齒、心理健康等健康問(wèn)題,嚴(yán)重威脅兒童的身心健康[2-3]。WHO 指出兒童絕大多數(shù)健康相關(guān)問(wèn)題都可通過(guò)預(yù)防而避免,普及醫(yī)學(xué)健康知識(shí)是預(yù)防的有效手段,不僅有助于提高兒童健康素養(yǎng),也有利于減輕醫(yī)療及社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
兒童醫(yī)學(xué)科普是圍繞兒童相關(guān)醫(yī)學(xué)健康保健等內(nèi)容,以易于理解、掌握的方式,向公眾進(jìn)行兒童醫(yī)學(xué)科學(xué)知識(shí)普及的醫(yī)學(xué)實(shí)踐創(chuàng)作活動(dòng)。目前我國(guó)兒童醫(yī)學(xué)科普遠(yuǎn)沒(méi)有達(dá)到應(yīng)有的效果[4]。因此,如何讓公眾獲得有效可用的兒童醫(yī)學(xué)科普知識(shí)是亟需思考及解決的問(wèn)題。本文將在健康中國(guó)背景下針對(duì)如何做好兒童醫(yī)學(xué)科普宣傳實(shí)踐工作進(jìn)行闡述,以期為更好地開(kāi)展兒童醫(yī)學(xué)科普工作提供新見(jiàn)解。
隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)文化的發(fā)展以及國(guó)家生育政策的開(kāi)放,父母面對(duì)孩子成長(zhǎng)過(guò)程中可能遇到的各種問(wèn)題,迫切需要得到專業(yè)人士指導(dǎo)或解惑,對(duì)兒童醫(yī)學(xué)科普知識(shí)的需求比以往任何時(shí)候都要強(qiáng)烈。現(xiàn)代科學(xué)信息技術(shù)的飛速發(fā)展實(shí)現(xiàn)了海量信息的低成本高速傳播,使人們更容易獲取兒童醫(yī)學(xué)科普信息,各種紛繁復(fù)雜、質(zhì)量參差不齊的兒童醫(yī)學(xué)科普信息充斥在人們身邊[5]。如何在眾多的信息中獲得有用的醫(yī)學(xué)科普信息非常困難。對(duì)人們的指導(dǎo)性有限,甚至部分錯(cuò)誤的醫(yī)學(xué)科普信息還會(huì)造成不良后果。
醫(yī)學(xué)不等同于其他社會(huì)科學(xué),其具有專業(yè)性、復(fù)雜性及個(gè)體特殊性等特點(diǎn),時(shí)刻關(guān)系著人民的生命健康安全,關(guān)于醫(yī)學(xué)科普知識(shí)必須真實(shí)、嚴(yán)謹(jǐn)、可靠,很多問(wèn)題并不能簡(jiǎn)單地在網(wǎng)上獲得肯定的答案,稍有不慎就可能造成人身傷害,影響家庭及社會(huì)。那么,如何做好高質(zhì)量的兒童醫(yī)學(xué)科普是值得深思的問(wèn)題。
醫(yī)學(xué)是一門以治療、預(yù)防疾病和維護(hù)人體健康水平為目的的專業(yè)性很強(qiáng)的生命科學(xué)。兒童醫(yī)學(xué)科普需要對(duì)晦澀難懂的醫(yī)學(xué)知識(shí)進(jìn)行通俗化地詮釋,為公眾答疑解惑,離不開(kāi)專業(yè)化、高素質(zhì)的人才隊(duì)伍,不僅需要掌握前沿、扎實(shí)的兒科醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)知識(shí),還要善于利用合適的傳播媒介對(duì)醫(yī)學(xué)科普知識(shí)進(jìn)行傳播,還要具備創(chuàng)新與臨床相結(jié)合、體現(xiàn)人文素養(yǎng)等方面的能力[6]。兒科臨床醫(yī)生本應(yīng)是開(kāi)展兒童醫(yī)學(xué)科普的最主要力量和專業(yè)隊(duì)伍,然而我國(guó)兒科臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)生缺口較大,服務(wù)兒童密度較大,臨床工作繁忙,平均1 名兒科醫(yī)生需要服務(wù)約1 562 名兒童[7]。以致于其缺乏足夠的時(shí)間、精力進(jìn)行兒童醫(yī)學(xué)科普創(chuàng)作和傳播,僅僅通過(guò)在診療服務(wù)過(guò)程中對(duì)患兒及其家屬進(jìn)行有限的醫(yī)學(xué)科普宣傳,達(dá)不到預(yù)期科普效果。非兒科專業(yè)的醫(yī)務(wù)工作者或社會(huì)人員進(jìn)行的兒童醫(yī)學(xué)科普,常缺乏專業(yè)的兒科急救技能、健康保健知識(shí)及臨床經(jīng)驗(yàn),僅能從一些書(shū)籍或者網(wǎng)絡(luò)獲取兒童相關(guān)醫(yī)學(xué)科普知識(shí),導(dǎo)致兒童醫(yī)學(xué)科普內(nèi)容缺乏專業(yè)性、嚴(yán)謹(jǐn)性及針對(duì)性,稍有不慎容易誤導(dǎo)公眾,甚至造成以訛傳訛的嚴(yán)重影響。此外,我國(guó)還缺乏專業(yè)的醫(yī)學(xué)科普人才培養(yǎng)體系,對(duì)健康價(jià)值觀和醫(yī)學(xué)科普能力教學(xué)還不夠,缺少具有整合醫(yī)學(xué)理念和行為的教育,導(dǎo)致醫(yī)療體系缺乏醫(yī)學(xué)科普專業(yè)后備人才。
自“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要實(shí)施以來(lái),醫(yī)學(xué)科普越來(lái)越受到醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)人員的重視,兒科臨床醫(yī)生的科普意識(shí)也逐漸增強(qiáng),但針對(duì)兒童醫(yī)學(xué)科普行動(dòng)卻不盡人意。缺乏對(duì)科普專業(yè)特點(diǎn)的認(rèn)識(shí)和必要的研究,缺乏對(duì)兒童科普受眾的需求了解,不懂得運(yùn)用合適的科普傳播方式來(lái)傳遞有價(jià)值的醫(yī)學(xué)科普知識(shí),單一、刻板的科普宣傳方法無(wú)法吸引群眾的興趣,從而喪失持續(xù)進(jìn)行醫(yī)學(xué)科普的信心。目前,絕大多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)尚未形成統(tǒng)一的醫(yī)學(xué)科普宣傳體系,也無(wú)相應(yīng)的激勵(lì)考核措施,導(dǎo)致開(kāi)展兒童醫(yī)學(xué)科普工作缺乏動(dòng)力,而且即使迫于壓力開(kāi)展兒童醫(yī)學(xué)科普工作,也很難提高及保障兒童醫(yī)學(xué)科普的質(zhì)量和效果。
兒童醫(yī)學(xué)科普工作得以有效開(kāi)展,與當(dāng)?shù)氐奈幕⒔逃?、?jīng)濟(jì)、政府支持及醫(yī)院重視程度等密切相關(guān)。我國(guó)雖已全面進(jìn)入小康社會(huì),但社會(huì)經(jīng)濟(jì)、文化教育發(fā)展水平仍存在一定的地域差異。在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)、優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源相對(duì)豐富,文化教育水平相對(duì)較高,對(duì)開(kāi)展兒童醫(yī)學(xué)科普工作的意識(shí)較強(qiáng),兒童醫(yī)學(xué)科普工作已經(jīng)形成了一定的規(guī)模與體系,開(kāi)展了很多醫(yī)學(xué)科普新模式的探索與實(shí)踐,并取得了非常大的成效。比較有特色的有北京協(xié)和醫(yī)院開(kāi)展的“健康中國(guó)協(xié)和行動(dòng)”首屆健康科普能力大賽[8],2018 年在上海地鐵站建立的全國(guó)首個(gè)“兒童醫(yī)學(xué)科普體驗(yàn)館——夢(mèng)想學(xué)院”等,對(duì)當(dāng)?shù)貎和】邓降奶嵘鸬搅藰O大的促進(jìn)作用。在經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平欠發(fā)達(dá)地區(qū),醫(yī)療資源相對(duì)欠缺,兒童醫(yī)學(xué)科普工作開(kāi)展相對(duì)滯后,且醫(yī)學(xué)科普開(kāi)展的形式較為單一,輻射的范圍有限,不能達(dá)到提高當(dāng)?shù)亟】党WR(shí)、保健防病的目的,是需要重點(diǎn)關(guān)注的地方。
為滿足對(duì)高質(zhì)量?jī)和t(yī)學(xué)科普的需求,需要做到以下幾點(diǎn):①保障醫(yī)學(xué)科普的真實(shí)性與科學(xué)性相結(jié)合,重點(diǎn)向科普對(duì)象傳遞科學(xué)的醫(yī)學(xué)知識(shí)、醫(yī)學(xué)急救技能、醫(yī)學(xué)常識(shí)、醫(yī)學(xué)觀念等,提升兒童健康保健、預(yù)防疾病、預(yù)防傷害、正確就醫(yī)等方面的能力,不嚴(yán)謹(jǐn)、不真實(shí)的醫(yī)學(xué)科普知識(shí)將會(huì)導(dǎo)致以訛傳訛,嚴(yán)重者反而會(huì)危害人們的健康安全。②專業(yè)性與趣味性相結(jié)合,由于醫(yī)學(xué)知識(shí)的專業(yè)性、復(fù)雜性,即使是專業(yè)的醫(yī)務(wù)人員也需要花費(fèi)多年的時(shí)間不斷學(xué)習(xí)、不斷實(shí)踐才能較好的掌握,對(duì)于非專業(yè)人士來(lái)說(shuō),不容易理解,如果只是刻板地傳遞醫(yī)學(xué)知識(shí),那么人們很容易對(duì)枯燥的醫(yī)學(xué)知識(shí)失去興趣。因此,只有將專業(yè)的醫(yī)學(xué)知識(shí)或技能轉(zhuǎn)化為通俗易懂、趣味性強(qiáng)、形象生動(dòng)、易于操作的知識(shí)或技能,才能達(dá)到向公眾科普的目的,才能做到有效的兒童醫(yī)學(xué)科普。③針對(duì)性與時(shí)效性相結(jié)合,兒童醫(yī)學(xué)科普主要是針對(duì)兒童這一群體進(jìn)行的醫(yī)學(xué)科普,其內(nèi)容需要有針對(duì)性,即針對(duì)兒童不同的年齡特點(diǎn)、疾病的季節(jié)特點(diǎn)、家長(zhǎng)的文化程度等進(jìn)行醫(yī)學(xué)科普,比如對(duì)于嬰幼兒的醫(yī)學(xué)科普,重點(diǎn)應(yīng)放在喂養(yǎng)指導(dǎo)、呼吸道疾病預(yù)防、家庭衛(wèi)生教育等方面;對(duì)于學(xué)齡前兒童、學(xué)齡兒童,其好奇心強(qiáng),活動(dòng)范圍廣,注意預(yù)防傷害等發(fā)生[3,7];針對(duì)傳染性疾病,如流感、手足口病、輪狀病毒性腸炎等,應(yīng)加強(qiáng)相關(guān)疾病的預(yù)防科普宣傳。時(shí)效性即醫(yī)學(xué)科普宣傳要結(jié)合某些熱點(diǎn)事件立即進(jìn)行,當(dāng)臨床上收治到溺水、食物中毒等患兒時(shí),可針對(duì)相關(guān)內(nèi)容及時(shí)進(jìn)行醫(yī)學(xué)科普宣教,從臨床工作中汲取靈感,以達(dá)到最佳科普效果。④系統(tǒng)性與持續(xù)性相結(jié)合,兒童醫(yī)學(xué)科普應(yīng)形成體系,不能只做“一次性”的兒童醫(yī)學(xué)科普,應(yīng)該有計(jì)劃、有目標(biāo)、有反饋、有改進(jìn),立足于兒童成長(zhǎng)的整個(gè)過(guò)程之中的健康保健及疾病預(yù)防,應(yīng)該堅(jiān)持把兒童醫(yī)學(xué)科普落到實(shí)處,將醫(yī)學(xué)科普觀念深入人心,最終達(dá)到提高兒童甚至全民的健康素養(yǎng)的目的。
兒童醫(yī)學(xué)科普內(nèi)容的范圍廣泛,從產(chǎn)前保健、圍生期保健、新生兒疾病的防范到兒童喂養(yǎng)、健康監(jiān)測(cè),再到常見(jiàn)疾病預(yù)防、意外傷害預(yù)防、心理健康等。兒童處于生長(zhǎng)發(fā)育的旺盛時(shí)期,不同年齡特點(diǎn)的兒童所需要的健康科普內(nèi)容不同,針對(duì)不同疾病狀態(tài)兒童的科普內(nèi)容也不同,針對(duì)不同的科普對(duì)象如兒童照顧者(父母、共同居住的家庭成員等)與針對(duì)兒童本人、幼托機(jī)構(gòu)工作人員、學(xué)校老師及社會(huì)其他公眾進(jìn)行的醫(yī)學(xué)科普也不同,由此可能導(dǎo)致科普內(nèi)容粗糙、泛化,難以保證醫(yī)學(xué)科普產(chǎn)生的實(shí)際效果。
隨著精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展,精準(zhǔn)健康科普這一理念提出。所謂精準(zhǔn)健康科普,是指根據(jù)每個(gè)人的個(gè)體特征和所患疾病制訂科普方案,進(jìn)行最適合個(gè)人的科普。要求健康知識(shí)傳播的內(nèi)容、形式、途徑等充分考慮政治經(jīng)濟(jì)、社會(huì)文化、人群特點(diǎn)、地域環(huán)境、公眾接受程度等因素[8-9]。兒童醫(yī)學(xué)科普內(nèi)容精準(zhǔn)化,要明確是針對(duì)兒童家長(zhǎng)還是兒童本身的科普,充分考慮不同醫(yī)學(xué)科普對(duì)象的年齡、心理特點(diǎn)、健康素養(yǎng)、閱讀能力等因素。每次醫(yī)學(xué)科普需緊緊圍繞醫(yī)學(xué)科普的主題,用科普對(duì)象易于理解、接受的方式把深?yuàn)W專業(yè)的醫(yī)學(xué)健康知識(shí)傳遞給他們。根據(jù)不同年齡段對(duì)象在身心、認(rèn)知、需求等方面的特點(diǎn),按照由淺到深、循序漸進(jìn)的方式,為科普對(duì)象量身定做與其認(rèn)知能力、心理等相匹配的醫(yī)學(xué)知識(shí)、醫(yī)學(xué)急救技能、醫(yī)學(xué)精神等內(nèi)容。兒童醫(yī)學(xué)科普要堅(jiān)持以兒童為本,從兒童、家長(zhǎng)及其他照顧者(如老師、其他家庭成員等)的視角觀察和分析問(wèn)題,力求貼近生活,抓住科普對(duì)象的興趣點(diǎn)來(lái)進(jìn)行醫(yī)學(xué)科普,講解醫(yī)學(xué)原理。
傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)科普傳播形式主要依靠醫(yī)學(xué)知識(shí)講座、健康雜志、報(bào)紙、宣傳冊(cè)、廣播、電視等媒介,產(chǎn)生了一定的效果,但也存在著不足。如講座或?qū)谥饕舍t(yī)學(xué)專家擔(dān)任講者或編者,形式比較單一、不夠生動(dòng),傳播范圍有限;報(bào)紙新聞性強(qiáng),主要針對(duì)有一定閱讀能力及閱讀習(xí)慣的人群,覆蓋面較窄;電視沖擊力、感染力較強(qiáng)、送達(dá)率高,但轉(zhuǎn)瞬即逝,不易把握傳播效果;廣播信息傳播快速及時(shí),僅靠音頻進(jìn)行傳播,不夠生動(dòng)形象;醫(yī)學(xué)專業(yè)雜志傳播知識(shí)科學(xué)規(guī)范嚴(yán)謹(jǐn),但時(shí)效性較差,普及面不廣,傳播范圍受限[10-11]。
新媒體時(shí)代醫(yī)學(xué)科普的形式主要以微信公眾號(hào)、微博、抖音、快手短視頻、APP 等新媒體為媒介進(jìn)行醫(yī)學(xué)健康科普和醫(yī)學(xué)知識(shí)傳播,可兼具文字、聲音、圖片、動(dòng)畫(huà)等信息,形式多樣、內(nèi)容豐富、生動(dòng)形象、傳播速度快、成本低廉、覆蓋范圍廣等特點(diǎn),但主題、內(nèi)容多而不精,把關(guān)不嚴(yán)容易誤導(dǎo)公眾[12-16]。隨著數(shù)字媒體技術(shù)的發(fā)展,人工智能、VR模擬等信息技術(shù)為醫(yī)學(xué)科普的創(chuàng)作方式和呈現(xiàn)形式提供了全新思路和更多可能性,兒童醫(yī)學(xué)科普傳播模式也需與時(shí)俱進(jìn)[17]。
要做好兒童醫(yī)學(xué)科普宣傳工作,缺不了專業(yè)的人才隊(duì)伍,其中應(yīng)包括以醫(yī)務(wù)人員為主體的專業(yè)醫(yī)學(xué)科普人才,同時(shí)也應(yīng)包括其他非醫(yī)學(xué)專業(yè)的科普人才。針對(duì)專業(yè)醫(yī)學(xué)科普人才,應(yīng)進(jìn)行正規(guī)的醫(yī)學(xué)科普培訓(xùn)教育,包括醫(yī)學(xué)科普素材創(chuàng)作、醫(yī)學(xué)科普需求調(diào)研、醫(yī)學(xué)科普效果評(píng)估、醫(yī)學(xué)科普人文等內(nèi)容,培養(yǎng)綜合能力與科普相結(jié)合[18];其他非醫(yī)學(xué)專業(yè)的科普人才,主要以協(xié)助傳播醫(yī)學(xué)科普知識(shí)為主。在醫(yī)學(xué)院校,應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)學(xué)科普教學(xué)、強(qiáng)化醫(yī)學(xué)科普在人類健康促進(jìn)中的作用,搭建醫(yī)學(xué)科普實(shí)踐平臺(tái),通過(guò)業(yè)余、暑期開(kāi)展醫(yī)學(xué)科普宣傳實(shí)踐活動(dòng),提高醫(yī)學(xué)生的醫(yī)學(xué)科普素養(yǎng)[19-20];在某些特定的社會(huì)團(tuán)體,如中小學(xué)、各種幼托機(jī)構(gòu)、兒童活動(dòng)場(chǎng)所等地的工作人員進(jìn)行針對(duì)性的醫(yī)學(xué)科普培訓(xùn),以協(xié)助開(kāi)展該場(chǎng)所的醫(yī)學(xué)科普宣傳實(shí)踐工作。
針對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)療衛(wèi)生人員,應(yīng)根據(jù)《健康中國(guó)行動(dòng)(2019—2030 年)》提出的要求,建立鼓勵(lì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員開(kāi)展健康促進(jìn)與教育的激勵(lì)約束機(jī)制,將健康促進(jìn)與教育工作納入各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效考核,納入醫(yī)務(wù)人員職稱評(píng)定和績(jī)效考核。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)制訂完善的兒童醫(yī)學(xué)科普目標(biāo)及計(jì)劃,根據(jù)不同的醫(yī)院級(jí)別及醫(yī)院輻射范圍開(kāi)展兒童醫(yī)學(xué)科普工作,增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)學(xué)科普的認(rèn)識(shí),培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)學(xué)科普能力,完善落實(shí)開(kāi)展醫(yī)學(xué)科普的獎(jiǎng)懲機(jī)制及反饋機(jī)制,從而調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員開(kāi)展醫(yī)學(xué)科普工作的積極性;此外,完善醫(yī)學(xué)科普相關(guān)保障制度,開(kāi)展健康科普政策審查,保障各項(xiàng)任務(wù)落實(shí)和目標(biāo)實(shí)現(xiàn)。
為促進(jìn)不同地域兒童醫(yī)學(xué)科普的均衡發(fā)展,可通過(guò)調(diào)研不同地域兒童醫(yī)學(xué)科普發(fā)展不平衡的本質(zhì)原因?qū)で蠼鉀Q辦法;同時(shí)要鼓勵(lì)以“以強(qiáng)帶弱”的兒童醫(yī)學(xué)科普發(fā)展機(jī)制,加強(qiáng)兒童醫(yī)學(xué)科普醫(yī)聯(lián)體的建設(shè),借鑒優(yōu)秀的先進(jìn)有效的兒童醫(yī)學(xué)科普模式[21-23]。強(qiáng)化信息的共享共創(chuàng)共建,推動(dòng)區(qū)域間醫(yī)學(xué)科普相關(guān)信息發(fā)展,加強(qiáng)不同區(qū)域之間的兒童醫(yī)學(xué)科普學(xué)術(shù)研究,了解不同地區(qū)兒童醫(yī)學(xué)科普實(shí)踐需求,針對(duì)性地開(kāi)展兒童醫(yī)學(xué)科普工作,積極參加國(guó)內(nèi)外急救、科普相關(guān)會(huì)議,進(jìn)行學(xué)術(shù)交流,規(guī)范兒童醫(yī)學(xué)科普工作的開(kāi)展。
兒童是祖國(guó)的未來(lái),國(guó)家的希望,提高兒童健康素養(yǎng),保障兒童健康成長(zhǎng)是社會(huì)的責(zé)任和使命,兒童醫(yī)學(xué)科普任重而道遠(yuǎn),需要每一位兒科醫(yī)務(wù)工作者的共同參與。做好兒童醫(yī)學(xué)科普宣傳工作,是提高兒童健康素養(yǎng)的重要保障。只有專業(yè)可信、內(nèi)容精準(zhǔn)細(xì)致、形式豐富生動(dòng)的兒童醫(yī)學(xué)科普,才能有助于推動(dòng)“健康中國(guó)2030”的實(shí)現(xiàn)。