于荷
在很多人的心中,認為轉(zhuǎn)移癌就是晚期了,轉(zhuǎn)移了就意味著被判了“死刑”,事實真的是這樣嗎?
癌轉(zhuǎn)移不全是晚期
●本刊記者:真的是轉(zhuǎn)移了,就是晚期了?就意味著不行了嗎?
○何裕民:人們總以為晚期癌癥與轉(zhuǎn)移癌是一個概念,其實是不對的。從臨床角度來說,我們要強調(diào)一點:癌轉(zhuǎn)移并不全是癌癥晚期,更不是生命的末期!確實,轉(zhuǎn)移癌與晚期癌癥有些關聯(lián)性,癌癥越到晚期,越是容易出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,甚至發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移,病人的預后相對更差。但轉(zhuǎn)移癌和晚期癌癥絕對不是對應關系,并不是所有的癌轉(zhuǎn)移都是晚期!深入觀察表明:
某些癌癥即使到了很晚期,也不出現(xiàn)(或很少出現(xiàn))轉(zhuǎn)移。而也有某些患者,即便是很早期,甚至Ⅰa期(最早期),術后不久,卻出現(xiàn)了難以控制的轉(zhuǎn)移復發(fā)。因此,轉(zhuǎn)移癌不等于晚期癌癥。
●本刊記者:就是說,有的癌癥可能在很早期就會出現(xiàn)轉(zhuǎn)移了?
○何裕民:是的,美國國立癌癥研究所明確提出“早期發(fā)現(xiàn),早期治療不一定都能延壽”,病人所患癌癥原先的惡性程度還是起關鍵作用。我覺得這其實是與癌細胞的類型相關,是細胞類型決定了癌癥的發(fā)展態(tài)勢。研究所證實:癌轉(zhuǎn)移不是癌癥晚期特有的現(xiàn)象,肝癌轉(zhuǎn)移相關基因改變,可能發(fā)生在原發(fā)瘤的階段。
權威科學期刊《自然·遺傳學》也曾刊登一項顛覆人們認知的研究結(jié)果:通過基因組學分析,發(fā)現(xiàn)80%的轉(zhuǎn)移性結(jié)腸癌患者,在原發(fā)腫瘤還未能被當今的檢測手段所發(fā)現(xiàn)時,轉(zhuǎn)移部位就已經(jīng)有癌細胞種植了。所以,在CT上看到的癌癥轉(zhuǎn)移部位,可能是在數(shù)年前,就已經(jīng)有癌細胞轉(zhuǎn)移定植了。
除此之外,小細胞肺癌、乳腺癌等,也被發(fā)現(xiàn)有早期轉(zhuǎn)移的現(xiàn)象。小細胞肺癌是一種比較特殊的肺癌類型,容易早期轉(zhuǎn)移,肺上的病灶很小的時候就可能發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移,甚至轉(zhuǎn)移灶比肺上原發(fā)灶還要大。
另外,有研究表明,乳腺癌細胞完全可以在腫瘤未成型,只能靠電子顯微鏡觀察的超早期就能離開原發(fā)部位,轉(zhuǎn)移到人體各處。所以這里也提醒一些早期癌癥患者,不是說病灶切了,就萬事大吉了,還有一個相對漫長的內(nèi)在功能調(diào)整過程,盡可能改變利于癌癥生存的內(nèi)環(huán)境/微環(huán)境,也要堅持定期復查。
合理治療,轉(zhuǎn)移也能控制好
○何裕民:最后我要強調(diào)一下,癌癥擴散轉(zhuǎn)移到臨終,之間還有很長一段時間,從數(shù)月到數(shù)年不等,這個可以因人而異,也常因病而異。如能給予合理的治療,還是能顯著改善患者生活質(zhì)量,延長生存時間的。腫瘤是否是晚期,不是決定于患病時間長短或是否轉(zhuǎn)移,更多決定于癌癥的生物學特性、以及病人身體素質(zhì)、心理狀態(tài),尤其是后者。即使癌癥發(fā)生轉(zhuǎn)移,只要積極接受治療,控制良好是很常見的事,不能自我放棄!
專家支持/何裕民